1. FARINGO-
AMIGDALITIS
S

2. INTRODUCCION
S Diagnostico frecuente del 6% en la consulta pediátrica.
S Inflamación de tejido blandos de las tonsilas palatinas, de la pared
faríngea y en general se encuentra comprometido todo el anillo
linfático de Waldeyer.

3. ETIOLOGIA
S Puede ser en su mayor parte de origen viral:

4. S Enterovirus:
S Coxsackie y echo virus, el virus del herpes simple tipo 1 en
NINOS PEQUENOS y tipo 1 y 2 en Adolescentes.
S CAUSAS BACTERIANAS MAS FRECUENTES:
S Streptococcus pyogenes ( beta hemolitico del grupo A). Aunque
tambien los de grupo C y G.

5. S En adolescente y adultos:
S Chlamydia pneumonie y el Mycoplasma pneumonie son agentes
causales.

6. EPIDEMIOLOGIA
S FACTORES DE RIESGO:
S EDAD
S RELACION CON EL ESTADO INMUNOLOGICO
S ASISTENCIA EN GUARDERIAS

7. S AGENTE BACTERIANO:
S STREPTOCOCCUS PYOGENES 15-30 %
S Infrecuente en niños menores de 3 años.
S Contacto directo

8. S PERIODO DE CONTAGIO:
S NO MAS DE 24 HORAS DESPUES DE INICIADO EL TRATAMIENTO
S 40% DESARROLLAN UN CUADRO TIPICO DE FARINGITIS.
S 15-50 % estado de portador. Riesgo de transmisión mínimo.

9. DIAGNOSTICO CLINICO
S CARACTERISTICAS CLINICAS POR STREPTOCOCCUS PYOGENES:
S Historia de expocision
S Edad de 5-15 anios.
S Presentacion en invierno, primavera o en temporada de lluvias.
S Cefalea, dolor abdominal, vomito.
S Inflamacion de faringe y amigdalas
S Exudado purulento
S Petequias en paladar y faringe.
S Edema y eritema de uvula
S Lengua en fresa.

10. S COMPLICACIONES DE LA INFECCION POR STREPTOCOCCS
PYOGENES
SUPURATIVAS` NO SUPURATIVAS
Otitis Media Fiebre Reumática Aguda
Sinusitis Glomerulonefritis aguda
Absceso Periamigdalino
Artritis posestrepcocica.
Mastoiditis

11. S Virus del Epstein-Barr
S Faringe eritematosa con las tonsilas aumentadas de tamaño y un exudado
denso continuo con petequias en el paladar.

12. DIAGNOSTICO POR LABORATORIO
S Noción de contacto cercano con un caso de SBGA obligan a realizar
los exámenes microbiológicos confirmatorios.
S CULTIVO AGAR SANGRE OVINA
S PRUEBAS RAPIDAS PARA DETECCION ANTIGENICA
S PRUEBAS DE QUIMIOLUMINISCENCIA.

13. S La mayoría de las faringitis virales resuelven en forma espontanea y
no requieren exámenes.
S Para casos especiales existen pruebas rápidas para detección de
antígenos virales en secreciones la vía aérea (
Inmunofluorescencia, inmunoanalisis enzimático)

14. TRATAMIENTO
S MANEJO GENERAL
S REPOSO
S INGESTA ADECUADA DE LIQUIDOS FRIOS
S GARGARISMOS CON AGUA TIBIA Y SAL.
S ANALGESICOS Y ANTIPIRETICOS (ACETAMINOFEN)
S ANTIINFLAMTORIOS ( IBUPROFENO)

15. S ANTIBIOTICOTERAPIA
S OBJETIVOS:
S Prevenir complicaciones supurativas
S Acortar tiempo de la enfermedad.
S Disminuir el tiempo en que los pacientes son contagiosos

16. RECOMENDACIONES

17. S MANEJO DE PORTADORES Y CONTACTOS.
S En pacientes portadores no esta indicado el tratamiento antimicrobiano;
excepto si ocurre una brote de fiebre reumatica o glomerulonefritis.
S CLINDAMICINA
S AMOXICILINA CON CLAVULANATO
S AZITROMICINA.

18. S MANEJO DE RECURRENCIAS:

19. S MANEJO QUIRURGICO:
S AMIGDALECTOMIA: En px con 7 cuadros clínicos en los 2 anos
anteriores, 5 en el año anterior, 3 o mas en el ultimo año.