1. PANCREATODUODENECTOMIA
IRENE VILLEGAS

2. • Esta cirugía provee la única
oportunidad real para curar el cáncer
de páncreas

3. Cirugía con la Técnica de Whipple
• Es un procedimiento
quirúrgico que
implica la extirpación
de parte
del estómago, la
primera y segunda
parte del duodeno,
la cabeza
del páncreas,
el conducto biliar y
la vesícula biliar.

4. Razón por la cual extirpar
Arteria
gastrointestinal
Pasa atravez de la
cabeza del
páncreas
Suministra sangre a
la cabeza del
páncreas y duodeno
Por lo cual ambos
son extirpados
Por lo que si, solo se
extrajera el
páncreas
Se podría
comprometer el
fluido sanguíneo
Teniendo como
resultado una
Necrosis

5. Que pasa con la vesícula biliar?
• La vesícula biliar Se extirpa y parte del
conducto colédoco.
• La vía biliar restante se une al intestino
delgado de manera que la bilis pueda
continuar fluyendo al intestino delgado
desde el hígado.

6. Reconstrucción
• consiste en fijar el páncreas para el yeyuno y
fijar el conducto hepático al yeyuno para
permitir que los jugos digestivos y biliares,
respectivamente, a fluir en el tracto
gastrointestinal y fijar el estómago hasta el
yeyuno para permitir que el alimento pase a
través.

7. Reconstrucción
• Se da en 3 pasos
• 1. La porción restante del páncreas se une al
yeyuno.
• 2. La parte restante del duodeno se une al
yeyuno.
• 3. El extremo del colédoco se une al yeyuno.

9. • Para la pancreatoduodenectomia
se usa anestesia general.
• Con el paciente en decúbito dorsal
con las piernas separadas (Lloyd-
Davis y Trendelemburg)

10. • Se realiza una incisión transversal de 7cm en fosa
iliaca derecha y se colocan los trocares
Se insertan tres trocares adicionales de 10 mm: uno
en el flanco derecho a nivel de la línea axilar anterior,
1-2 cm bajo el trocar inicial, otro en el flanco izquierdo
a nivel de la línea medio clavicular, 1-2 cm por sobre
el trocar inicial, y otro subcostal derecho a nivel de la
línea medioclavicular. Se utiliza un separador
automático para la retracción hepática a través de un
trocar de 5 mm subxifoídeo

12. Maniobra de kotcher
desprendimiento quirúrgico del marco duodenal
en sus tres primeras porciones, lo que permite la
movilización del duodeno, de la cabeza del
páncreas y de los tramos retro duodenal e
intrapancreático del colédoco
se procede a una maniobra de Kocher amplia, la
cual se realiza con la mano izquierda del cirujano
dentro del abdomen, ayudado por los
instrumentos usuales de laparoscopia

13. • La sección se hace con maniobras romas y
tijera ultrasónica
• La cirugía tiene una
duración de 4 a 8 horas.

14. • El pte. Debe permanecer en el hospital por al
menos 17 dias en recuperacion.
• Con constante vigilancia

15. • La cicatriz operatoria se sutura con prolene
Es posible que se le coloquen muchas sondas
pequeñas después del procedimiento. Algunas
ayudarán a drenar los fluidos desde el área de la
cirugía. Otra sonda se puede insertar en su
estómago para ayudar a prevenir náuseas y
vómitos. También se puede insertar una sonda en
los intestinos para que pueda alimentarse.

16. complicaciones
• Hemorragia
• insuficiencia de los riñones y el hígado
• Infección
• incapacidad para digerir bien los
alimentos

17. Antes de la
operación
de Whipple
Después de la
operación
de Whipple