Infecciones del tracto urinario bajo y alto (pielonefritis) - prevención y cuidados de enfermería.

1. INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO - PIELONEFRITIS
Daniela Quezada M.
Práctica de Enfermería I
Prof. Francisca Quezada
9 de Julio 2013

2. ¿Qué es una ITU?
• La infección del tracto urinario (ITU) es la invasión,
colonización y multiplicación de microorganismos en el
aparato urinario.
• Según localización se clasifican en:
Uretra Uretritis
Vejiga Cistitis
Riñón Pielonefritis
(Aguda y Crónica)
*Uretritis o abacteriuria sintomática
*Bacteriurias asintomáticas
Puede estar
asociada con
malformación
de las vías
urinarias
Bacteriuria: presencia de
bacterias en la orina

3. PIELONEFRITIS
• Proceso infeccioso que afecta pelvis y parénquima
renal, con destrucción de tejido renal y compromiso de
la vía urinaria.
Pielonefritis Aguda Pielonefritis Crónica
Microfocos purulentos, corticales
y/o medulares, que pueden
extenderse y generar absesos
perirrenales. Asociada a
obstrucción de vía urinaria
Inflamación instersticial,
destrucción tejido renal, con
fibrosis, retracción, deformación
pielocaliciar, y depresiones
corticales irregulares.

4. ETIOPATOGENIA
Los agentes etiológicos aislados en la orina suelen ser bacterias Gram negativas,
que habitan en el intestino, sin ser comúnmente enteropatógenas,

5. ETIOPATOGENIA
El agente bacteriano puede llegar al sistema urinario siguiendo tres vías:
1) Vía Ascendente: La colonización vesical se produce a partir de bacterias
que migran por la uretra, se multiplican en la vejiga y desde allí colonizan
el riñón.
2) Vía Hematógena: Generalmente como consecuencia de una sepsis.
3) Vía por Contigüidad: A través de las manos del personal y de equipos
instrumentales contaminados.
La vía ascendente es la
más frecuente excepto
en varones

6. FACTORES DE RIESGO

7. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Uretritis: Secreción uretral escasa, muco-serosa, disuria,
prurito y escasa congestión del meato urinario.
• Cistitis: disuria, tenesmo vesical y polaquiuria.
• Pielonefritis: Fiebre, escalofríos, dolor lumbar, síntomas
urinarios bajos.
En todos los niveles de ITU
es posible encontrar
hematuria microscópica al
examen de orina
Uretritis y Cistitis
macrohematuria
Puede existir orina
turbia y/o mal olor

8. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de ITU se basa en 3 criterios mayores:
• Cuadro Clínico
• Piuria (recuento de > 10 leucocitos/ml de orina)
• Cultivo cuantitativo de orina.
Criterio de mayor
certeza
Orina de micción media
Excepcionalmente
Orina por cateterización o
punción suprapúbica

9. TRATAMIENTO
• Para ITU no complicada: La terapia antibiótica de tres días es la
más recomendada. Su rendimiento es mejor que la dosis única. Los
antibióticos más recomendados son cotrimoxazol,
nitrofurantoína, ciprofloxacino y amoxicilina/ácido clavulínico.
• La terapia por siete o más días no agrega ventajas y en cambio
aumenta los efectos secundarios en mujeres (vaginitis micótica).
• Para ITU complicada: Terapia antibiótica de 7 a 14 días

10. • Para un Diagnóstico:
Alteración de la eliminación R/C
presencia de microorganismos en el
tracto urinario M/P micción frecuente y
orina de olor intenso.
OBJETIVOS:
1) Favorecer la adecuada eliminación en
un plazo de 24 horas
2) Prevenir posibles complicaciones
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

11. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Valorar ingreso y egreso de líquidos.
• Explicar al paciente todas las pruebas y
procedimientos diagnósticos antes de que se le
practiquen.
• Extraer muestras de orina para análisis y
urocultivos.
• Orientar correctamente la técnica para la
recolección de muestra.
• Administrar antibióticos, analgésicos y antipiréticos
según prescripción médica.

12. • Mantener reposo en cama.
• Fomentar la ingestión de líquidos para reducir la
fiebre y disminuir la concentración de orina.
• Reforzar las explicaciones sobre la enfermedad
y su tratamiento.
• Brindar educación sanitaria: estará encaminada
a mantener la higiene personal (enseñar el aseo
correcto de los genitales para evitar la invasión
de microorganismos por esta vía).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

13. • Si no se diagnostica y trata adecuadamente podría
recurrir una o varias veces, y terminar dañando
seriamente los riñones, produciendo una insuficiencia
renal crónica e hipertensión arterial.
• En el caso de los recién nacidos (inmadurez
inmunológica) y pacientes inmunosuprimidos, esta
condición facilita la expansión de las bacterias a la
sangre provocando una sepsis (septicemia).
¿QUE COMPLICACIONES SE PUEDEN
PRESENTAR SI LA ITU NO SE DIAGNOSTICA Y
SE TRATA A TIEMPO?

14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Infección del tracto urinario en un servicio de urgencia pediátrico: Frecuencia y
características clínicas. MACARENA LIZAMA C., MATÍAS LUCO I., CRISTINA
REICHHARD T. Y TAMARA HIRSCH B. Rev. chil. infectol. v.22 n.3 Santiago sep. 2005
2. INFECCION DEL TRACTO URINARIO - Dra. Edda Lagomarsino Ferrari
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/ituped.html
3. CAPÍTULO 42 - INFECCIÓN URINARIA Manuel Antón Jiménez, Raquel Esteban Sáiz,
Raquel Ortés Gómez http://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2042_III.pdf
4. INFECCION URINARIA: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Dra.Ana María Guzmán Durán,
Dr. Andrés Valdivieso Dávila.
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/laboratorio/laboratorio05.html
5. Uretritis no gonocócica: Clínica y tratamiento - Dra. Cynthia Vukusich, Dra. Solange
Rivera M http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/126.html
6. Plan de atención de enfermería en infecciones de las vías urinarias
http://nursingservices.com.co/index.php?action=view&module=paemodule&planid=75