Este documento describe los conceptos fundamentales de la adhesión dental, incluyendo los tipos de adhesión, las fuerzas intermoleculares, la energía superficial y la tensión superficial. Explica el proceso de grabado ácido para preparar la superficie dental y la formación de la capa híbrida. También clasifica los diferentes tipos de adhesivos dentales según su generación y técnica de grabado.

1. ADHESIÓN DENTAL
Operatoria ll

2. • Adhesión. Fenómeno
superficial entre dos
cuerpos en íntimo
contacto, en donde al
menos uno es sólido.
(tejidos dentarios).
• En Odontología
Restauradora. Unir a
un sustrato solido (las
estructuras dentales)
el biomaterial a aplicar.
• La adhesión se
manifiesta en la
interfaz diente-material

3. Adhesión
• Adhesión: diferentes moléculas.
• Cohesión: moléculas del mismo tipo
El material empleado
para la adhesión se
denomina adhesivo y el
material al que se
aplica es el adherente.

4. Conceptos físicos
Materia. Todo elemento o compuesto constitutivo de los cuerpos
físicos.
Átomo. Fracción mas pequeña de un elemento que conserva
las propiedades del mismo.
Molécula. Fracción mas diminuta de una sustancia que
conserva todas las propiedades de la misma.
Elemento. Materia que esta formada por un solo tipo de átomos.
Ion. Es un átomo que ha perdido o ganado electrones y por lo
tanto, tiene carga positiva al perderlos o negativa al ganarlos.

5. Fuerza
• Toda causa capaz de modificar el estado de reposo o de
movimiento de un cuerpo
• Fuerzas intermoleculares. Son las que tienden a atraer
(cohesión) o repeler (repulsión) entre sí las moléculas de
los elementos o compuestos.

6. Energía Superficial
• El aumento en la energía por unidad de área de la
superficie se denomina energía superficial.
• Los átomos superficiales de un sólido tienden a formar
uniones con otros átomos próximos a la superficie y
reducen la energía superficial del sólido.

7. Tensión superficial
• Atracción que las moléculas internas de un líquido
ejercen sobre las de la superficie.
• Un líquido deja en su superficie moléculas con
campos electroestáticos, que tenderá a esparcirse
fácilmente o con dificultad sobre un sólido,
dependiendo de la energía de su superficie.

8. Humectabilidad
• Capacidad de un líquido de mojar a un solido
Baja tensión superficial
+
Alta energía superficial mayor
=
Humectacia.
• La formación de gotas, así como su curvatura son
factores indicativos de la humectancia.

9. Ángulo de Humectabilidad
• El ángulo de contacto es la medida de la humectabilidad.

10. Medios y formas
Física Se logra exclusivamente por traba mecánica
entre las partes a unir
Macromecánica. Diseño cavitario que deben
lograr una retención o anclaje.
Micromecánica. Adhesión producida por dos
mecanismos o efectos involucrados en la
superficie dentaria

11. Medios y formas
Química Se logra por reacción química
entre dos superficies en
contacto.
Átomos. Enlaces primarios
Moléculas. Enlaces secundarios

12. Tratamientos
Restauraciones directas de resinas
compuestas, compómeros.
Cementaciones adhesivas de
incrustaciones inlays y onlays,
coronas o prótesis fijas, tanto las
estéticas de cerámica y resina
compuesta como las metálicas.
Cementaciones adhesivas de postes radiculares de fibra de carbono con resina de fibra
de vidrio e inclusive los metálicos
Impermeabilizar superficies dentarias sensibles, no solo por su exposición por erosión y
/o abrasión del esmalte, sino también por la preparación para procedimientos indirectos.

13. Adhesión en Odontología
A los tejidos
dentales
Esmalte
Dentina
A estructuras
artificiales
Cerámicas
Poliméricas
Metálicas

14. Adhesión al esmalte
• Efectividad
• Confiabilidad
• Mínima suceptibilidad
• Sigue el procedimiento original, con pequeños
cambios hasta ahora:
- Tiempo de aplicación:
85-30/40%
- Disminución del tiempo:
60-15 segundos
- Presentación en gel.

15. Adhesión a la dentina
• Es difícil de obtener debido a:
Variaciones topográficas
Composición química (Elevado contenido orgánico y agua)
Presencia de fluido dentinario.
Presencia de una capa superficial que se forma después
de la instrumentación (Smear layer/Barro dentinario)

16. Barro dentinario
• Polvo adhesivo-retentivo, producido al tallar la
dentina, mezclado con fluido dentinario, agua de
turbina, etc.
Obtura y cubre los túbulos dentinarios.

17. Ácido grabador
• Estos ácidos cambian la superficie del esmalte
intacto que se presenta con distintos grados de:
Impurezas, glicoproteínas salivales, biofilm (antes
llamado placa bacteriana) y es de baja energía
superficial en un área, activa, limpia,
desmineralizada y de alta energía superficial.

18. Ac grabador en esmalte
• a) Activar la superficie del
tejido, que es de baja energía
superficial en áreas de alta
energía superficial
• b) Desmineraliza, disuelve la
matriz inorgánica de
hidroxilapatita de las varillas
adamantinas dando lugar a la
formación de microporos y
microsurcos.
• c) Transforma al tejido en un
sólido cristalino y microporoso,
fenómeno éste conocido como
efecto geométrico.
Grabado en dentina
• La dentina no podría ser
tratada con ácido fosfórico
para obtener microporos en
los túbulos dentinarios,
para posibilitar la unión por
traba micromecánica.
Debido a:
La es un sustrato
heterogéneo y
fisiológicamente dinámico
Diferente al que
es homogéneo y
microcristalino.

19. Capa híbrida
• Fibras de colágeno expuestas en la superficie de la
dentina desmineralizada, después del ataque ácido,
facilitan la penetración del adhesivo entre la dentina y los
túbulos.

20. Tipos de grabado
Hay 3 tipos característicos de relieve, conocidos como
patrones de grabado desde 1975 (Silverstone).
• TIPO 1: se caracteriza por exhibir disuelto solo el centro
de los prismas
• TIPO 2: ve afectada únicamente su periferia
• TIPO 3: el más frecuente, muestra estrías completamente
irregulares y sumamente tenues, lo que le confiere el más
bajo potencial de adhesividad.

21. Patrones de grabado adamantino
Centro de
los prismas Periferia
Estrías
irregulares

22. Clasificación de adhesivos según técnica
de grabado
1. De
grabado
ácido:
4ª y 5ª
2. De
autograbado:
6ª y 7ª

23. Grabado Ácido
• ELIMINA EL BARRILLO DENTINARIO
• Requieren acondicionante previo del tejido (Ac.
Ortofosfórico 37%) proporcionando una superficie porosa
e irregular que permite penetración de monomeros de
resina polimerizable (Retención micromecánica)
• Esto remueve la capa de barrillo

24. Autograbado
• PENETRA BARRILLO DENTINARIO… Y desmineraliza la
dentina superficial subyacente. Modifica el barrillo o
incorporándolo a la capa híbrida, dejando el paso libre a
monómeros de resina del adhesivo en la red colágena de
dentina
Se aplica el adhesivo en un segundo paso
o
Ac. Grabador + Primer/Adhesivo) en un solo paso

25. Tipos y generaciones
• Existen 5 categorias:
• 4ta. Generación
• 5ta. Generación
• 6ta Generación (Tipo I)
• 6ta Generación (Tipo II)
• 7ma Generación

26. Clasificación de adhesivos
PocaAdhesión
1ª gen.
2ª gen.
3ª gen. Acond.Total
4ª gen.
5ª gen.
Autoacond.
6ª gen.
7ª gen
*pH 2 (Muy ácido)
*No cementos de resina

27. 1ª generación
No acondicionaba dentina
Valores: Dentina (2-7 Mpa) Esmalte (24-27 Mpa)
2ª generación
Adhesión 3 veces mayor a dentina y 50% a esmalte
3ª generación
Fuerza semejante a esmalte-resina. Se trataba de
obtener una unión únicamente química. -> CAPA
HÍBRIDA

28. Tipos y Generaciones
7ma6ta

29. 4ª
• Adhesión superior a 20Mpa.
• Componentes por separado
• Ej. allBond2(Bisco), Opti Bond (Kerr)
5ª
• Basados en la capa de hibridación dentinaria.
• Resistencia similar a la 4ª gen. Más sencilla
• Prime and Bond (Dentsply); Optibond Solo (Kerr)
6ª y 7ª
Self-eatching
• Los agentes adhesivos no requieren del Ac.
Fosfórico para grabar, ni enjuague.
• Ej. iBond (Kulzer)

30. 6ª
• 6ª G: No requiere grabado 1 frasco(Acondicionante
+ Primer + Adhesivo)
• 6ª I: Individuales
• 6ª II: Se mezclan los componentes
Touch & Bond (Parkell)
Blisters de 2 cámaras

31. 7ª
• Semejante al anterior, este si presenta todos sus ingredientes en un
solo frasco.
• Prescience de toda mezcla
• Evita nanofiltracion, son autoimprimantes
• 4micras
• Ej.
- G Bond (GC)
- Clear-fil S3 Bond (Kuraray)
- One Coat Bond 7.0 (Coltene)
- AdheSE one (Ivoclar Vivadent)
- Adper Easy Bond (3M ESPE)
iBond (Kulzer)

32. Tipos y Generaciones

33. Composición química
Resinas
hidrofílicas
Resinas
hidrofóbicas
Solventes

34. Resinas hidrofóbicas
• Encargadas de conseguir la unión a dentina impregnando
la capa híbrida y formando “Tags” aprovechando la
humedad de la dentina
• HEMA
• PENTA
• 4-META

35. Resinas hidrofóbicas
• A pesar de su incompatibilidad con el agua, su función es
doble
1. Conseguir unión a la resina compuesta.
2. Conseguir que la capa de adhesivo tenga un grosor
suficiente para que la interfase dentina-resina soporte
el estrés.
- BIS GMA
- UD MA
- TEG DMA

36. Solventes
• Fundamental para conseguir la adhesión con una
capa híbrida adecuada.
Por su volatilidad es sencillo que la proporción
resina-solvente se modifique y se pierdan
propiedades. (Adhesivos monodósis)
- Agua (Dentina seca): Reafloran fibras de colágeno
- Etanol = alcohol
- Acetona (Dentina húmeda): No aflora fibras

37. Indicaciones de uso
Como Agente de Unión para:
• Restauraciones directas con composite.
• Restauraciones con compómero.
• Procedimientos de cementación de restauraciones
indirectas.
• Reparos Adhesivos.
• Barniz adhesivo sobre restauraciones de amalgama.
• Barniz protector para hipersensibilidad cervical..
• Pacientes con hipersensibilidad en la mucosa
• Pacientes con rebordes muy rehabsorbidos

38. Adhesivo ideal
• Biocompatible
• Durable
• Compatible con el material restaurador o cemento
• Adhesión a multiples superficies
• Antibacteriano
• Fiabilidad medio humedo/seco
• Capaz de repararse
• Sencillo de usar

39. Gracias