RINITIS ALERGICA PEDIATRICA

1. RINITIS ALERGICA
PEDIATRICA
JENNIFER XIOMARA HERNANDEZ DAVILA
NELSON TRATADO DE PEDIATRIA- KLIEGMAN, BEHRMAN,
JENSON, STANTON, VOLUMEN I, 18a EDICION, RINITIS
ALERGICA CAPITULO 142, PAGINAS 949 - 952

2. DEFINICION
• La rinitis alérgica (RA) es un trastorno inflamatorio de la mucosa nasal
caracterizado por congestión nasal, rinorrea, y prurito acompañado a
menudo de estornudos e irritación conjuntival.
• Es una enfermedad crónica importante en los niños en función de su
prevalencia elevada, trastornos asociados y efectos perjudiciales en
la calidad de vida y el rendimiento escolar.
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3. ETIOLOGIA
Los dos requisitos necesarios para la
expresión de la RA son:
• la sensibilidad a un alergeno
• su presencia en el ambiente.
La RA se clasifica en la actualidad en
estacional o perenne, términos que
pueden ser reemplazados pronto
por intermitente y persistente.
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4. ETIOLOGIA
La RA estacional
(intermitente) (RAE) sigue
un curso bien definido de
exacerbación cíclica.
La RA perenne
(persistente) (RAP)
produce síntomas todo el
año.
Alrededor del 20% de los
casos son estrictamente
estacionales, el 40%
perennes y el 40% restante
mixtos
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5. EPIDEMIOLOGIA:
Incremento
acentuado en la
prevalencia de RA en
zonas urbanas
un aumento menor
en las zonas rurales
el 20-40% de los niños
padece RA.
Los síntomas pueden
aparecer durante la
lactancia y el
diagnóstico suele
establecerse a los 6
años de edad.
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6. PATOGENIA
La exposición de
un anfitrión
atópico a un
alérgeno provoca
la producción de:
• IgE específica.
Las reacciones
ante las nuevas
exposiciones se
han clasificado
como:
• respuesta de fase
inmediata
• respuesta de fase
tardía.
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7. PATOGENIA
El entrecruzamiento de las moléculas
de IgE situadas en la superficie de los
mastocitos por el alergeno inicia las
respuestas de fase inmediata, que se
caracterizan por:
la desgranulación de los
mastocitos
la liberación de
mediadores inflamatorios
preformados y recién
generados, incluidos:
la histamina la prostaglandina 2
los leucotrienos
cisteinílicos
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8. PATOGENIA
Las respuestas de fase tardía aparecen 4-8 horas
después de la exposición al alergeno y se asocian a
la:
• infiltración celular por:
basófiloS
eosinófilos
neutrófilos
mastocitos
células mononucleares.
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9. PATOGENIA
EOSINOFILOS:
revelan mediadores proinflamatorios
como:
• Los leucotrienos cisteinílicos
• las proteínas catiónicas,
• la peroxidasa del eosinófilo
• la proteína principal básica
• interleucina (IL) 3, IL-5, IL-13
• factor estimulante de colonias de granulocitos-
macrófagos (GM-CSF)
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10. MANIFESTACIONES CLINICAS:
SALUDO ALÉRGICO
• un frotamiento hacia arriba de la nariz con la palma abierta o el
dedo índice extendido.
• Esta maniobra alivia el prurito y desbloquea brevemente la vía
respiratoria.
• También origina el pliegue nasal, un pliegue cutáneo horizontal
por encima del puente de la nariz.
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11. MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMAS PRINCIPALES
la congestión nasal intermitente
el prurito
los estornudos
la rinorrea transparente
la irritación conjuntival.
SINTOMAS SECUNDARIOS
Cefaleas
sibilancias
tos
pueden perder el sentido del olfato y del
gusto.
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12. MANIFESTACIONES CLINICAS
La congestión nasal es a
menudo más intensa por la
noche y produce respiración oral
y ronquido, lo que interfiere con
el sueño y produce irritabilidad.
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13. DATOS DE LABORATORIO
Las pruebas epicutáneas 
IGE
Para evitar falsos resultados
negativos, antes de las
pruebas debe suspenderse
montelukast durante 1 día.
los antihistamínicos de
primera generación
durante 3-4 días y los
antihistamínicos de
segunda generación
durante 5-7 días
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14. LABORATORIOS
Los inmunoanálisis con
suero para detectar IgE
específica
Los eosinófilos en el frotis
nasal apoyan el diagnóstico
de RA, y los neutrófilos
indican una rinitis
infecciosa
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15. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de la RA se basa en síntomas recidivantes de:
1. estornudos
2. rinorrea
3. prurito nasal y congestión
• El diagnóstico se apoya en la presencia de IgE alta en las pruebas de
laboratorio y en la obtención de pruebas alérgicas positivas.
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16. DIAGNOSTICO
La evaluación de la RA exige una anamnesis exhaustiva que incluya:
• detalles del ambiente
• la dieta del paciente
• el antecedente familiar de trastornos alérgicos como la RA
• el eczema
• el asma
la exploración física; y la evaluación de laboratorio.
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17. TRATAMIENTO
El objetivo del
tratamiento es la
prevención segura y
eficaz o el alivio de los
síntomas.
NO MASCOTAS
AISLAR EL COLCHON
(LA ALMOHADA ETC)
ROPA DE CAMA
LIMPIA
EVITAR POLEN Y
HONGOS
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18. TRATAMIENTO
• ANTIHISTAMINICOS ORALES:
Los antihistamínicos de primera generación
• Los antihistamínicos de segunda generación se prefieren porque
producen menos sedación
cetirizina y desloratadina para >6 meses de edad,
loratadina para >2 años de edad
fexofenadina para >6 años de edad.
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19. TRATAMIENTO 
• Los descongestionantes intranasales deben usarse durante <3-5 días
sin repetirse >1 ciclo al mes.
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20. GRACIAS

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