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Mip Laura Gabriela Domínguez Domínguez
Modulo de Medicina Interna
28-08-13
Infección de Vías Urinarias
Definición
 Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la presencia y
multiplicación de microorganismos con invasión de los tejidos
adyacentes que forman parte del aparato genitourinario.
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 825
Presencia de microorganismos
patogénicos en el tracto urinario
incluyendo uretra, vejiga, riñón o
próstata
Términos y Definiciones
 BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en condiciones normales no se
encuentran allí.
 BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único patógeno en una
muestra de orina tomada al azar en la mitad de la micción.
 PIURIA
Presencia de leucocitos en orina
10 leucocitos/mm³ en una muestra no fija
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D
223,224,239
Términos y Definiciones
 BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en ausencia de síntomas
 BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en un paciente con Síndrome
Miccional.
 SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de síntomas relacionados con el aparato urinario
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
239
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826
Términos y Definiciones
 INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de ingreso de
las bacterias y reducen la eficacia del tratamiento
 INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA
Se aplica a la infección que afecta a un paciente sano con vías
urinarias normales desde el punto de vista estructural y funcional.
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
224
Términos y Definiciones
 INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral y del parénquima
renal, acompañados de síntomas generales
 INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA
Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que ocasiona la
presencia de síntomas urinarios bajos , sin síntomas generales.
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826
Términos y Definiciones
 PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca experimento una
Infección urinaria
 RECURRENTE
Es la que se produce después de la resolución exitosa de una infección.
Con el mismo microorganismo que aparece hasta 3 semanas
después.
 REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen, después de 7-10 días
de haber sido erradicada una IU
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826
Epidemiologia
 Las infecciones urinarias se consideran las infecciones bacterianas
mas frecuentes
 Causa frecuente de consulta
 Mayor en mujeres
 11 millones de mujeres son afectadas por IVU
 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU altas
Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Epidemiologia
Patogenia
 Las IVU son resultado de infecciones entre el patógeno urinario y el
huésped
La infección depende:
 Virulencia de las bacterias
 Tamaño del inocuo
 Alteraciones de defensas de huésped
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
227
Vías de infección
 Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra distal o la vagina,
pueden invadir la uretra próxima y la vejiga.
 Hemática
Es poco común.
Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus aureus-Candida
 Linfática
La transmisión directa de bacterias desde órganos adyacentes
Se produce en casos pocos usuales
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826
Microorganismos Patógenos
 La mayoría de las infecciones urinarias es producida por anaerobios
facultativos que en general proceden de la flora intestinal.
 E.coli  causa mas común de infección urinaria
 80%  de las infecciones adquiridas en la comunidad
 50% de las infecciones intrahospitalarias
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
224
Staphylococcus epidermidis
Candida albicans
Proteus
Klebsiella
E. faecalis
Enterobacter
Citobacter
Pseudomonas aeruginosa
S. Epidermidis
Garnerella vaginalis
Mycoplasma
Ureaplasma
Clasificación
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826
Manifestaciones clínicas
IVU ALTAS
Riñones
Uréteres
IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Próstata
Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo
E. Álvarez Pag 826
Infección de vías urinarias altas
Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crónica
IVU Altas  Pielonefritis
PIELONEFRITIS
 Inflamación del riñón y la pelvis renal
 Resultado de una infección urinaria
 Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock séptico en ancianos
CLASIFICACION
 Aguda súbita
 Crónica prolongada
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
267
Pielonefritis aguda
 Infección aguda
 Inflamación supurativa focal
 Necrosis tubular
 Presencia de cilindros neutrofilos intratubulares
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
267
Cuadro Clínico
 Dolor en el flanco (fosa renal)
 Fiebre (37.8) con escalofríos
 Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
 Piuria (con cilindros de pus en la orina)
 Bacteriuria duración clínica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con síndrome confusional, malestar general
y dolor abdominal
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
267
Diagnostico
 Clínica del paciente
 Análisis de sangre (hemograma con fórmula leucocitaria, ionograma,
pruebas de función renal y hepática).
 Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
 Radiografía simple de abdomen (descartar urolitiasis) Hemocultivo
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar riñones
inflamados.
 Los exámenes y procedimientos adicionales que se pueden hacer
abarcan: Biopsia del riñón, Gammagrafía renal, Ecografía renal,
Cistouretrograma miccional
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
267
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
270
Tratamiento
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
270
Pielonefritis crónica
 Más grave que la forma aguda
 Puede darse por malformaciones congénitas que impidan el vaciado
normal de los túbulos recolectores renales.
 Es más frecuente diagnosticarlo en niños
 Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales
que pueden progresas a una insuficiencia renal crónica, puede existir
sepsis.
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
279
Cuadro clínico
 Malestar general
 Inapetencia y anorexia
 Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)
 Escalofríos
 Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces abdominal
 Náuseas y vómitos
 Disuria
 Polaquiuria
 Hematuria
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
279
Diagnostico
 Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán asimetría e
irregularidades en los bordes del riñón, deformación de cálices
renales y cicatriz en ellos.
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
279
Cistitis
Uretritis
Infección de vías urinarias baja
Cistitis
 Es una infección bacteriana de la vejiga o las vías urinarias inferiores.
 Es causada por gérmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la
uretra y luego a la vejiga.
 Estas bacterias pueden llevar a infección, casi siempre en la vejiga, y
ésta puede diseminarse a los riñones.
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
281
Principales Causas
 Sonda vesical que se introduce en la vejiga
 Bloqueo de la vejiga o la uretra
 Diabetes
 Próstata agrandada
 uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina
 Pérdida del control del intestino (incontinencia intestinal)
 Edad avanzada
 Embarazo
 Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retención urinaria)
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
281
Cuadro clínico
 Orina turbia o con sangre
 Olor fuerte o fétido
 Febrícula
 Dolor o ardor al orinar
 Presión o calambres en la parte baja del abdomen (normalmente la
parte media) o en la espalda
 Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso
inmediatamente después haber vaciado la vejiga
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
281
Diagnostico
Un análisis de orina para buscar:
 Glóbulos blancos
 Glóbulos rojos
 Bacterias
 Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina
 Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria en la
orina con el fin de constatar que se esté usando el antibiótico
correcto para el tratamiento.
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
282
Uretritis
 La uretritis es una infección de la uretra
 Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la vagina.
 Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina
desde el ano.
 Neisseria Gonorrhoeae
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
289
Cuadro Clínico
 Varones: Secreción purulenta de la uretra – Gonorrea
 Dolor durante la micción y una frecuente y urgente necesidad de
orinar
 Mujer: Dolor durante la micción a medida que la orina, que es ácida,
pasa por encima de los labios inflamados.
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
289
Complicaciones
 Estenosis por Infección sin tratamiento
 Uretritis Crónica
 Abcesos
 Diverticulo Uretral
 Fistula Uretral
Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part
289
Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urin
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Infección de vías urinarias

  • 1. Mip Laura Gabriela Domínguez Domínguez Modulo de Medicina Interna 28-08-13 Infección de Vías Urinarias
  • 2. Definición  Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la presencia y multiplicación de microorganismos con invasión de los tejidos adyacentes que forman parte del aparato genitourinario. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 825 Presencia de microorganismos patogénicos en el tracto urinario incluyendo uretra, vejiga, riñón o próstata
  • 3. Términos y Definiciones  BACTERIURIA Presencia de bacterias en orina, que en condiciones normales no se encuentran allí.  BACTERIURIA SIGNIFICATIVA Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único patógeno en una muestra de orina tomada al azar en la mitad de la micción.  PIURIA Presencia de leucocitos en orina 10 leucocitos/mm³ en una muestra no fija Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin, M.D 223,224,239
  • 4. Términos y Definiciones  BACTERIURIA ASINTOMATICA Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en ausencia de síntomas  BACTERIURIA SINTOMATICA Identificación de bacterias en orina, en un paciente con Síndrome Miccional.  SINDROME MICCIONAL Es un conjunto de síntomas relacionados con el aparato urinario Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 239 Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826
  • 5. Términos y Definiciones  INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de ingreso de las bacterias y reducen la eficacia del tratamiento  INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA Se aplica a la infección que afecta a un paciente sano con vías urinarias normales desde el punto de vista estructural y funcional. Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 224
  • 6. Términos y Definiciones  INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral y del parénquima renal, acompañados de síntomas generales  INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que ocasiona la presencia de síntomas urinarios bajos , sin síntomas generales. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826
  • 7. Términos y Definiciones  PRIMERA INFECCION Es la que se produce en un individuo que nunca experimento una Infección urinaria  RECURRENTE Es la que se produce después de la resolución exitosa de una infección. Con el mismo microorganismo que aparece hasta 3 semanas después.  REINFECCION Aparición de una nueva infección por otro germen, después de 7-10 días de haber sido erradicada una IU Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826
  • 8. Epidemiologia  Las infecciones urinarias se consideran las infecciones bacterianas mas frecuentes  Causa frecuente de consulta  Mayor en mujeres  11 millones de mujeres son afectadas por IVU  200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU altas Manual de Terapéutica Médica y Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
  • 10. Patogenia  Las IVU son resultado de infecciones entre el patógeno urinario y el huésped La infección depende:  Virulencia de las bacterias  Tamaño del inocuo  Alteraciones de defensas de huésped Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 227
  • 11. Vías de infección  Ascendente Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra distal o la vagina, pueden invadir la uretra próxima y la vejiga.  Hemática Es poco común. Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus aureus-Candida  Linfática La transmisión directa de bacterias desde órganos adyacentes Se produce en casos pocos usuales Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826
  • 12. Microorganismos Patógenos  La mayoría de las infecciones urinarias es producida por anaerobios facultativos que en general proceden de la flora intestinal.  E.coli  causa mas común de infección urinaria  80%  de las infecciones adquiridas en la comunidad  50% de las infecciones intrahospitalarias Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 224 Staphylococcus epidermidis Candida albicans Proteus Klebsiella E. faecalis Enterobacter Citobacter Pseudomonas aeruginosa S. Epidermidis Garnerella vaginalis Mycoplasma Ureaplasma
  • 13.
  • 14. Clasificación Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826
  • 15. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826
  • 16. Manifestaciones clínicas IVU ALTAS Riñones Uréteres IVU BAJAS Vejiga Uretra Próstata Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826
  • 17.
  • 18. Infección de vías urinarias altas Pielonefritis Aguda Pielonefritis Crónica
  • 19. IVU Altas  Pielonefritis PIELONEFRITIS  Inflamación del riñón y la pelvis renal  Resultado de una infección urinaria  Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock séptico en ancianos CLASIFICACION  Aguda súbita  Crónica prolongada Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 267
  • 20. Pielonefritis aguda  Infección aguda  Inflamación supurativa focal  Necrosis tubular  Presencia de cilindros neutrofilos intratubulares Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 267
  • 21. Cuadro Clínico  Dolor en el flanco (fosa renal)  Fiebre (37.8) con escalofríos  Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical  Piuria (con cilindros de pus en la orina)  Bacteriuria duración clínica: 2 semanas En el anciano puede cursar con síndrome confusional, malestar general y dolor abdominal Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 267
  • 22. Diagnostico  Clínica del paciente  Análisis de sangre (hemograma con fórmula leucocitaria, ionograma, pruebas de función renal y hepática).  Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)  Radiografía simple de abdomen (descartar urolitiasis) Hemocultivo  Pielografía intravenosa (PIV)  Tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar riñones inflamados.  Los exámenes y procedimientos adicionales que se pueden hacer abarcan: Biopsia del riñón, Gammagrafía renal, Ecografía renal, Cistouretrograma miccional Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 267
  • 23. Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 270
  • 24. Tratamiento Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 270
  • 25. Pielonefritis crónica  Más grave que la forma aguda  Puede darse por malformaciones congénitas que impidan el vaciado normal de los túbulos recolectores renales.  Es más frecuente diagnosticarlo en niños  Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales que pueden progresas a una insuficiencia renal crónica, puede existir sepsis. Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 279
  • 26. Cuadro clínico  Malestar general  Inapetencia y anorexia  Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)  Escalofríos  Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces abdominal  Náuseas y vómitos  Disuria  Polaquiuria  Hematuria Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 279
  • 27. Diagnostico  Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán asimetría e irregularidades en los bordes del riñón, deformación de cálices renales y cicatriz en ellos. Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 279
  • 29. Cistitis  Es una infección bacteriana de la vejiga o las vías urinarias inferiores.  Es causada por gérmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga.  Estas bacterias pueden llevar a infección, casi siempre en la vejiga, y ésta puede diseminarse a los riñones. Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 281
  • 30. Principales Causas  Sonda vesical que se introduce en la vejiga  Bloqueo de la vejiga o la uretra  Diabetes  Próstata agrandada  uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina  Pérdida del control del intestino (incontinencia intestinal)  Edad avanzada  Embarazo  Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retención urinaria) Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 281
  • 31. Cuadro clínico  Orina turbia o con sangre  Olor fuerte o fétido  Febrícula  Dolor o ardor al orinar  Presión o calambres en la parte baja del abdomen (normalmente la parte media) o en la espalda  Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso inmediatamente después haber vaciado la vejiga Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 281
  • 32. Diagnostico Un análisis de orina para buscar:  Glóbulos blancos  Glóbulos rojos  Bacterias  Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina  Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria en la orina con el fin de constatar que se esté usando el antibiótico correcto para el tratamiento. Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 282
  • 33. Uretritis  La uretritis es una infección de la uretra  Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la vagina.  Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina desde el ano.  Neisseria Gonorrhoeae Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 289
  • 34. Cuadro Clínico  Varones: Secreción purulenta de la uretra – Gonorrea  Dolor durante la micción y una frecuente y urgente necesidad de orinar  Mujer: Dolor durante la micción a medida que la orina, que es ácida, pasa por encima de los labios inflamados. Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 289
  • 35. Complicaciones  Estenosis por Infección sin tratamiento  Uretritis Crónica  Abcesos  Diverticulo Uretral  Fistula Uretral Campbell-Walsh Urologia. Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi, M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Part 289
  • 36.
  • 37.
  • 38. Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urin
  • 39. Guía de Referencia. Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la. Infección Aguda, no Complicada del. Tracto Urin

Notas del editor

  1. Piuria suele indicar infeccion y respuesta inflamatoria del urotelio a la presencia de una bacteriaLa presencia de bacteriuria sin piuria suelen indicar colonizacion bacteriana sin infeccion de vias urinarias. La presencia de piuria sin bacteriuria justifica la busqueda de tuberculosis, litiasis, cancer.
  2. COMPLICADA: las vias urinarias son anormales desde el punto de vista funcinal o estructural, el huesped esta comprometido, las bacterias poseen virulencia o resistencia contra antibioticos o se presentan en combinacion de estas variables. La mayoria son hombres.NO COMPLICADA: la mayoria son mujeres con cistitis bacteriana o pielonefritis aguda que se produce por primera vez o es recurrente y los patogenos responsables suelen ser susceptubles y se pueden erradicar con antibioticos pocos costosos por via oral en un periodo corto.
  3. ALTAS:Fiebre,Escalofríos,Dolor en el flanco o región lumbar.en ancianos pueden ser ausentes, o puede haber nauseas y vomitos y alteracion del estado mentalBAJAS: disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, molestias o dolor suprapubico, urgencia miccional, hematuria.
  4. Infección del tracto urinario Es mucho más frecuente en mujeres, debido a: Uretra más corta Cambios hormonales que afectan la adherencia de las bacterias a la mucosaOtros factores de riesgo: cateterismo prolongado, reflujo vesicoureteral, embarazo, DM, inmunosupresión y obstrucciones del tracto urinario inferior (defectos congénitos, hipertrofia prostática benigna, tumores o
  5. La infeccion del parenquima renal s (pielonefritis) se produce debido a la multiplicacion de los germenes y su ascenso por el ureter y la pelvis renal, y la colonizacion final en el parenquima de los rinones.La diseminaciónhematogenapuedeocurrir en pacientesinmunodeprimidos y en neonatos. (Staphylococcus aureus, Candida spp, Mycobacterium tuberculosis)
  6. a veces de manera tardía, cuando el daño renal está demasiado avanzado. Mucho más frecuente cuando existe el flujo vesico-uretral
  7. La mayoría de los casos son causados por Escherichiacoli
  8. La uretritis puede estar causada por bacterias, hongos o virus.uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo.