1. Ancizar De La Peña Silva
Anestesiología y Reanimación
Universidad de Cartagena

2. DOLOR NEUROPATICO
Causado por una
lesión o enfermedad
del sistema nervioso
somatosensorial
Periféric
Central
o
IASP TAXONOMY

3. DOLOR NEUROPATICO
Los pacientes suelen tener
percepciones sensoriales
PARADOJICAS con el DOLOR como
un síntoma dominante positivo
combinado con la lesión inducida por
la reducción de las sensaciones
NEUROPATHIC PAIN. LANCET NEUROL 2010; 9: 807–19

4. EPIDEMIOLOGIA
 ORIGEN NEUROPATICO  8%
 CARACTERISTICAS NEUROPATICAS 7%
 37% DOLOR LUMBAR
 43% DEFINIO SEVERIDAD MAYOR
 DEPRESION
 ANSIEDAD MAYOR PREVALENCIA
 TRANSTORNOS DEL SUEÑO
NEUROPATHIC PAIN. LANCET NEUROL 2010; 9: 807–19

5. EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
 POSTRAUMATICA
 ACV  8%
 ESCLEROSIS MULTIPLE  28%
 LESION MEDULAR ESPINAL  67%
 POSQUIRUGICA
 HERNIORRAFIA 10%
 POSHERPETICA
 MEJORIA DE LA ERUPCION 8%
EPIDEMIOLOGY. PAIN CLINICAL UPDATE. VOL.
XVIII, ISSUE 7 SEPTEMBER 2010

6. EPIDEMIOLOGIA
Neuropatía Diabética
16% Dolor Neuropatico (UK)
5% Recibió Tratamiento
3% Satisfecho con el TTO
10% Ausencia laboral / Disminución
Producción
EPIDEMIOLOGY. PAIN CLINICAL UPDATE. VOL.
XVIII, ISSUE 7 SEPTEMBER 2010

7. Dolor Crónico
 Prevalencia  33,9%
 Nociceptivo  31,4%
 Neuropatico  2,5%
 Miembro Superior
ACTA MÉDICA COLOMBIANA VOL. 36 N° 1 ~
ENERO-MARZO ~ 2011

8. FISIOPATOLOGÍA
EPIDEMIOLOGY. PAIN CLINICAL UPDATE. VOL.
XVIII, ISSUE 7 SEPTEMBER 2010

9. QUE CAUSA EL DOLOR
NEUROPATICO?

10. CAMBIOS MAL ADAPTATIVOS
1. Sensibilización De Nociceptores
2. Excitabilidad Ectópica Neuronal
3. Facilitación Pronociceptiva En El Asta Dorsal Medular
4. Desinhibición De La Nocicepción Por La Red Inhibitoria Medular
5. Mantenimiento Simpático Del Dolor
6. Reorganización Del SNC
MECHANISMS OF NEUROPATHIC PAIN. EUROPEAN
NEUROPSYCHOPHARMACO LOG Y (2012) 22, 81 –91

11. SENSIBILIZACIÓN DEL
NOCICEPTOR
 TRP-V1
 TRPM8
 TRPA1
 NGF-r
 Canales
Na+
 Sust. P
MECHANISMS OF NEUROPATHIC PAIN. EUROPEAN
NEUROPSYCHOPHARMACO LOG Y (2012) 22, 81 –91

12. EXCITABILIDAD ECTOPICA
MECHANISMS OF NEUROPATHIC PAIN. EUROPEAN
NEUROPSYCHOPHARMACO LOG Y (2012) 22, 81 –91

13. EXCITABILIDAD ECTOPICA

14. FACILITACIÓN PRONOCICEPTIVA
MEDULAR
 Asta Dorsal
 Neuronas de Proyección Espinal
 Tálamo – Área para ventricular
 Interneuronas
 Neuronas de Amplio Rango Dinámico
 Receptores Glutamatergicos
 inotrópicos
 AMPA
 NMDA
 Metabotropico
 mGLUR
 I  Fosfolipasa C
 II – III  Adenilato Ciclasa
 Activación de la MIcroglia

15. FACILITACIÓN PRONOCICEPTIVA
MEDULAR

16. DESINHIBICIÓN DE LA NOCICEPCIÓN
 “Ilusión de la Parrilla Caliente”

17. MANTENIMIENTO SIMPÁTICO DEL
DOLOR

18. REORGANIZACIÓN DEL SNC

19. TODOS

20. ETIOLOGIA

23. HERRAMIENTA CLINICA
EPIDEMIOLOGY. PAIN CLINICAL UPDATE. VOL.
XVIII, ISSUE 7 SEPTEMBER 2010

25. Dolor
TodosMixto
Dolor los grupos
Neuropatico

26. EXAMEN CLÍNICO

27. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

28. MEDICACIÓN Y NNT