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ESTRATEGIAS DE AUTOCUIDADO
EN EQUIPOS DE ALTA EXIGENCIA
GISELA CONTRERAS URREA
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN
Gisela Contreras Urrea
Equipos de alta exigencia
þ Equipos de alta exigencia: profesiones de ayuda.
þ Equipos que trabajan con personas
þ Están más expuestos al desgaste y agotamiento
profesional.
Gisela Contreras Urrea
Subescala Agotamiento
Emocional
6 141 202 3 T
O
T
A
L
8 1613
Interpretación:
Puntaje:
27 o más: Alto nivel de burnout
19 a 26: Nivel medio de burnout.
18 0 menos: Nivel bajo o muy bajo de burnout
Gisela Contreras Urrea
Subescala Despersonalización
155 2210 T
O
T
A
L
11
Interpretación:
Puntaje:
10 o más: Alto nivel de burnout
6 a 9: Nivel medio de burnout.
6 o menos: Nivel bajo o muy bajo de burnout
Gisela Contreras Urrea
Subescala Realización Personal
12 184 217 9 T
O
T
A
L
1917
Interpretación:
Puntaje:
29 o menos: Alto nivel de burnout
30 a 39: Nivel medio de burnout.
40 o más: Nivel bajo o muy bajo de burnout
Gisela Contreras Urrea
þ EL EFECTO DEL ESTRÉS PROLONGADO EN LAS
PERSONAS
è El trabajar con personas que viven situaciones de máximo estrés,
somete al equipo de salud diversas tensiones que tienen gran
impacto emocional y físico.
è Dentro de los efectos producidos por la exposición ante tareas
estresantes, en su máxima expresión se encuentra el burnout,
estado de extenuación emocional (EEE) o síndrome de
estar quemado.
CONSIDERACIONES GENERALES…
Gisela Contreras Urrea
¿QUÉ ES EL BURNOUT?
þ BURNOUT
“La reduccion de la respuesta funcional del organismo
a las demandas de la vida cotidiana como consecuencia
de utilizar toda nuestra energía, aún la de reserva, sin
conservar la sufciente para nosotras(os) mismas(os).
Es una respuesta crónica a la tensión emocional
constante y no a una reacción ocasional”.
(Claramunt, 1999).
Gisela Contreras Urrea
TIPO MANIFESTACION DEL ESTRÉS
FISICO Fatiga, cefalea, tensión muscular, náuseas, dolores de
pecho, taquicardia, resfriados frecuentes, temblores,
gastritis, úlceras, trastornos del sueño
MENTAL Dificultades para concentrarse, confusión, olvidos,
pérdida del sentido del humor, cinismo, dificultad para
tomar decisiones
EMOCIONAL Ansiedad, tristeza, aislamiento, depresión, enojo,
frustración, miedo, inseguridad, preocupación,
irritabilidad, negativismo, pérdida del disfrute
CONDUCTUAL Incremento del uso de alcohol, drogas y cigarrillos,
trastornos sexuales, trastornos alimentarios, bruxismo,
Violencia.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL BURNOUT
O EEE
Gisela Contreras Urrea
þ ETAPAS DEL SINDROME DE BURNOUT (APA, 1997)
è LUNA DE MIEL
è EL DESPERTAR
è BROWNOUT
è BURNOUT A ESCALA COMPLETA
þ OCUPACIONES QUE SE TORNAN ESTRESANTES
è Trabajos en los que se debe responder a demandas de otros
è En las que se tiene poco control sobre las situaciones que se
han de atender.
è Expectativas sobre el trabajo
è Otros factores
MÁS ACERCA DEL BURNOUT
Gisela Contreras Urrea
Factores de riesgo para el
estado de extenuación emocional
þ Factores externos:
þ  Sobrecarga de trabajo
þ  Falta de autonomía
para definir y realizar las tareas
cotidianas.
þ  Falta de injerencia en la toma
de decisiones políticas que
afectan el trabajo.
þ Factores internos:
þ  Motivación personal
þ  Autoestima
þ  Respuesta fisiológica específica
de cada persona.
þ  Capacidad para expresar
emociones.
þ  Etapa del ciclo evolutivo.
Gisela Contreras Urrea
LA PARTICULARIDAD DEL
TRABAJO CON ALTA EXIGENCIA
þ  Implica escuchar descripciones gráficas de sufrimiento que
dejan imágenes internas de gran impacto.
þ  Coloca a la persona que atiende en una situación de testigo
pasivo.
þ  La confidencialidad necesaria en la atención implica
aislamiento.
þ  Los sentimientos que evocan las historias, generan sensación
final de impotencia, que por lo general no tiene espacio para
su expresión y elaboración.
þ  Remueve las propias historias dolorosas, a veces no
resueltas.
Gisela Contreras Urrea
Se trabaja a partir de los
vínculos…
þ El profesional ofrece apoyo desde una disposición a
generar y construir vínculos, que conlleva
inevitablemente un grado de involucramiento mutuo
desde sus formas de pensar-sentir-actuar.
Gisela Contreras Urrea
CONTAMINACIÓN TEMÁTICA
þ Al igual que las personas que están expuestas
constantemente a sustancias tóxicas, las personas que
trabajan con temas de alto impacto emocional, como en
el tema de CP, va produciendo un silencioso y
permanente impacto en ellas, que equivale al contagio y
la contaminación de aquellos tóxicos.
Gisela Contreras Urrea
TRAUMATISMO VICARIO
“....la presentación de síntomas relacionados con estrés
postraumático en quienes apoyan a personas
afectadas por una experiencia traumática. Se
desarrolla por la exposición breve o prolongada, a los
traumas de la otra persona, combinada con la empatía
que el trabajador siente hacia esta persona y con sus
propias experiencias dolorosas aun no integradas en
su vida.”
(MSPAS, 1999)
Gisela Contreras Urrea
SEÑALES DE TRAUMATIZACIÓN
VICARIA
þ  Sentimiento de angustia hacia la paciente por no haber
tomado las mejores decisiones.
þ  Impaciencia cuando la persona cuenta su propia historia.
þ  Sentimientos de tristeza por no sentir que se es un buen
terapeuta.
þ  Disociación cuando se escucha a la persona afectada.
þ  Persuadir a la persona que lo que piensa el terapeuta es
mejor para ella.
þ  No querer ir a trabajar.
Gisela Contreras Urrea
Autocuidado
þ El Autocuidado como alternativa saludable en los
equipos.
El Autocuidado es una estrategia dirigida a prevenir y
combatir los efectos de la salud integral de las y los
trabajadores en salud producidos por la tarea de dar
atención a personas afectadas por los procesos de
enfermedad.
Gisela Contreras Urrea
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES
PROTECTORES QUE INCIDEN EN EL
AUTOCUIDADO
þ  Consolidación y fortalecimiento de los equipos de trabajo.
þ  Formación profesional adecuada para el abordaje de diversas
situaciones
þ  Revisión y elaboración de elementos de la historia personal que
pueden afectar el trabajo profesional.
þ  Acompañamiento y seguimiento de equipos interdisciplinarios
externos
þ  Construcción, fortalecimiento y mantenimiento de las redes de
apoyo social y profesional
þ  Transformación de procesos de trabajo que permitan el
autocuidado
þ  Definición clara de tareas y desempeños esperables realistas.
Gisela Contreras Urrea
COMPONENTES DEL MODELO DE
AUTOCUIDADO
þ EDUCACIÓN CONTINUA:
è Grupos de estudio y revisión bibliográfica
è Intercambio con expertos locales
è Módulos de educación a distancia
è Pasantías en otros servicios
þ ANALISIS DE SITUACIONES:
è Sesiones Clínicas del equipo interdisciplinario
è Sesiones de supervisión con apoyo externo
þ ESPACIOS GRUPALES DE AUTOCUIDADO
þ AUTOCUIDADO PERSONAL
Gisela Contreras Urrea
ESPACIOS GRUPALES DE
AUTOCUIDADO (1)
þ  Permiten romper con el aislamiento.
þ  Intercambiar experiencias.
þ  Validar los sentimientos.
þ  Fortalecer a las personas.
þ  Establecer lazos solidarios en los equipos de salud
þ  TIPO DE METODOLOGÍA:
è Contempla la integración de lo emocional y lo racional.
è No deben ser confundidos con grupos terapéuticos.
è Énfasis en la tarea que realiza el personal de salud y su impacto en la
vida personal de ellos.
è No deben ser confundidos con espacios recreativos de evasión de las
tareas, sino como un lugar idóneo para enfrentar los sentimientos y
poder liberarse del dolor, la inmovilidad y frustración que produce la
labor cotidiana.
Gisela Contreras Urrea
ESPACIOS GRUPALES DE
AUTOCUIDADO (2)
þ Respecto de los facilitadores:
è Haber trabajado en la atención directa con personas afectadas.
è Tener experiencia en trabajo grupal.
è Pasar por algún proceso de capacitación.
è Pertenecer al extrasector.
þ Temas a ser abordados:
è Establecimiento de límites ante las diversas demandas de los
intersectores.
è Manejo de sentimientos como la tristeza, el enojo, la culpa, entre
otros.
è Valoración del propio trabajo.
è Idoneidad en el trabajo profesional.
è Las experiencias personales y su impacto en el desarrollo de la
tarea.
Gisela Contreras Urrea
ESPACIOS GRUPALES DE
AUTOCUIDADO (3)
è Utilización de mecanismos de defensa ante la tarea
è Manejo de los sentimientos de omnipotencia en el desempeño
profesional
è Empatía y sobreinvolucramiento afectivo
è Sentimientos y actitudes frente a los obstáculos propios de la
atención
è Motivación hacia la tarea
è Salidas frente al agotamiento
è Pérdida de confianza en las relaciones con otras personas
è Equipos de trabajos mas efectivos en la tarea
è Manejo de expectativas frente al trabajo
è Recuperación del poder personal
Gisela Contreras Urrea
Gisela Contreras Urrea
AUTOCUIDADO GRUPAL
(CUIDADO DE LOS EQUIPOS)
þ Responsabilidad de los directivos y de las
instituciones….
þ Asegurar a los profesionales las condiciones mínimas de
resguardo de la integridad personal.
þ Facilitar espacios de vaciamiento y descompresión
cotidianos en relación a los casos y problemáticas
recibidas.
þ Facilitar espacios de vaciamiento y descompresión
estructurados en relación a los casos y problemáticas
recibidas.
Gisela Contreras Urrea
AUTOCUIDADO GRUPAL
(CUIDADO DE LOS EQUIPOS
þ Compartir las responsabilidades de las decisiones
riesgosas.
þ Compartir las responsabilidades de las acciones que
ponen en riesgo la vida e integridad de los
profesionales.
þ Establecimiento de relaciones de confianza entre los
miembros del equipo.
þ Estilo de liderazgo democrático.
þ Estilos de supervisión protectores y
fortalecedoras de los propios recursos.
þ Fomentar la resolución no confrontacional de los
conflictos.
Gisela Contreras Urrea
FACTORES PROTECTORES DE
LA RED PROFESIONAL
þ Activación y fortalecimiento con la red de apoyo
profesional.
þ Establecimiento de vínculos con operadores de la red.
þ Generación de instancias de participación con la red.
Gisela Contreras Urrea
GRUPOS DE REFLEXION SOBRE
LAS PRÁCTICAS DE APOYO
þ Espacio donde los aprendizajes se generan a partir de la
conversación entre pares.
þ Instancia para compartir, ser escuchado, descargarse,
recibir apoyo, retroalimentación y relacionarse en un
espacio distinto al de la tarea.
þ Se validan la prácticas y se da espacio de reflexión de
las prácticas reforzando las competencias individuales y
grupales.
þ Permite mirar “hacia afuera” y “hacia dentro”.
Gisela Contreras Urrea
Gisela Contreras Urrea
AUTOCUIDADO PERSONAL
þ Tomar nota de los siguientes aspectos relevantes del
cuidado individual:
þ Registro oportuno y visibilización de las molestias.
þ Vaciamiento y descompresión (analogía de los tóxicos).
þ Mantención de áreas libres de contaminación.
þ Evitar la contaminación de espacios de distracción con
temas del trabajo.
þ Evitar la saturación de las redes personales de apoyo.

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  • 2. Gisela Contreras Urrea Equipos de alta exigencia þ Equipos de alta exigencia: profesiones de ayuda. þ Equipos que trabajan con personas þ Están más expuestos al desgaste y agotamiento profesional.
  • 3. Gisela Contreras Urrea Subescala Agotamiento Emocional 6 141 202 3 T O T A L 8 1613 Interpretación: Puntaje: 27 o más: Alto nivel de burnout 19 a 26: Nivel medio de burnout. 18 0 menos: Nivel bajo o muy bajo de burnout
  • 4. Gisela Contreras Urrea Subescala Despersonalización 155 2210 T O T A L 11 Interpretación: Puntaje: 10 o más: Alto nivel de burnout 6 a 9: Nivel medio de burnout. 6 o menos: Nivel bajo o muy bajo de burnout
  • 5. Gisela Contreras Urrea Subescala Realización Personal 12 184 217 9 T O T A L 1917 Interpretación: Puntaje: 29 o menos: Alto nivel de burnout 30 a 39: Nivel medio de burnout. 40 o más: Nivel bajo o muy bajo de burnout
  • 6. Gisela Contreras Urrea þ EL EFECTO DEL ESTRÉS PROLONGADO EN LAS PERSONAS è El trabajar con personas que viven situaciones de máximo estrés, somete al equipo de salud diversas tensiones que tienen gran impacto emocional y físico. è Dentro de los efectos producidos por la exposición ante tareas estresantes, en su máxima expresión se encuentra el burnout, estado de extenuación emocional (EEE) o síndrome de estar quemado. CONSIDERACIONES GENERALES…
  • 7. Gisela Contreras Urrea ¿QUÉ ES EL BURNOUT? þ BURNOUT “La reduccion de la respuesta funcional del organismo a las demandas de la vida cotidiana como consecuencia de utilizar toda nuestra energía, aún la de reserva, sin conservar la sufciente para nosotras(os) mismas(os). Es una respuesta crónica a la tensión emocional constante y no a una reacción ocasional”. (Claramunt, 1999).
  • 8. Gisela Contreras Urrea TIPO MANIFESTACION DEL ESTRÉS FISICO Fatiga, cefalea, tensión muscular, náuseas, dolores de pecho, taquicardia, resfriados frecuentes, temblores, gastritis, úlceras, trastornos del sueño MENTAL Dificultades para concentrarse, confusión, olvidos, pérdida del sentido del humor, cinismo, dificultad para tomar decisiones EMOCIONAL Ansiedad, tristeza, aislamiento, depresión, enojo, frustración, miedo, inseguridad, preocupación, irritabilidad, negativismo, pérdida del disfrute CONDUCTUAL Incremento del uso de alcohol, drogas y cigarrillos, trastornos sexuales, trastornos alimentarios, bruxismo, Violencia. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL BURNOUT O EEE
  • 9. Gisela Contreras Urrea þ ETAPAS DEL SINDROME DE BURNOUT (APA, 1997) è LUNA DE MIEL è EL DESPERTAR è BROWNOUT è BURNOUT A ESCALA COMPLETA þ OCUPACIONES QUE SE TORNAN ESTRESANTES è Trabajos en los que se debe responder a demandas de otros è En las que se tiene poco control sobre las situaciones que se han de atender. è Expectativas sobre el trabajo è Otros factores MÁS ACERCA DEL BURNOUT
  • 10. Gisela Contreras Urrea Factores de riesgo para el estado de extenuación emocional þ Factores externos: þ  Sobrecarga de trabajo þ  Falta de autonomía para definir y realizar las tareas cotidianas. þ  Falta de injerencia en la toma de decisiones políticas que afectan el trabajo. þ Factores internos: þ  Motivación personal þ  Autoestima þ  Respuesta fisiológica específica de cada persona. þ  Capacidad para expresar emociones. þ  Etapa del ciclo evolutivo.
  • 11. Gisela Contreras Urrea LA PARTICULARIDAD DEL TRABAJO CON ALTA EXIGENCIA þ  Implica escuchar descripciones gráficas de sufrimiento que dejan imágenes internas de gran impacto. þ  Coloca a la persona que atiende en una situación de testigo pasivo. þ  La confidencialidad necesaria en la atención implica aislamiento. þ  Los sentimientos que evocan las historias, generan sensación final de impotencia, que por lo general no tiene espacio para su expresión y elaboración. þ  Remueve las propias historias dolorosas, a veces no resueltas.
  • 12. Gisela Contreras Urrea Se trabaja a partir de los vínculos… þ El profesional ofrece apoyo desde una disposición a generar y construir vínculos, que conlleva inevitablemente un grado de involucramiento mutuo desde sus formas de pensar-sentir-actuar.
  • 13. Gisela Contreras Urrea CONTAMINACIÓN TEMÁTICA þ Al igual que las personas que están expuestas constantemente a sustancias tóxicas, las personas que trabajan con temas de alto impacto emocional, como en el tema de CP, va produciendo un silencioso y permanente impacto en ellas, que equivale al contagio y la contaminación de aquellos tóxicos.
  • 14. Gisela Contreras Urrea TRAUMATISMO VICARIO “....la presentación de síntomas relacionados con estrés postraumático en quienes apoyan a personas afectadas por una experiencia traumática. Se desarrolla por la exposición breve o prolongada, a los traumas de la otra persona, combinada con la empatía que el trabajador siente hacia esta persona y con sus propias experiencias dolorosas aun no integradas en su vida.” (MSPAS, 1999)
  • 15. Gisela Contreras Urrea SEÑALES DE TRAUMATIZACIÓN VICARIA þ  Sentimiento de angustia hacia la paciente por no haber tomado las mejores decisiones. þ  Impaciencia cuando la persona cuenta su propia historia. þ  Sentimientos de tristeza por no sentir que se es un buen terapeuta. þ  Disociación cuando se escucha a la persona afectada. þ  Persuadir a la persona que lo que piensa el terapeuta es mejor para ella. þ  No querer ir a trabajar.
  • 16. Gisela Contreras Urrea Autocuidado þ El Autocuidado como alternativa saludable en los equipos. El Autocuidado es una estrategia dirigida a prevenir y combatir los efectos de la salud integral de las y los trabajadores en salud producidos por la tarea de dar atención a personas afectadas por los procesos de enfermedad.
  • 17. Gisela Contreras Urrea IDENTIFICACIÓN DE FACTORES PROTECTORES QUE INCIDEN EN EL AUTOCUIDADO þ  Consolidación y fortalecimiento de los equipos de trabajo. þ  Formación profesional adecuada para el abordaje de diversas situaciones þ  Revisión y elaboración de elementos de la historia personal que pueden afectar el trabajo profesional. þ  Acompañamiento y seguimiento de equipos interdisciplinarios externos þ  Construcción, fortalecimiento y mantenimiento de las redes de apoyo social y profesional þ  Transformación de procesos de trabajo que permitan el autocuidado þ  Definición clara de tareas y desempeños esperables realistas.
  • 18. Gisela Contreras Urrea COMPONENTES DEL MODELO DE AUTOCUIDADO þ EDUCACIÓN CONTINUA: è Grupos de estudio y revisión bibliográfica è Intercambio con expertos locales è Módulos de educación a distancia è Pasantías en otros servicios þ ANALISIS DE SITUACIONES: è Sesiones Clínicas del equipo interdisciplinario è Sesiones de supervisión con apoyo externo þ ESPACIOS GRUPALES DE AUTOCUIDADO þ AUTOCUIDADO PERSONAL
  • 19. Gisela Contreras Urrea ESPACIOS GRUPALES DE AUTOCUIDADO (1) þ  Permiten romper con el aislamiento. þ  Intercambiar experiencias. þ  Validar los sentimientos. þ  Fortalecer a las personas. þ  Establecer lazos solidarios en los equipos de salud þ  TIPO DE METODOLOGÍA: è Contempla la integración de lo emocional y lo racional. è No deben ser confundidos con grupos terapéuticos. è Énfasis en la tarea que realiza el personal de salud y su impacto en la vida personal de ellos. è No deben ser confundidos con espacios recreativos de evasión de las tareas, sino como un lugar idóneo para enfrentar los sentimientos y poder liberarse del dolor, la inmovilidad y frustración que produce la labor cotidiana.
  • 20. Gisela Contreras Urrea ESPACIOS GRUPALES DE AUTOCUIDADO (2) þ Respecto de los facilitadores: è Haber trabajado en la atención directa con personas afectadas. è Tener experiencia en trabajo grupal. è Pasar por algún proceso de capacitación. è Pertenecer al extrasector. þ Temas a ser abordados: è Establecimiento de límites ante las diversas demandas de los intersectores. è Manejo de sentimientos como la tristeza, el enojo, la culpa, entre otros. è Valoración del propio trabajo. è Idoneidad en el trabajo profesional. è Las experiencias personales y su impacto en el desarrollo de la tarea.
  • 21. Gisela Contreras Urrea ESPACIOS GRUPALES DE AUTOCUIDADO (3) è Utilización de mecanismos de defensa ante la tarea è Manejo de los sentimientos de omnipotencia en el desempeño profesional è Empatía y sobreinvolucramiento afectivo è Sentimientos y actitudes frente a los obstáculos propios de la atención è Motivación hacia la tarea è Salidas frente al agotamiento è Pérdida de confianza en las relaciones con otras personas è Equipos de trabajos mas efectivos en la tarea è Manejo de expectativas frente al trabajo è Recuperación del poder personal
  • 23. Gisela Contreras Urrea AUTOCUIDADO GRUPAL (CUIDADO DE LOS EQUIPOS) þ Responsabilidad de los directivos y de las instituciones…. þ Asegurar a los profesionales las condiciones mínimas de resguardo de la integridad personal. þ Facilitar espacios de vaciamiento y descompresión cotidianos en relación a los casos y problemáticas recibidas. þ Facilitar espacios de vaciamiento y descompresión estructurados en relación a los casos y problemáticas recibidas.
  • 24. Gisela Contreras Urrea AUTOCUIDADO GRUPAL (CUIDADO DE LOS EQUIPOS þ Compartir las responsabilidades de las decisiones riesgosas. þ Compartir las responsabilidades de las acciones que ponen en riesgo la vida e integridad de los profesionales. þ Establecimiento de relaciones de confianza entre los miembros del equipo. þ Estilo de liderazgo democrático. þ Estilos de supervisión protectores y fortalecedoras de los propios recursos. þ Fomentar la resolución no confrontacional de los conflictos.
  • 25. Gisela Contreras Urrea FACTORES PROTECTORES DE LA RED PROFESIONAL þ Activación y fortalecimiento con la red de apoyo profesional. þ Establecimiento de vínculos con operadores de la red. þ Generación de instancias de participación con la red.
  • 26. Gisela Contreras Urrea GRUPOS DE REFLEXION SOBRE LAS PRÁCTICAS DE APOYO þ Espacio donde los aprendizajes se generan a partir de la conversación entre pares. þ Instancia para compartir, ser escuchado, descargarse, recibir apoyo, retroalimentación y relacionarse en un espacio distinto al de la tarea. þ Se validan la prácticas y se da espacio de reflexión de las prácticas reforzando las competencias individuales y grupales. þ Permite mirar “hacia afuera” y “hacia dentro”.
  • 28. Gisela Contreras Urrea AUTOCUIDADO PERSONAL þ Tomar nota de los siguientes aspectos relevantes del cuidado individual: þ Registro oportuno y visibilización de las molestias. þ Vaciamiento y descompresión (analogía de los tóxicos). þ Mantención de áreas libres de contaminación. þ Evitar la contaminación de espacios de distracción con temas del trabajo. þ Evitar la saturación de las redes personales de apoyo.