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Escarlatina
Dr. Luis Martín Hernández Mora
Etiología
El agente causal es el Estreptococo β–
hemolítico del grupo A.
Posee la proteína antigénica M.
Produce la toxina eritrogénica A, B y C
(pirógena, produce exantema, daña
macrófagos, mitógena para los linfocitos).
Escarlatina
Fisiopatología
Son tres toxinas eritrogénicas y no existe
inmunidad cruzada entre ellas.
La aparición de la enfermedad depende de la
inmunidad:
Antibacteriana: respuesta a la proteína M.
Antitoxina: protege de la escarlatina pero no de
infección estreptocócica.
En ausencia de ambas se produce escarlatina.
Sin inmunidad
antibacteriana
ni inmunidad
antitoxina
Escarlatina
Inmunidad antibacteriana
de tipo 4 con inmunidad
antitoxina suficiente
Infección por estreptococo beta-hemolítico del grupo A
tipo 4 mas toxina eritrogénica
Inmunidad antibacteriana
de tipo 4 sin inmunidad
antitoxina
Sin inmunidad
antibacteriana,
pero con inmunidad
antitoxina suficiente
No hay enfermedad clínica Faringoamigdalitis
Fisiopatología de la escarlatina
Epidemiología
De distribución general en cualquier
clima.
Reservorio único el ser humano.
El periodo de transmisibilidad en los
casos no tratados de origen respiratorio
es de 10 a 21 días. En los tratados es
de 48 hrs.
Cuadro clínico
Incubación de 2 a 4 días.
Inicio repentino con fiebre, vómito,
odinofagia y escalofrío.
En primeras 24 a 48 h. aparece la
triada: exantema, enantema y fiebre.
Cuadro clínico
Fiebre.
Inicio súbito en 39.5 a 40º C, se normaliza
al 5o
o 6o
día.
Con tratamiento se normaliza a las 24 h.
Cuadro clínico
Enantema.
Aparece con la fiebre.
Exudado membranoso en amígdalas y lesiones
petequiales en pilares anteriores y paladar blando.
Lengua en fresa blanca (2 primeros días).
Transición: desprendimiento de saburra (2º a 4º
día).
Lengua en fresa roja con desprendimiento de
saburra (5º a 6º día).
Escarlatina
Escarlatina
Cuadro clínico
Exantema.
Aparece en primeras 24 h. del cuadro.
De tipo maculopapular de aspecto
punteado que da apariencia aspera (piel
de lija o piel de gallina), se generaliza en
24 h. y desaparece a la presión.
En cara respeta áreas perinasal y
peribucal (palidez peribucal).
Cuadro clínico
Exantema.
Es intenso en pliegues de flexión con petequias
(signo de Pastia).
Descamación de 3 a 8 semanas que inicia en cara
y hasta en colgajos en palmas y plantas.
Dolor abdominal.
Adenomegalias cervicales.
Escarlatina
Escarlatina
Diagnóstico
Datos clínicos.
BH: leucopenia con predominio PMN.
Aislamiento de exudado faríngeo o piel.
Pruebas serológicas.
Estreptozima: indica infección reciente.
Antiestreptolisinas O: positiva en 3ª a 5ª
sem. Positivo si es mayor a >1:240
Diagnóstico diferencial
Con todas las enfermedades
exantemáticas.
Enfermedad de Kawasaki
Complicaciones
Supurativas.
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Otitis media.
Sinusitis.
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No supurativas.
Fiebre reumática.
Glomerulonefritis posestreptocócica.
Tratamiento
Medidas generales.
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