Prácticas seguras en los servicios hospitalarios

1. Prácticas seguras
en los servicios
hospitalarios
Enf. Carolina González A.
Seguridad del paciente - CMI
Marzo 12 de 2010

3. Seguridad
Oportunidad Pertinencia

4. Sistema Obligatorio de Garantía de
Calidad de la Atención en Salud
ACCESIBILIDAD
CONTINUIDAD OPORTUNIDAD
PERTINENCIA SEGURIDAD

5. ENFOQUE

6. • El riesgo para un paciente de sufrir eventos adversos
mientras se le atiende existe en todos los hospitales
y clínicas del mundo.
• En las instituciones la responsabilidad de entregar
una atención segura al paciente, es de todos.
• Para entregar atenciones seguras es necesario
trabajar pro-activamente en la prevención y
detección de errores y fallas en el día a día.
RECORDEMOS ¡TRABAJO EN EQUIPO!

7. El análisis de las fallas y errores enseña lecciones
que al ser aprendidas previenen que el mismo error
recurra.
Para aprender de las fallas y errores es necesario
trabajar en un ambiente educativo no punitivo, pero
a la vez de responsabilidad y no de impunidad.
El número de eventos adversos reportados
obedece a una política institucional que induce y
estimula el reporte, más no al deterioro de la calidad
de atención.

8. SEGURIDAD DEL PACIENTE
CULTURA DE SEGURIDAD
MINIMIZAR LOS EVENTOS ADVERSOS

9. CULTURA DE SEGURIDAD
Que sea percibida por los pacientes, sus familiares y los
visitantes en el comportamiento diario de cada colaborador
en la institución.
Como consecuencia, continuamente mejoraremos nuestra
seguridad y calidad de la atención que entregamos ,
disminuiremos al mínimo posible los eventos adversos y
obtendremos su confianza y lealtad incondicional.

10. SEGURIDAD DEL PACIENTE
Como se hace?

11. COMUNICACIÓN EFECTIVA:
SISTEMAS REDUNDANTES
La primera causa de
EA en la atención en
salud lo constituyen
las fallas en la
comunicación entre
las personas que
atienden a un
paciente

13. COMUNICACIÓN ASERTIVA
Y EFECTIVA

14. PRACTICAS SEGURAS
USO DE LISTAS DE CHEQUEO
TRABAJO EN EQUIPO

15. PRACTICAS SEGURAS
IDENTIFICACION DEL
PACIENTE

16. MEDICACION SEGURA
•ROJO: Alto
Riesgo
•AMARILLO:
Presentación
Similar
•AZUL:
Alto Riesgo y
Presentación
Similar

17. FORTALECIMIENTO DE LOS 8 CORRECTOS

18. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE CON
ALERGIAS
Brazaletes
color naranja
Avisos en la HC
electrónica.
Stickers para la
HC manual

19. PREVENCION CAIDA DE PACIENTES
Listas de Chequeo

20. HIGIENE DE MANOS

23. EDUCACION EN SEGURIDAD
DEL PACIENTE A LOS
COLABORADORES
Desde la
inducción
Puesto de
trabajo
Folletos de PSP y
la Intranet

24. PARTICIPACIÓN DEL PACIENTE ACTIVAMENTE
EN SU CUIDADO
Involucrar al paciente y su familia en el cuidado que recibe

26. ERR – Equipos de Respuesta Rápida
1. Medico Especialista según
el tipo de paciente.
2. Medico Hospitalario
3. Enfermera del Piso
4. Fisioterapeuta
5. Aux. de Enfermería

27. TRANSPORTE DE PACIENTES

28. RONDAS DE SEGURIDAD
Hablar con colaboradores
Conocimiento de la SEGURIDAD DEL PACIENTE
Que hace cuando detecta un error propio o de un
compañero
Si sabe como reportar
Sugerencias a la actividad

29. RONDAS DE SEGURIDAD
Observar y verificar
Condiciones de estructura
Manejo de desechos
Salud ocupacional
Manejo de medicamentos
Historia clínica

30. MECANISMO DE REPORTE DE LAS FALLAS
Y EVENTOS
Es la base fundamental para el mejoramiento
de los procesos y prevención de los errores
clínicos.
El objetivo fundamental es analizar lo que
pasó para aprender de la experiencia

31. EA: Eventos Adversos
REPORTE DE FALLAS
Clasificación
Fecha:_______________________
Proceso:_____________________ Eventos Adversos
Actividad:____________________
Responsable:_________________ A: Potencial
Cargo:_______________________ B: Sin Daño
C: Daño Leve
– No Aumenta la
Hospitalización
– No requiere procedimiento o
Tratamiento adicional
D1: Daño Moderado
– Aumenta la Hospitalización
Análisis al menos 1 día
– Requiere Tratamiento
Adicional
D2: Daño Severo
Discapacidad residual o
Muerte

32. EVENTOS ADVERSOS POR SERVICIO - AÑO
2009
Urgencias 43%
Vacunación 1%
Urología 1%
Obstetricía 28%
Endoscopia 7%
UCIN 15%
UCI RN 36%
UCI 72%
U.Cardiovascular 1%
Med. Nuclear 1%
Laboratorio 19%
Imag. Diagn. 2%
Hospitalización 33%
Cirugía 80%
Angiografía 3%

33. ASOCIACIÓN DE LOS EVENTOS ADVERSOS
98 %
74%
65% 68%
19%
8% 5%
3% 1%

34. Eventos Adversos ASOCIADOS A LOS CUIDADOS
otros 2%
Quemaduras 3%
Flebitis 11%
ausencia guía y/o LC o no adh. 14%
caídas 17%
Zonas de Presión 23%
autoretiro de sondas y cateter 28%

35. Eventos Adversos ASOCIADOS AL USO DE
MEDICAMENTOS
Otros 3%
Paciente 4%
Ausencia de Guía y/o LC 5%
Orden 9%
Dosis 13%
Medicamentos 28%

36. MODELO DE REASON PARA ANÁLISIS E
IDENTIFICACIÓN CAUSAL DE EVENTOS ADVERSOS
CULTURA BARRERAS
FACTORES ACCIONES
Y Y
CONTRIBUTIVOS INSEGURAS
ORGANIZACIÓN DEFENSAS
F
I AD
PACIENTE S MI
E I NIS
DECISIONES ACCIONES TRA
TAREA Y TECNOLOGÍA R C
TI
DEL GERENTE R A
VAS
S
INDIVIDUO
OMISIONES
O EA
Y R H
VIOLACIONES U N
EQUIPO E M A
PROCESOS CONCIENTES A T
S U
AMBIENTE N
A R
S A
L
E
S
Fallas Acciones Fallas
latentes inseguras activas
Protocolo de Londres

40. Recordemos: SEGURIDAD DEL
PACIENTE
LA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.
Verificar, Verificar, Verificar.
COMUNICACIÓN:
Sistemas redundantes
Mejorar la efectividad de la comunicación
entre las personas que atienden y cuidan a los
pacientes.
Estandarización de acrónimos o abreviaturas

41. MEDICAMENTOS:
Mejorar la seguridad al utilizar medicamentos.
Desde la selección hasta el monitoreo del efecto
Identificación extra de medicamentos de alto
riesgo.
Verificación de los 8 correctos.
Realizar la conciliación de medicamentos en
todas las fases del cuidado.
Brindar información.

42. PREVENCION DE CAIDAS DE PACIENTES:
Establecer criterios de riesgo
Identificación de pacientes con riesgo
Lista de chequeo con medidas preventivas
Involucrar al paciente y su familia en el cuidado
que recibe
Realizar rondas continuas por el personal de
enfermería.

43. PREVENCION DE INFECCIONES
Higiene de manos
5 momentos para la higiene de manos.
Campañas de sensibilización
Profilaxis antibiótica
PREVENCIÓN DE ZONAS DE PRESIÓN.
Aplicación de escala de Braden
Identificación de pacientes con riesgo
Aplicar medidas preventivas y correctivas
“cambios de posición”
Evaluación continua

44. CONCLUSIONES
• En las instituciones la responsabilidad de entregar
una atención segura al paciente, es de todos.
• Para entregar atenciones seguras es necesario
trabajar pro-activamente en la prevención y
detección de errores y fallas en el día a día.
RECORDEMOS ¡TRABAJO EN EQUIPO!

45. El análisis de las fallas y errores enseña lecciones
que al ser aprendidas previenen que el mismo error
recurra.
Para aprender de las fallas y errores es necesario
trabajar en un ambiente educativo no punitivo, pero
a la vez de responsabilidad y no de impunidad.
El número de eventos adversos reportados
obedece a una política institucional que induce y
estimula el reporte, más no al deterioro de la calidad
de atención.