resumen de infeccion urinaria en pediatria nfección en cualquier parte del sistema urinario, los riñones, la vejiga o la uretra. Las infecciones del tracto urinario son más comunes en las mujeres. Suelen producirse en la vejiga o la uretra, aunque las más serias afectan a los riñones. Una infección en la vejiga puede causar dolor pélvico, necesidad urgente de orinar, dolor mientras se orina y sangre en la orina. Una infección en los riñones puede causar dolor de espalda, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento más común incluye antibióticos ratamiento Trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim, Septra u otros) Fosfomicina (Monurol) Nitrofurantoína (Macrodantin, Macrobid) Cefalexina (Keflex) Ceftriaxona. Las infecciones urinarias son causadas por bacterias y se tratan con antibióticos. Sin embargo, cada vez que usted toma antibióticos, estos pueden causar efectos secundarios, que incluyen sarpullido, mareos, náuseas, diarrea e infecciones por hongos Qué es una infección urinaria (IU)? Las infecciones urinarias son infecciones comunes que ocurren cuando entran bacterias a la uretra, generalmente de la piel o el recto, e infectan las vías urinarias. Pueden afectar a distintas partes de las vías urinarias, pero la infección de vejiga (cistitis) es el tipo más común. La infección de los riñones (pielonefritis) es otro tipo de infección urinaria. Es menos común que la infección de vejiga, pero más grave. Diagrama de vías urinarias femeninas infectadas por bacterias. Vías urinarias de la mujer, incluidas la vejiga y la uretra. Esta imagen muestra cómo las bacterias en la piel o el recto pueden subir por la uretra y causar una infección de vejiga. Ver imagen ampliada Factores de riesgo Algunas personas tienen mayor riesgo de contraer una infección urinaria. Las infecciones urinarias son más comunes en las mujeres porque la uretra de las mujeres es más corta y está más cerca del recto. Esto facilita la entrada de bacterias a las vías urinarias. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de contraer infecciones urinarias son: Una infección urinaria anterior. Actividad sexual. Cambios en las bacterias que viven dentro de la vagina (flora vaginal). Por ejemplo, la menopausia o el uso de espermicidas pueden causar estos cambios. Embarazo. Edad (los adultos mayores y los niños pequeños tienen más probabilidades de contraer infecciones urinarias). Problemas estructurales en las vías urinarias, como agrandamiento de la próstata. Mala higiene, por ejemplo, en los niños que están aprendiendo a ir al baño. Síntomas Los síntomas de una infección de vejiga pueden incluir: Dolor o ardor al orinar. Orinar con frecuencia. Sentir la necesidad de orinar a pesar de que la vejiga esté vacía. Sangre en la orina. Presión o retorcijones en la ingle o la parte inferior del abdomen. Los síntomas de una infección de los riñones pueden incluir: Fiebre. Escalofríos. Dolor en la parte baja de la espalda o en el costado. Náuseas o vómitos. Los niños más pequeños probablemente n

1. INFECCION URINARIA EN PEDIATRIA
“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA
SOBERANIA NACIONAL”
• Docente : BASUALDO GARCIA VIVIAN
• Estudiante:
BRAÑEZ MELITON DAN
BRAÑEZ SANTOS VANCH
LIMA SOLLER KAREM
PILLHUAMAN BENDEZU LESLIE
Facultad de Medicina Humana
CÁTEDRA: PEDIATRIA I

2. DEFINICION

3. INFECCIONES DEL
TRACTO URINARIO
Crecimiento de
microorganismos en el
tracto urinario,
habitualmente estéril,
asociado a
sintomatología clínica
compatible

4. PIOLONEFRITIS
URETRITIS
CISTITIS
PROSTATITIS
❖ Si afecta al riñón y la pelvis renal.
❖ Si compromete a la vejiga.
❖ Si afecta a la uretra
❖ Si la infección se localiza en la
próstata.

5. 5
VIAS URINARIAS
En condiciones normales, la orina y
las vías urinarias son estériles,
mientras que la uretra distal está
colonizada por flora cutánea y
vaginal: corynebacterias,
estreptococos, estafilococos,
lactobacilos, etc, pudiendo en
ocasiones y de forma transitoria,
albergar a otros bacilos tipo Gram
negativos.

7. ITU: INFECCION BACTERIANA
COMUN EN LA INFANCIA
1%
Etapa pre
puberal:
niños
5-
14%
Visita al
servicio de
urgencias
20%
Lactante
menor de 2
meses no
circuncidados
3,7%
Primer año:
niños
2%
Primer año:
niñas
3%
Etapa pre
puberal:
niñas

9. GENERO
EDAD

10. ANTECEDENTES
CLINICOS
SINTOMAS Y
SIGNOS

11. AGENTE
CASUAL
ANTIBIOTICOS
USADOS

12. 50-80% 20% 18-38%
Lesión renal aguda
ITU febril
Afectación cicatricial
parenquimatosa
Prevalencia RVU

13. …
ETIOLOGIA

14. • La mayor parte de los agentes causantes son bacterias de origen entérico
• El 93% Gram negativa
• El 6% Gram positivo
• El 1% levaduras, virus, protozoarios o parásitos
E. Coli (76-90%)
Cándida
Enterococcus (8%)
Klebsiella pneumoniae
(8%)
Proteus mirabilis
Serratia (0.8%)
Staphylococcus (1-5%)
Pseudomonas
aeruginosa (2-6%)

15. Staphylococcus Saprophyticus (5-15%)
Citrobacter
Proteus
klebsiella
Escherichia Coli (75-90%)
Pseudomona
Aeruginosa
Citrobacter
Proteus
klebsiella
Escherichia Coli
(mas frecuente)
Enterococcus
Acinetobacter Morganella
ITU COMPLICADA
ITU NO COMPLICADA
(5%)
ITU RECURRENTE
ITU ATIPICA
Escherichia Coli (mas frecuente)
Bacteria distinta a E.coli

18. FACTORES
DE RIESGO

19. RVU
Edad M/V
RN 4/1
PreEsc 1/15
Esc 1/30
Circuncisión
Valvas posteriores uretrales
Mielomeningocele
Constipación
Inicio sexual (adolescentes)
Predisposición familiar
Malformaciones anatómicas
Vejiga neurogénica
Mujeres >
riesgo
TRABAJO INTERDISCIPLINARIO
BASADO GUIAS NICE, AAP Y
EXPERIENCIA DE EXPERTOS:
• Hipercalciuria
• Fenotipo sanguíneo p1
• Diagnóstico previo de pielonefritis aguda e
infecciones urinarias previas recurrentes
• Retardo en iniciar el tratamiento antibiótico
• Colonización fecal y perineal
• Estados de inmunodepresión
• Embarazo
• Polimorfismos en el factor de crecimiento
endotelial vascular y factor de crecimiento B1
• Presencia de sondas o catéteres
• Anormalidades en la ecografía prenatal
• Oxiuriasis
• Vulvovaginitis / balanopostitis

20. FACTORES DE RIESGO ITU GRAVE Y
PATOLOGIA SUBYACENTE
NICE ITALIANA –EAU/ESP
• Flujo de orina deficiente
• ITU previa
• Fiebre recurrente de origen desconocido
• Diagnóstico prenatal de anomalía renal
• Antecedente familiar de RVU o
enfermedad renal
• Constipación
• Disfunción miccional
• Vejiga agrandada o masa abdominal
• Evidencia de lesión espinal
• Crecimiento deficiente
• Hipertensión
• Anomalías ecográficas pre o
postnatales
• Antecedentes familiares de RVU
• Septicemia
• Insuficiencia renal
• Lactantes varones < 6 meses
• Familia sospechosa de incumplimiento
• Anomalías micción o engrosamiento de
la pared de la vejiga
• Ausencia de respuesta a las 72 h
• Patógenos distintos de E. coli

21. PROBABILIDAD DE ITU: AAP
Factor riesgo individual: niñas
 Raza blanca
 Edad < 12 meses
 T° ≥ 39°C
 Fiebre ≥ 2 días
 Ausencia de otra fuente de infección
Factor riesgo individual: niños
 Raza no blanca
 T° ≥ 39°C
 Fiebre ≥ 24 horas
 Ausencia de otra fuente de infección
N° factores presentes
≤ 1 % No > 1
Probabilidad de ITU
≤ 2 % No > 2
N° factores presentes
≤ 1 % *
Probabilidad de ITU
≤ 2 % Ninguno
No circuncidado Circuncidado
No > 2
No > 3
*Probabilidad de ITU excede el 1 %, incluso sin otro factor de riesgo.

22. PATOGENIA

23. VIA DE INFECCION
VIA ASCENDENTE
Es la más frecuente. A partir
de gérmenes del intestino que
colonizan la uretra o la zona
perineal
VIA HEMATÓGENA
Es la más frecuente en
periodo neonatal (sepsis por
Gram negativos)
FÍSTULAS
Entre el tracto intestinal y la
vía urinaria
FACTORES BACTERIANOS
 Capacidad de adherencia (fimbrias y adhesinas)
 Resistencia al sistema inmune y antimicrobianos
 Mecanismos de adquisición de nutrientes: hemólisis
de eritrocitos y captación de hierro y otros nutrientes
 Acción de proteasas, invasinas y toxinas
Cistitis y bacteriuria
asintomática (34%)
PNA (80 %)

24. CONDICION DEL HUESPED
Inmunitarios: alteración en la respuesta inmune innata –
Cél uroepiteliales
Anatómicos: malformaciones de la vía urinaria que
provocan éstasis de orina (Reflujo vesicoureteral,
ureteroceles, fimosis, duplicidades)
Otros: Disfunción vesical: urgencia miccional - vejiga
hipoactiva, Estreñimiento, Instrumentalización de la vía
urinaria
El vaciamiento vesical frecuente y
completo (principal mecanismo de
defensa frente a la ITU).
Existe una predisposición individual y
genética a padecer una ITU.
Estos dos factores + la virulencia del
germen → Gravedad de la ITU
Defensa: La orina (excelente medio de cultivo) para el
crecimiento bacteriano – descamación de las células
epiteliales superficiales
Obstrucción: Proceso mecánico (hidronefrosis,
uterohidronefrosis, uropatía obstructiva)

25. Expulsada por
el vaciado de
la orina
Adhiere al
uroepitelio
Microambiente del tracto urinario:
 Anormalidades anatómicas
 Estado del uroepitelio
 Flujo urinario adecuado
Severidad:
Virulencia de la bacteria
Capacidad adherencia al epitelio
Presencia de fimbrias
Susceptibilidad del huésped
Fijación bacteriana Invasión de las células epiteliales de la vejiga
Polisacáridos bacterianos
Receptores
uroepitelio (Toll
like receptors)
activa
Rpta - factor nuclear kB y
producción de citoquinas
y quemoquinas
activa
IL-6 grado de
TNF-α inflamación
producida
Mecanismos de defensa:
 pH ácido de la orina
 flujo descendente de orina del riñón a la vejiga
 vaciamiento por la uretra

26. Urumodulina
adhiere
Participación:
 Defensa del huésped
 Evita su fijación
 Disminuye la lesión e inflamación y posterior desarrollo de infección
• Inmunoglobulina A secretora
• Diseminación hematógena
Neonatos y
lactantes pequeños
Bacteriemia por infección
del parénquima renal
Después de esta edad la vía ascendente
es la principal ruta

27. 27

28. CLASIFICACIÓN
POR UBICACIÓN
ANATÓMICA
POR RECURRENCIA
ITU BAJA O
CISTITIS
ITU BAJA O
PIELONEFRITIS
ITU RECIDIVA
ITU RECURRENTE
POR COMPLEJIDAD
NO COMPLICADA
COMPLICADA
POR SINTOMAS
ASINTOMATICA
SINTOMATICA
alta
baja

29. • Morfología y función normal del ITU
• Fx. Renal : Inmunocompetente
ITU NO COMPLICADA
• Una ITU asociada con una afección subyacente
• RN, PNA: obstrucción mecánica o funcional del TGU
ITU COMPLICADA
• ≥3 ITU bajas
• ≥2 pielonefritis, o
• 1 piolonefritis +>= 1 ITU baja
ITU RECURRENTE
• Sepsis: maso abdominal o vesical > creat: falta de rpta al tto 48-72h de iniciado
• Infección por bacteria distinta a E.Coli
ITU ATIPICA

30. 30

31. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTES EN RN, LACTANTES Y NIÑOS
GRUPO DE EDAD MAS FRECUENTE MENOS FRECUENTE
LACTANTE
<3MESES
A TÉRMINO ● Fiebre
● Poco aumento de peso
● Ictericia
● Vómitos
● Heces sueltas
● Mala alimentación
perdida de apetito distensión abdominal
Orina mal oliente
hematuria
PREMATURO ● Intolerancia alimentaria
● Apnea y bradicardia
● Letargo
● Taquipnea
● Distensión abdominal
● Hipoxia con desaturación de oxígeno
NIÑOS
PREVERBAL ● Fiebre dolor abdominal o en el flanco
vómitos
perdida de apetito
letargia
irritabilidad
hematuria
orina mal oliente
VERBAL ● Dolor abdominal
● Dolor de espalda
● Disuria, polaquiuria o ambas
● Incontinencia urinaria de nueva
aparición
miccion disfuncional
cambios en la continencia
dolor abdominal o en flanco
fiebre
malestar
vómitos
hematuria
orina mal oliente
orina turbia
 5-7% DE LOS CUADROS FEBRILES SIN FOCO ESTAN PROVOCADOS
POR ITU.18-20% EN VARONES <3M Y 15%EN NIÑAS >2M

32. DIAGNOSTICO

33. Síntomas de ITU
alta o baja
UROCULTIVO:
Aislamiento de E. coli u
otro patógeno
EXAMEN DE ORINA:
TIRA REACTIVA
EX MICROSCOPICO

34. INDICACIONES
PARA
LA
OBTENCION
DE
MUESTRAS
DE
ORINA
PARA
NIÑOS
SIN
ANOMALIAS
DEL
TRACTO
URINARIO
1 a <2 meses
Mujeres y varones (circuncidados o no
circuncidados)
Fiebre ≥38°C
De 2 a 11 meses
mujeres y varones no circuncidados Fiebre ≥38°C
Varones circuncidados Fiebre ≥38°C y cualquiera de las siguientes combinaciones:
●Ninguna otra fuente de fiebre* y antecedentes de ITU
●Ninguna otra fuente de fiebre*, fiebre máxima ≥39°C y fiebre ≥48 horas
●Otra fuente de fiebre*, antecedentes de itunica de infección urinaria, fiebre máxima ≥39°C y
fiebre ≥48 horas
12 a 23 meses
mujueres y varones no circuncidados Cualquiera de las siguientes combinaciones:
●Fiebre ≥38°C y antecedentes de ITU
●Fiebre ≥38°C y ninguna otra fuente de fiebre*
●Fiebre máxima ≥39°C y fiebre ≥48 horas
Varones circuncidados La combinación de ninguna otra fuente de fiebre*, fiebre máxima ≥39°C, antecedentes de ITU y
fiebre ≥48 horas
≥24 meses
Mujeres y varones no circuncidados: hallazgo
clínico ≥1
Varones circuncidados: hallazgos clínicos de ≥2
Hallazgos clínicos:
Disuria
Frecuencia
Incontinencia de nueva aparición
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Fiebre ≥39°C si no se identifica ninguna otra fuente de fiebre*

35. COMO OBTENER MUESTRA DE ORINA
NIÑOS QUE NO SABEN IR AL BAÑO NIÑOS QUE SABEN IR AL BAÑO
Cateterismo o la aspiración suprapúbica→La
orina obtenida en una bolsa de recolección
estéril
Muestra de orina limpia
 Todas las muestras de orina deben examinarse lo antes posible después
de su recolección.
 Un retraso de incluso unas pocas horas a temperatura ambiente
aumenta sustancialmente.
 Las tasas de falsos positivos y falsos negativos

36. SINTOMAS
FR PARA ITU
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
LABOR AT ORIO
(PRUEBAS
RÁPIDAS)
MICROBIOLÓGICO UROCULTIVO
TIRA REACTIVA
EXAMEN MICROSCÓPICO
HISTORIA
EXAMEN FÍSICO
OTRAS PRUEBAS
IMÁGENES
ULTRASONOGRAFÍA
RENAL Y VESICAL
CISTOURETROGRAMA DE
EVACUACIÓN
GAMMAGRAFÍA RENAL
CLINICO

37. S E FP FN
Varilla
LE 84% 78% 4 0.2
Nitrito 50% 98% 25 0.5
Nitrito o LE 88% 93% 13 0.1
Nitrito y LE 72% 96% 18 0.3
Esterasa leucocitaria
Nitrito
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
LABOR AT ORIO
(PRUEBAS
RÁPIDAS)
MICROBIOLÓGICO UROCULTIVO
TIRA REACTIVA
EXAMEN MICROSCÓPICO
HISTORIA
EXAMEN FÍSICO
OTRAS PRUEBAS
IMÁGENES
ULTRASONOGRAFÍA
RENAL Y VESICAL
CISTOURETROGRAMA DE
EVACUACIÓN
GAMMAGRAFÍA RENAL
TIRA REACTIVA

39. S E FP FN
Sin centrifugar
Piuria (>10/mm3) (todas las edades) 77% 89% 7 0.4
Piuria (>10/mm3) (<2 años) 90% 95% 18 0.1
Bacteriuria (teñida de Gram) 93% 95% 19 0.1
Global (P+B) = mejorado 85% 99.9% 85 0.1
En general (P o B) 95% 89% 9 0.1
Centrifugado
Piuria (>5/hpf) 67% 79% 3 0.4
Bacteriuria 81% 83% 5 0.2
En general (P+B) 66% 99% 7 0.4
●Microscopía estándar
●Microscopía mejorada
●Microscopía automatizada
piuria se define como ≥5 WBC/campo
piuria se define como ≥10 WBC/mm y la bacteriuria como cualquier
bacteria por 10 campos de inmersión en aceite de un frotis teñido con
Gram
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
LABOR AT ORIO
(PRUEBAS
RÁPIDAS)
MICROBIOLÓGICO UROCULTIVO
TIRA REACTIVA
EXAMEN MICROSCÓPICO
HISTORIA
EXAMEN FÍSICO
OTRAS PRUEBAS
IMÁGENES
ULTRASONOGRAFÍA
RENAL Y VESICAL
CISTOURETROGRAMA DE
EVACUACIÓN
GAMMAGRAFÍA RENAL
EXAMEN MICROSCOPICO

40. OTRAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
LABOR AT ORIO
(PRUEBAS
RÁPIDAS)
MICROBIOLÓGICO UROCULTIVO
TIRA REACTIVA
EXAMEN MICROSCÓPICO
HISTORIA
EXAMEN FÍSICO
OTRAS PRUEBAS
IMÁGENES
ULTRASONOGRAFÍA
RENAL Y VESICAL
CISTOURETROGRAMA DE
EVACUACIÓN
GAMMAGRAFÍA RENAL
●Marcadores de inflamación
●Creatinina sérica
●Hemocultivo
●Punción lumbar
velocidad de sedimentación
globular [VSG], proteína C reactiva
[PCR] o procalcitonina
en niños con antecedentes de ITU
múltiple y sospecha de afectación
renal o si se sospecha lesión renal
aguda debido a deshidratación o
sepsis
no obtenemos de forma rutinaria un
hemocultivo en niños mayores de
dos meses de edad que tienen UTI
baja prevalencia de meningitis
bacteriana en lactantes de 29 a 90
días de edad con ITU

41. MICROBIOLÓGICO
Niños <2 años Niños mayores
Rutinariamente se realiza cultivos
de orina en niños <2 años
en quienes la ITU es una
consideración diagnóstica y en
quienes se recolecta una
muestra para análisis de orina o tira
reactiva
Depende rà de los resultados de la
tira reactiva o el análisis
microscópico se pueden usar
para decidir si se debe obtener un
cultivo de orina
gold standard” para el
diagnóstico de ITU
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
LABOR AT ORIO
(PRUEBAS
RÁPIDAS)
MICROBIOLÓGICO UROCULTIVO
TIRA REACTIVA
EXAMEN MICROSCÓPICO
HISTORIA
EXAMEN FÍSICO
OTRAS PRUEBAS
IMÁGENES
ULTRASONOGRAFÍA
RENAL Y VESICAL
CISTOURETROGRAMA DE
EVACUACIÓN
GAMMAGRAFÍA RENAL

42. IMAGEN
gold standard” para el
diagnóstico de ITU
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA
LABOR AT ORIO
(PRUEBAS
RÁPIDAS)
MICROBIOLÓGICO UROCULTIVO
TIRA REACTIVA
EXAMEN MICROSCÓPICO
HISTORIA
EXAMEN FÍSICO
OTRAS PRUEBAS
IMÁGENES
ULTRASONOGRAFÍA
RENAL Y VESICAL
CISTOURETROGRAMA DE
EVACUACIÓN
GAMMAGRAFÍA RENAL
● Niños menores de dos años con una primera ITU febril
● Niños de cualquier edad con infecciones urinarias
febriles recurrentes Niños de cualquier edad con una ITU
que tienen antecedentes familiares de enfermedad renal o
urológica, crecimiento deficiente o hipertensión
● Niños que no responden como se esperaba a la terapia
antimicrobiana apropiada
● Niños de cualquier edad con dos o más infecciones
urinarias febriles
● Niños de cualquier edad con una primera ITU febril :
● Cualquier anomalía en la ecografía renal, o La
combinación de temperatura ≥39 °C (102,2 °F) y un
patógeno que no sea E. coli , o
● Crecimiento deficiente o hipertensión
ITU aguda proporciona información sobre el grado de
afectación del parénquima renal. Además, el DMSA
identificará a la mayoría de los niños (>70 %) con RVU de
moderado a grave (grado III o superior)

43. 43
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
Criterios diagnósticos Definición (cualquiera de las siguientes)
Bacteriuria significativa ≥100.000 UFC/ml de un solo uropatógeno de un espécimen de captura limpia
≥50,000 UFC/ml de un solo uropatógeno de una muestra cateterizada
≥1000 UFC/ml de bacterias uropatógenas de un aspirado suprapúbico
Uropatógeno clínicamente
relevante*
Escherichia coli
Klebsiella spp
Proteus spp
Enterobacter spp
Citrobacter spp
Serratia marcescens
Staphylococcus saprophyticus
Enterococcus spp
Streptococcus agalactiae
Pseudomonas aeruginosa
Paciente sintomático Síntomas en bebés y niños pequeños:
Fiebre
Irritabilidad
Síntomas en niños mayores:
Disuria
Frecuencia
Incontinencia de nueva aparición
Dolor abdominal
Dolor de espalda
Fiebre
Piuria (generalmente presente) Esterasa leucocitaria positiva en el análisis de tira reactiva
≥5 WBC/campo de alta potencia en microscopía estandarizada
≥10 WBC/mm3 en un hemocitómetro
Piuria según microscopía automatizada

44. 44

45. 45
OBJETIVOS
 Eliminación de la infección y prevención de la uro sepsis.
 Alivio de los síntomas agudos (p. ej., fiebre, disuria, polaquiuria)
 Prevención de la recurrencia y complicaciones a largo plazo, incluida
la hipertensión, la cicatrización renal y el deterioro del crecimiento y
la función renal.

46. TERAPIA
ANTIBIOTICA
 Para niños con presunta ITU depende de una serie de
factores, que incluyen la edad del niño, la gravedad
de la enfermedad, la presencia de vómitos, la
duración de la fiebre antes de la presentación, los
problemas médicos y/o urológicos subyacentes y los
patrones de resistencia antimicrobiana en el paciente

47. 10 a 14 días vía
ENDOVENOSA
AMIPICILINA 100-200
mg/kg/dia c/6hrs
Gentamicina 5-7.5mg/kg/dia
c/24 o 12 horas
Amikacina 15mg/kg/dia c/24 o
12 hrs

48. 1 Mes a 3 Años
Cefixime 16mg/kg/dia
Seguidos de 8 mg/kg/dia en
1 dosis por 10 a 14 dias
Ceftriaxona 50-75/kg/dia en 1 dosis
Cefotaxima 150mg/kg/dia c/6-8hras
por 10 a 14 días.

49. Cotrimoxazol
Nitrufurantoina 5 a 7 ml/kp
Amoxicilina + acd. clavulanico
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ampicilina
Gentamicina

50. TRATAMIENTO
PROFILACTICO
 Nitrofurantoina 1 – 2 mg/kg/dia cada 24hr
 Cotrimoxazl 1 – 2 mg/kg/dia cada 24 hr
 Cefadroxilo 10mg/kg/dia cada 24 hr
 Amoxicilina 10mg /kg/dia cada 24 hr

51. DECISION DE HOSPITALIZAR
Edad <2 meses
Uro sepsia clínica (p. ej., apariencia tóxica, hipotensión, relleno capilar deficiente)
Paciente inmunocomprometido
Vómitos o incapacidad para tolerar la medicación oral
Falta de seguimiento ambulatorio adecuado (p. ej., sin teléfono, vivir lejos del
hospital)
Falta de respuesta a la terapia ambulatoria .

52. PREVENCION

53.  Los cuidadores deben recibir instrucción sobre el riesgo de ITU
recurrente y se les debe recomendar que busquen atención médica de
inmediato en caso de fiebre y/o síntomas urinarios.
 La evaluación de episodios de fiebre y/o síntomas urinarios debe incluir
una muestra de orina recolectada adecuadamente (mediante
cateterismo vesical en niños que no saben ir al baño) que luego se
envía para análisis de orina, cultivo de orina o ambos.
 El tratamiento de la disfunción de la vejiga y el intestino puede incluir la
micción programada, la "micción doble", el uso de laxantes y/o la
derivación a un subespecialista (p. ej., urólogo pediátrico o
gastroenterólogo).
 Para los niños sin reflujo vesicoureteral (RVU) que tienen infecciones
urinarias recurrentes frecuentes (tres infecciones urinarias febriles en
seis meses o cuatro infecciones urinarias totales en un año), sugerimos
profilaxis antimicrobiana ( Grado 2B ).

54.  La lactancia materna tiene efecto protector sobre diversas infecciones
de la infancia, como la gastroenteritis aguda, la infecciones
respiratorias o la otitis media aguda
 Leche materna contiene inmunoglobulinas Ig A , oligosacáridos,
glicoproteínas con propiedades anti adhesivas y citoquinas. Todos
ellos son factores anti infecciosos.
 Se recomienda el cambio frecuentes de pañales para disminuir la
incidencia de ITU en población pediátrica

55. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
 Kowalsky. Update on urinary tract infections in the emergency department. Curr Opin
Pediatric. 2018; 25(3):317-22.
 Chang. Pediatric urinary tract infections. Pediatric Clin North Am. 2020; 53(3):379-
400.