1. Universidad Nacional Autónoma de México HOSPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE CHOQUE NEUROGENICO DR. HERNANDEZ FLORES EDUARDO

2. INTRODUCCIÓN CHOQUE NEUROGENICO Se produce por una lesión aguda de la médula espinal que afecta al sistema nervioso simpático, dejando actuar al sistema nervioso parasimpático VS. CHOQUE MEDULAR Pérdida temporal de la actividad refleja que acontece después de lesión completa/sección de la médula espinal

4. Tratamiento: multidisciplinario, altos costos.

5. El pronostico depende mucho del manejo inicial.

7. SOMÁTICOS VISCERALES 31 pares de nervios raquídeos *Parasimpatico *simpático *Parasimpático

9. Patofisiologia del Shock Neurogénico Ruptura del sistemaNervioso Simpatico Perdida del tono Simpatico Vasodilataciónvenosa y arterial Disminución del retornovenoso Disminución del volumencirculante Disminución de gastocardiaco Disminución del suplemento de oxigenocelular Deterioro en la perfusion tisular Deterioro en el metabolismocelular

10. FISIOPATOLOGíA!

12. Piel tibia y seca.

13. Bradicardia.

14. Perdida redistribución vascular.

15. ortostatismo.

16. Medias elásticas.

17. Faja abdominal

19. Una lesión medular puede coexistir con el choque neurogénico. El choque neurogénico resulto ser la causa del choque en : Traumatismo cerrado de la médula (66%). Compresión, luxación.. Traumatismo abierto de médula (22%). Otras lesiones: hipovolemia

20. Manejo Agonistas Alfa aumento del tonosi la perfusion persisteinadecuada dopamina a Dosisalfa (> 10 mcg/kg por min) efedrina (12.5-25 mg IV cada 3-4 hr). Tratarbradicardia con Atropina 0.5-1 mg a dosis maxima de 3 mg subcutanea o intravenosa

21. GRACIAS!!