La tuberculosis ha tenido diversos nombres a lo largo de la historia. En el siglo XIX, Laennec describió la tuberculosis a través de la auscultación y el estetoscopio. Koch demostró en 1882 que el bacilo de la tuberculosis era el único causante de la enfermedad. Actualmente, la tuberculosis sigue siendo un problema de salud mundial con millones de casos y muertes cada año, especialmente en países en desarrollo.

2. ANTECEDENTES
LOS DISTINTOS NOMBRES CIENTIFICOS
 Consunción, tisis, mal del rey,
peste blanca o plaga blanca.
De todos estos modos se ha
conocido a la tuberculosis a
través de la historia
 Laenec en París, quien en los
albores del siglo XIX publica su
“Tratado de la auscultación
mediata” con su
descubrimiento o su
producción del estetoscopio y
su gran intuición científica que
le permitió describir la
tuberculosis prácticamente en
todas sus formas pulmonares a
través de su trabajo como
patólogo, internista y tisiólogo
en el hospital en donde trabajó
hasta su muerte, en París, a los
49 años de edad por una
tuberculosis fatal.

3. CIENTIFICOS
 Por esa época se presentó la discrepancia científica
entre el sabio alemán Virchov quien no creía en las
tesis bacterianas de la enfermedad y se oponía a la
tesis unicista que preconizaba Robert Koch y no
aceptaba la contaminación de persona a persona.
 Pasteur, hacia 1860, describe y reproduce las
enfermedades por efecto bacteriano en el ser humano,
abriendo así el amplio camino de la bacteriología y los
descubrimientos que posteriormente habrían de
hacer accesible el conocimiento y el tratamiento de las
enfermedades transmisibles.

4.  Roberto Koch logró, a través de su comunicación
sobre la etiología de la tuberculosis, el 24 de
marzo de 1882, demostrar plenamente que el
Micobacterium tuberculosis, posteriormente
llamado bacilo de Koch era el único productor de
la tuberculosis

5. EN COLOMBIA
 la conferencia de Koch se recibió en Colombia a
través de don José María Uricoechea, Ministro de
Relaciones Exteriores, el 13 de junio del mismo
año 1882, quien la envió al doctor Nicolás Osorio
para ser estudiada. El Dr. Osorio, en una
comunicación extraordinaria, que gracias a la
habilidad y a la destreza bibliográfica e histórica
del Académico Zoilo Cuéllar-Montoya, tenemos
hoy en nuestras manos, se encuentran totalmente
aceptadas las afirmaciones del doctor Koch sobre
el origen bacteriano de la enfermedad.

6. EPIDEMILOGIA
 Aproximadamente un tercio de la población mundial está infectado por
M. tuberculosis. Según las estimaciones disponibles, en 1995 se
registraron mundialmente unos nueve millones de casos nuevos de
tuberculosis y tres millones de defunciones por esa causa.
 Las defunciones por tuberculosis representan el 25 por ciento de todo
la mortalidad evitable en los países en desarrollo, donde se registra el
95 por ciento de los casos y el 98 por ciento de los fallecimientos
causados por esta enfermedad; el 75 por ciento de los casos se sitúa en
el grupo de edad económicamente productivo (15-50 años). En
consecuencia, a medida que se acerca el siglo XXI, nos encontramos
con una situación mucho más grave que la que existía a mediados de
los años cincuenta

7. EPIDEMIOLOGIA
 Los últimos datos facilitados por esta Organización,
pertenecientes al año 1997: se estima que la
prevalencia de infección en el mundo era del 32 por
ciento de la población (1.860 millones de personas).
Alrededor de 1.870.000 personas murieron de
tuberculosis, con una mortalidad global del 23 por
ciento, aunque sobrepasaba el 50 por ciento en algunos
países africanos donde la coinfección por VIH es muy
alta

8. DATOS Y CIFRAS
 La tuberculosis es la segunda causa mundial de
mortalidad, después del sida, causada por un agente
infeccioso.
 En 2012, 8,6 millones de personas enfermaron de
tuberculosis y 1,3 millones murieron por esta causa.
 Más del 95% de las muertes por tuberculosis
ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y
esta enfermedad es una de las tres causas principales
de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.

9. DATOS Y CIFRAS
 En 2012, se estima que 530 000 niños enfermaron de
tuberculosis y 74.000 niños seronegativos murieron de
tuberculosis.
 La tuberculosis es la causa principal de muerte de las
personas infectadas por el VIH, pues causa una quinta
parte de las defunciones en este grupo.
 La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en
casi todos los países estudiados.

10. DATOS Y CIFRAS
 Aunque lentamente, está disminuyendo el número
anual estimado de personas que enferman de
tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en
camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del
Milenio consistente en detener la propagación de esta
enfermedad de aquí al año 2015.
 La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un
45% entre 1990 y 2012.
 Gracias a la estrategia Alto a la Tuberculosis
recomendadas por la OMS, se calcula que se habrían
salvado unos 22 millones de vidas

11. PATOLOGIA
 La tuberculosis (TB) es una enfermedad
infecciosa causada por el Mycobacterium
tuberculosis, también llamado bacilo de
Koch, que se transmite por microgotitas
de saliva, que llegan a la vía aérea de otras
personas al toser, estornudar, hablar…
 El bacilo llega a los pulmones, donde
causa una TB pulmonar. Los síntomas
pueden ser tos, expectoración, fiebre y
hemoptisis (expulsión de sangre desde los
pulmones por la boca). Pero esta
enfermedad puede ser directamente
extrapulmonar; el bacilo ataca otros
órganos (hígado, huesos…) donde causará
otros síntomas.

13. PATOLOGIA
 Una particularidad de la TB es que uno puede
estar infectado (se considera que 1 de cada 3
adultos en el mundo está infectado1) pero sin
embargo no tiene por qué desarrollar la
enfermedad tuberculosa, es un portador. Para
determinar si uno está infectado o no, se realiza
la prueba de la tuberculina, pero sólo nos dice
si uno ha estado en contacto con el bacilo. ¿Por
qué no todo el mundo contrae la
enfermedad a pesar de estar infectado? La
TB se desarrolla según las características del
bacilo (virulencia, resistencia a los
medicamentos, comportamiento de cada cepa),
las características del huésped (defensiva, otras
enfermedades que agraven el caso…). Por tanto,
aquellas personas con un sistema inmunitario
más debilitado o que tengan otras
enfermedades graves son más susceptibles de
contraer la TB.

14. PATOLOGIA
 La TB puede manifestarse de
manera aguda, es decir, con la
aparición repentina de los
síntomas, pero también de
forma subaguda, poco a poco.
Cuando hay síntomas y
evidencia en las radiografías o en
las pruebas de microbiología, se
dice que es una tuberculosis
activa. Además uno puede
curarse y después reinfectarse.
Pero no hay que confundir
reinfección con reactivación,
que es la aparición de síntomas
de TB en personas en las que ha
quedado “latente” la infección.

15. SINTOMAS Y DIAGNOSTICOS
 Los síntomas comunes
de la tuberculosis
pulmonar activa son tos
productiva (a veces con
sangre en el esputo),
dolores torácicos,
debilidad, pérdida de
peso, fiebre y sudores
nocturnos.

16. LA COINFECCION POR EL BACILO
TUBERCULOSO Y EL VIH
 Una tercera parte de los 35 millones de personas
infectadas por el VIH en todo el mundo están
infectadas también con el bacilo tuberculoso, aunque
aún no padecen tuberculosis activa. Las personas
doblemente infectadas tienen 30 veces más
probabilidades de llegar a padecer tuberculosis activa
que quienes no están infectadas por el VIH.

17.  Un individuo infectado a la vez con el VIH y el bacilo
tuberculoso tiene más probabilidades de contraer la
tuberculosis activa. En 2012, unas 320 000 personas
murieron a causa de la tuberculosis asociada con la
infección por el VIH. Aproximadamente un 20% de las
muertes de las personas infectadas por el VIH son
causadas por la tuberculosis. Según cálculos, en 2012
había aproximadamente 1,1 millones de casos nuevos
de esta infección mixta, y el 75% vivían en África.

18. TUBERCULOSIS MULTIRESISTENTE
 Se conoce como tuberculosis multirresistente a la
causada por una cepa que no responde al tratamiento
por lo menos con isoniazida y rifampicina, los dos
medicamentos antituberculosos de primera línea
(estándar) más eficaces.
 En 2012, entre los casos notificados de tuberculosis
pulmonar hubo unos 450 000 casos de tuberculosis
multirresistente. Casi el 50% de ellos correspondían a
la India, China y la Federación de Rusia

19. TRATAMIENTO
Los medicamentos de primera elección que son básicos
en todo tratamiento contra la tuberculosis son:
 isoniazida (INH)
 rifampicina (RIF)
 etambutol (EMB)
 pirazinamida (PZA)

20. TRATAMIENTO
Esquema preferido Esquema alternativo Esquema alternativo
Fase inicial
INH, RIF, PZA y EMB*
diarios por 56 dosis (8
semanas)
Fase inicial
INH, RIF, PZA EMB*
diarios por 14 dosis (2
semanas), luego dos veces
por semana por 12 dosis
(6 semanas)
Fase inicial
INH, RIF, PZA y EMB* 3
veces por semana por 24
dosis (8 semanas)
Fase de continuación
INH y RIF diariamente
por 126 dosis (18
semanas) o
INH y RIF 2 veces por
semana por 36 dosis (18
semanas)
Fase de continuación
INH y RIF dos veces por
semana por 36 dosis (18
semanas
Fase de continuación
INH y RIF tres veces por
semana por 54 dosis (18
semanas

21. VACUNA CONTRA
LA TUBERCULOSIS
La vacuna contra la
tuberculosis (vacuna
BCG) se fabrica con bacilos
vivos atenuados de una
cepa de Mycobacterium
bovis.
A las 2-6 semanas de la
vacunación, en el lugar de
la inyección se forma una
pápula que se ulcera y
forma una costra que cura
en 8-12 semanas, dejando
habitualmente una cicatriz
que permite identificar a
los vacunados

22. PRUEBA DE
TUBERCULINA
El test de Mantoux es
la prueba que consiste
en inyectar antígenos a
un organismo para
comprobar si se ha
producido contacto con
la bacteria
Mycobacterium o con la
vacuna BCG pero sin
dejar huella.

23. APLICACION
La inyección
intradérmica es de
0.1 mL de derivado
purificado de antígeno
de Mycobacterium
tuberculosis. Se observa
la reacción controlando
la induración (pápula) a
las 24, a las 48 y a las
72 horas. Cuando la
pápula producida tiene
más de 5 mm de
diámetro se considera
que se ha producido un
contacto con el bacilo.
 Pápula generada por el test de
Mantoux

24. En pacientes que ya han
recibido la vacuna
antituberculosa (la BCG)
se considera como
positiva una reacción de
más de 15 mm. Para
pacientes con VIH se
considera positiva la
reacción ante una
induración de cualquier
tamaño