modulo 2

1. Valoración del caso
Desde
lo
general
a
lo
especifico….

2. Programa Alivio del Dolor y Cuidados
Palia8vos
GES
ACCESO
OPORTUNIDAD
COBERTURA
FINANCIERA
EDUCACION
AUTOCUIDADO
RECORDAR

3. GUIA
MINSAL

4. LISTADO
ESPECIFICO
DE
PRESTACIONES

7. CONTEXTUALIZANDO….
DIAGRAMA
DE
FLUJO
DE
UNIDAD
AD
Y
CP
H.
HIGUERAS
IC
A
AD
Y
CP
RECEPCION
EN
UNIDAD
POR
TENS
Y
/O
EU
SE
VERIFICA:
-­‐ Fecha
IC
-­‐ DiagnosHco
-­‐ Domicilio
INGRESO
ENFERMERIA
Todo
correcto
Dentro
de
los
primeros
5
días
Dentro
de
los
primeros
5
días,
de
la
fecha
de
IC

8. INGRESO
ENFERMERIA
A
PACIENTE
O
FAMILIAR
DIAGRAMA
DE
FLUJO
DE
UNIDAD
AD
Y
CP
H.
HIGUERAS
Evaluación
de
necesidades,
EVA,
PS
Educ.
Autocuidado
EVALUACION
A.
SOCIAL
EVALUACION
PSICOLOGA
TALLER
DE
INDUCCION
A
2
FAMILIARES
DE
PACIENTE
INGRESO
MEDICO
PS
1
Y
2
en
box
PS
3
y
4
en
domicilio
PS
1
Y
2
en
box
PS
3
y
4
en
domicilio
Según
necesidad
quedan
en
control
Firma
IPD
y
Const.
GES

9. INGRESO
MEDICO
PS
1
Y
2
en
box
PS
3
y
4
en
domicilio
CONTROL
MEDICO
EN
15
DÍAS
en
box,
paciente
y/
o
familia
CONTROL
MEDICO
MESUAL
PS
1
Y
2
en
box
PS
3
y
4
inestables
en
domicilio
PS
3
y
4estables,
familia
en
BOX
CONSULTA
MEDICA
SOS
Se
adelanta
control
por
Sintomatología
de
paciente,
Según
necesidad
EVALUACION
POR
ENFERMERIA
CONSULTA
ESPONTANEA
FONOCONSULTA
VISITA
DOMICILIARIA
Dentro
del
mes
si
paciente
lo
requiere
Si
se
requiere
si
se
requiere
Posterior

10. EGRESO
DEL
PROGRAMA
FALLECIMIENTO
ALTA
TRASLADO
Con
registro
de
EVA,
PS,
lugar
de
fallecimiento
y
cierre
de
caso
Auge
por
Enfermera
Paciente
estable
sin
sintomatología
o
por
inasistencia
Alta
por
medico
Con
cierre
caso
Auge
por
EU
Paciente
acHvo
del
programa
que
se
cambia
de
domicilio
fuera
de
THNO
o
Hualpen.
Con
IC
medica
e
Informe
Medico
*
Cierre
caso
auge
en
pacientes
oncológicos
ATENCION
DUELO

11. INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGÚN EL
CASO
AL
INGRESO:
• FUNCION
ADMINISTRATIVA
:
• REVISAR
DOCUMENTACION
Y
RATIFICAR
DATOS
• AGREGAR
A
REGISTROS
DE
INGRESO
• APOYAR
A
MEDICO
PARA
LLENE
DE
IPD
Y
CONSTANCIA
GES
• COMUNICACIÓN
FLUIDA
CON
UNIDAD
GES
• SE
AGENDAN
HORAS
DE
DIFERENTES
CONTROLES

12. INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGÚN EL
CASO
• AL
INGRESO:
• AREA
SOCIAL
• DATOS
DEMOGRAFICOS
• SE
EVIDENCIA
SI
ES
USUARIO
ACTIVO
DE
CESFAM
CORRESPONDIENTE
• ELABORACION
DE
GENOGRAMA
• ACTIVIDAD
OCUPACIONAL
GENOGRAMA:
DA
UNA
PERSPECTIVA
DE
UBICACIÓN
DEL
PACIENTE
DENTRO
DEL
CONTEXTO
FAMILIAR

13. INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGÚN EL CASO
• AL
INGRESO:
AREA
ASISTENCIAL
Y
EDUCATIVA
• AMBITO
FISICO:
•
VALORACION
DE
SINTOMAS
• DOLOR,
TIPO,
INTENSIDAD
Y
LOCALIZACION
• SINTOMA
PREPONDERANTE:
SE
EVALUA
QUE
MEDICAMENTOS
TIENE
INDICADOS
PREVIO
EVALUACION
MEDICA,
SE
ORIENTA
AL
ORDEN
ESQUEMATICO
DE
ESTOS
HASTA
INGRESO
MEDICO
AD
Y
CP
Y
SI
NO
LO
TIENE
SE
SOLICITA
INDICACION
MEDICA
HASTA
CONTROL
CORRESPONDIENTE
SE
EDUCA
EN
MEDIDAS
NO
FARMACOLOGICAS
PARA
MENEJO
DE
DOLOR:
TIPO
DE
ALIMENTACION,
TEMPERATURA,
CANTIDAD,
FRECUENCIA.
EDUCACIONPARA
MANEJO
DE
LOS
OTROS
SINTOMAS
QUE
PUEDEN
ESTAR
PRESENTES
:COMO
ESTREÑIMIENTO
O
CONCILIACION
DEL
SUEÑO

14. INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGÚN EL CASO
• AL
INGRESO:
AREA
ASISTENCIAL
Y
EDUCATIVA
• AMBITO
PSICOESPIRITUAL
• SE
EVALUA
CREENCIA
RELIGIOSA
DEL
PACIENTE
(
respetar)
• SE
EVALUA
COMO
ENFRENTA
PACIENTE
Y
FAMILIA
PROCESO
DE
ENFERMEDAD
(observar
si
existe
o
no
conspiración
del
silencio)
• SE
EVALUA
TAMBIEN
EXPECTATIVAS
DEL
PACIENTE
EN
RELACION
AL
CONTEXTO
DE
ENFERMEDAD,
TEMORES,
DUDAS
• SE
AYUDA
A
DISMINUIR
LA
ANSIEDAD
AL
ORIENTAR
EN
FUNCIONAMIENTO
DE
UNIDAD
AD
Y
CP,
LO
QUE
SE
REFUERZA
EN
EL
TALLER
DE
INDUCCION

15. INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGÚN EL CASO
POSTERIOR
AL
CONTROL
MEDICO:
• Se
aclaran
dudas
• Se
reevalúan
algunos
síntomas
•
Educación
para
el
autocuidado
• Se
refuerzan
las
indicaciones
farmacológicas,
• Se
esquemaHza
tratamiento
(
instalación
go.
Sbc)
• Se
planifica
con
familia
el
como
integrar
el
tratamiento
dentro
de
la
normalización
de
la
función
familiar
• Apoyo
emocional

16. INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGÚN EL CASO
• DURANTE
EL
MES
• CONSULTA
ESPONTANEA
:
•
SINTOMAS
AUMENTO
DE
VOLUMEN
DE
ADENOPATIAS
CERVICALES
•
SE
DERIVA
A
CONTROL
MEDICO
• REFUERZO
DE
TRATAMIENTO,
SE
EVALUA
CUMPLIMIENTO
(adherencia,
viabilidad)
Se
reinstaló
go.
Sbc,
se
refuerza
educación
a
familiar
• DERIVACIONES
CORRESPONDIENTE
A
OTROS
PROFESIONALES
(Psicóloga,
asistente
social,
CESFAM,
etc)
• ORIENTACION
PROCESO
DE
ENFERMERDAD
• COORDINACION
CON
OTRAS
AREAS
HOSPITALARIAS
(
urgencias,
cirugía)

17. INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGÚN EL CASO
• EN
EL
PROGRESO
DE
ENFERMERDAD
• PLANIFICACION
DE
VISITA
DOMICILIAR
• Administración
de
tratamiento
subcutáneo
(según
indicación)
• Valoración
de
paciente
y
familia
• Orientación
proceso
de
enfermedad
• Planificación
del
cuidado
• Organización
en
el
ambiente
familiar
(con
el
cuidador)
• Se
entregan
insumos
para
tratamiento
• Apoyo
emocional
• Valoración
de
miedos
presentes
y
cual
es
la
principal
preocupación
del
paciente
• Derivación
correspondiente:
otros
profesionales,
acHvar
programa
postrados,
etc.

18. INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGÚN EL CASO
HACIA
EL
FIN
DE
LA
VIDA
•
Tanto
en
domicilio
como
en
box,
se
orienta
en
relación
a
los
cambios
isicos
presentes
producto
de
la
enfermedad,
el
manejo
de
estos
y
la
no
reversibilidad
• Se
orienta
y
se
apoya
en
la
parte
emocional
hacia
la
resolución
de
problemas
e
inquietudes
• Apoyo
espiritual
y
religioso
según
creencia
del
paciente
• Atención
pre-­‐
duelo:
apoyo
emocional
•
Organización
familiar
al
momento
del
deceso
:
tramites
–
vesHmenta
-­‐
etc.

19. INTERVENCION DE ENFERMERIA SEGÚN EL CASO
• POSTERIOR
AL
FALLECIMIENTO
• Atención
duelo
inmediata,
generalmente
por
vía
telefónica,
se
expresa
la
opción
de
tener
atención
con
psicóloga
• Labor
administraHva:
•
Se
realiza
cierre
caso
ges
• Se
registra
lugar
de
fallecimiento,
EVA,
PS
•
Tanto
registros
de
ingreso
y
egreso
posteriormente
serán
enviados
a
MINSAL
en
la
evaluación
anual
del
programa
y
en
forma
mensual
al
establecimiento
en
la
estadísHca
de
la
unidad
AD
Y
CP

20. EN RESUMEN:
• Siempre
debe
respetarse
la
individualidad
del
paciente
y
familia.
• Conocer
hasta
donde
se
puede
intervenir.
• Durante
todo
el
proceso
de
atención
es
crucial
la
comunicación
fluida
con
todos
los
integrantes
de
la
unidad
AD
Y
CP
para
asegurar
la
conHnuidad
del
proceso
de
atención.
• El
respeto
entre
los
integrantes
y
el
senHrse
validado
dentro
del
equipo
favorece
al
paciente.
• Presentar
siempre
una
atención
humanizada
y
con
escucha
acHva.
• Con
El
Tiempo
Se
Agudizan
El
Ojo
Y
El
Oído,
Pero
El
Desgaste
de
los
años
Tiende
a
“Endurecer
El
Corazón”.
Es
Importante
Conocer
Como
Protegernos
Y
Trabajar
Nuestras
Inquietudes
Internas
Para
Evitar
La
Mecanización
De
La
Atención.
Gracias