MODELOS DE TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA

1. MODELOS DE TERAPIA FAMILIAR SISTÉMICA
TERAPIA ESTRUCTURAL SISTÉMICA.
La terapia estructural centra su intervención en el contexto relacional, puesto que
éste genera y explica el significado de los comportamientos, ya sean funcionales o
disfuncionales. Dirige la intervención terapéutica no al individuo, portador del
síntoma, sino a la modificación de la estructura o marco relacional. En este
enfoque, caracterizado más por "el hacer que por el hablar" (Colapinto, 2007) el
terapeuta tiene una participación activa y directa. Esta directividad persigue
movilizar a la familia para que interactúe en sesión y experimente formas
alternativas de relación y comunicación.
El concepto de estructura.
Minuchin (1977) la define como "el conjunto invisible de demandas y expectativas
funcionales que organizan el modo en que interactúan los miembros de una
familia". Esta interacción viene determinada por unas reglas de carácter universal
como son la necesidad de la existencia de una diferencia jerárquica entre padres e
hijos y la adopción de roles complementarios entre los miembros de la familia, pero
también por otras reglas específicas de cada familia que se han ido negociando de
forma explícita o implícita a lo largo de los años y que van a generar estructuras
diferentes, según la singularidad de cada sistema familiar.
Los Subsistemas familiares
Dentro de cada sistema familiar se distinguen los subsistemas conyugal, parental y
filial (Minuchin y Fishman, 1981).
Los límites y fronteras.
Otro concepto fundamental es el de límites o fronteras, que regulan la cantidad y las
características de la comunicación y de las transacciones que se van
intercambiando, ya sea entre miembros de la familia, entre subsistemas, o en la
relación con otros sistemas.
Alianzas y coaliciones.
Dentro del análisis estructural del sistema, se tienen en cuenta también las
posibles alianzas(relaciones de especial cercanía entre dos o más miembros)
y coaliciones(uniones de dos personas en contra de un tercero, siendo
especialmente problemáticas las coaliciones intergeneracionales).

2. El ciclo vital familiar.
Se abordan los problemas que son motivo de consulta en el marco del ciclo vital
familiar, que nos ayuda a entender cómo se producen las transiciones y crisis que
requieren una reorganización del sistema.
La Jerarquía.
Y como último concepto básico de este modelo se menciona la jerarquía: la falta de
una organización jerárquica clara y eficaz (reflejada, por ejemplo, en un hijo
parentalizado que ejerce un poder y asume responsabilidades que no le
corresponden) genera frecuentemente disfunciones en las relaciones o en alguno de
sus miembros.
La disfunión familiar y el síntoma.
La disfunción familiar para el enfoque estructural se debe a que ante una necesidad
de cambio, la familia no es capaz de modificar su organización dinámica y
estructural para adaptarse a estas nuevas exigencias. Los síntomas son una
manifestación de esta dificultad de adaptación. El objetivo de la intervención
terapéutica será, por tanto, modificar la actual organización estructural del sistema,
que está manteniendo el problema presentado.
El proceso terapéutico
Enfoque terapéutico: "pensar en los problemas humanos desde una perspectiva
interaccional y tratar a la familia como una unidad".
En el proceso terapéutico del modelo estructural se cuida especialmente el
establecimiento de una alianza o joining con la familia, generando una relación de
confianza que les permita una mayor receptividad con las intervenciones del
terapeuta.
Sigue a continuación un diagnóstico estructural, que explora las áreas mencionadas
anteriormente (subsistemas, límites, jerarquía, alianzas, fase del ciclo vital, contexto
social y sistemas de apoyo) para construir un mapa estructural. Se conecta así el
problema presentado por el paciente identificado con la estructura familiar y pautas
de transacción habituales.
La fase siguiente en el proceso terapéutico conlleva un cuestionamiento de la visión
lineal del problema y una reformulación que permita a la familia ver cómo el
problema se relaciona con la interacción familiar. Con este fin, se ha incorporado
recientemente en el terapia estructural una breve exploración del pasado con el fin
de ayudar a la familia a comprender cómo han llegado a la actual visión de sí
mismos (Minuchin, Nichols y Lee, 2007).

3. Por último, en la fase de reestructuración se interviene para modificar la estructura
familiar, actuando principalmente sobre los límites, jerarquía y alianzas.
Principales técnicas de intervención estructurales.
La más representativa es la escenificación (enactments) mediante la cual se pide a
la familia que interactúe según su estilo habitual, para observar y modificar bajo la
dirección del terapeuta su manera de relacionarse y conseguir así una experiencia
más funcional. El terapeuta interviene dirigiendo las interacciones o modificando la
posición espacial dentro de la sesión, contribuyendo al trazado de límites.
La inducción de crisis es otra de las técnicas utilizadas especialmente con "familias
que evitan afrontar el problema y están presas en patrones rígidos de conducta. Es
una forma de generar inestabilidad para provocar un cambio".
Se utiliza también la técnica del desequilibrio mediante el cual el terapeuta rompe
temporalmente la neutralidad para apoyar más la posición de uno de los miembros
de la familia y modificar así la jerarquía. Esta alianza tiene como objeto provocar
un cambio y no es producto de la sintonía o relación privilegiada del terapeuta con
alguno de sus miembros.
También se utilizan con frecuencia metáforas, que describen los roles o las
relaciones (“¿Cuándo se divorció de su marido y se casó con su hijo?”) y a través
de los comentarios y acciones del terapeuta se potencian los recursos y la
competencia familiar.
Ref. Gómez de Agüero, E. (2015). Manual de Terapia Sistémica. Principios y herramientas de
intervención (II). Lecturas psicoanalísticas. Revista internacional de psicoanálisis. Nº 50. 2015.
Ignacio González Sarrió.
Doctor en Psicología Jurídica.
Perito judicial y forense.
Miembro del Turno de Peritos Forenses del Ilustre Colegio Oficial de Psicólogos.
Coordinador Grupos de Trabajo en Psicología Jurídica.
http://psicolegalyforense.blogspot.com
NºCol.cv06179.
696102043
Valencia.