1. El documento presenta información sobre el sistema de vigilancia epidemiológica, incluyendo los elementos, fuentes de datos y tipos de datos que se consideran en el proceso de vigilancia epidemiológica. 2. Se describen cinco tipos de sistemas de vigilancia epidemiológica y sus características. 3. La vigilancia epidemiológica requiere la recolección, análisis e interpretación sistemática de datos para la toma de decisiones y distribución de resultados.

1. Modulo
EPIDEMIOLOGIA
IIIer año de Medicina Intercultural
Dra. Ivania López Calero

2.  Sistema de vigilancia Epidemiologia.
Fuentes de datos para establecer un sistema de vigilancia
 Método Epidemiológico, pasos.
 Uso de la estadística en epidemiologia.

3. Vigilancia epidemiológica (VE).
Es la recolección sistemática, continua, oportuna
y confiable de información relevante y necesaria
sobre algunas condiciones de salud de la
población. El análisis e interpretación de los
datos debe proporcionar bases para la toma de
decisiones, y al mismo tiempo ser utilizada para
su difusión.
 La VE se enfoca principalmente en eventos o
casos ya ocurridos, pero cobra fuerza la
necesidad de hacerlo también sobre los factores
de riesgo que son causa o facilitan su
ocurrencia.

4. La VE aplicada al estudio de las enfermedades de las
comunidades, fue introducida por
y luego por
Centro de Instituto de
enfermedades Epidemiología
Transmisibles del
y
Servicio de Salud
Público de EEUU Microbiología
en 1955 de Praga

5. Sistemas de vigilancia epidemiológica (SVE)
Implica el dominio de tres conceptos:
Sistema
Vigilancia
Epidemiologia
EL SVE , es un sistema dinámico que se utiliza
para observar de cerca y en forma permanente,
todos los aspectos de la conducta de la
infección y de la enfermedad y todos los
factores que condicionan el fenómeno salud-
enfermedad, mediante la identificación de los
hechos, la recolección, análisis e interpretación
sistemática de los datos y la distribución de los
resultados y de las recomendaciones necesarias.

6. Hay varias formas de establecer SVE, y estas
formas dependen de:
 la cobertura que se quiera tener,
 de los objetivos que se quieran cumplir,
 de las posibilidades presupuestales, humanas y de
organización de la localidad y
 del interés de organismos gubernamentales o no
gubernamentales.
A continuación se comentan los diversos tipos de
SVE.

7. 1. SVE de carácter universal,
En el cual la totalidad del número de casos de una
población definida se incluye en el sistema. Se
conoce como “basado en la población”, y toma en
cuenta todos los casos que se presentan.
Requiere del concurso de las instituciones que por
una razón u otra recolectan información sobre los
eventos.
Los más comunes se relacionan con los casos fatales,
sean intencionales (homicidios, suicidios) o no
(muerte por vehículo, otras muertes “accidentales”),
se registran como muertes por causa externa.

8. 2. SVE basado en muestras de casos,
La información se obtiene de una parte del total
de casos o eventos. Se necesita garantizar la
representatividad que permita hacer inferencias
sobre todos los posibles casos que ocurren en
la población.
Ejemplo: La violencia de origen interpersonal o
intrafamiliar, contra niños/as, mujeres,
ancianos, o la que produce heridas no fatales
han sido objeto de este tipo de VE basada en
muestras.

9. 3. SVE basado en revisión de registros
institucionales ,
En el que se revisan periódicamente los registros
institucionales, con el propósito de analizar e
identificar las variables de interés.
Hay que identificar adecuadamente las
instituciones y las fuentes dentro de ellas, tales
como historias clínicas, registros de urgencias,
egresos hospitalarios o denuncias presentadas
a las instituciones de policía o de familia.
Debe definirse con precisión la periodicidad,
mecanismos de recolección, manejo de la
información, evaluación y difusión de los datos
así como las variables a seleccionar.

10. 4. SVE por encuestas
En el cual la información se obtiene a través de
cuestionarios enfocados hacia una temática
específica, en un período de tiempo y a intervalos
predefinidos.
Esta metodología se combina con la de muestras de
población o se usa para áreas pequeñas, tiene
como finalidad identificar elementos importantes
de un problema que puede ser epidémico o de
gran importancia para una comunidad durante un
tiempo definido.
Ejemplos: brotes de suicidios, aumento inusitado de
un número de crímenes con características
específicas (contra niños, por ejemplo). No
 todos los datos de este tipo de VE corresponden a
“casos

11. 5. SVE de carácter centinela
En el cual una o más instituciones se escogen
para determinar la tendencia, focalizar
actividades de VE y sugerir intervenciones
preventivas.
En general no tienen representatividad
poblacional pero sí el mérito de llamar la
atención en forma especial sobre situaciones de
riesgo y cumplen por ello una función clave para
la toma de decisiones.
Ejemplo: En el caso de lesiones, cuando el
problema es de gran magnitud, los hospitales
con mayor número de heridos, o las Comisarías
de Familia donde se denuncian casos de
violencia intrafamiliar, son sitios en los que el
SVE de tipo centinela se puede establecer.

12. En la planificación de los SVE se debe considerar los
atributos o características que facilitan su
funcionamiento.
Estos son:
Simplicidad, se refiere a la estructura y facilidad de
operación del sistema.
Flexibilidad, hace referencia a la adaptabilidad del
sistema a cambios en su estructura, definiciones o
recursos.
Aceptabilidad, refleja la voluntad y disposición de las
personas y organizaciones para participar en el sistema.

13. Sensibilidad, es la capacidad del SVE de
identificar la mayor proporción posible de
casos que ocurre en la población.
Valor predictivo positivo, es la capacidad del
sistema para identificar correctamente los
casos y diferenciar un caso real de uno que no
lo es.
Representatividad se refiere a la capacidad que
tiene el sistema para identificar la magnitud
real y las características de un problema en
tiempo, espacio y persona.
Oportunidad refleja la rapidez con la cual se
obtiene, analiza y se reporta la información

14. Importancia porque:
 Permiten conocer la situación de las enfermedades
transmisibles que construyen los principales
problemas de salud, así como de otras afectaciones
importantes que representan desviaciones de la salud.
 Proveen de los datos necesarios sobre diferentes
factores complejos que intervienen en la transmisión y
ocurrencias de distintas enfermedades.
 Facilitan la formulación de orientaciones sobre bases
objetivas con el fin de controlar distintas
enfermedades transmisibles del hombre y los
animales así como otros trastornos de la salud.

15.  Permiten prevenir y actuar con más precisión y eficacia
en las acciones frente a los brotes epidémicos y
epizoóticos.
 Facilitan la toma de decisiones de los niveles ejecutivos
de las instituciones de salud.
Propósitos:
 Mantener actualizado el conocimiento del
comportamiento y la evolución de las enfermedades.
 Determinar la susceptibilidad y el riesgo de la
población en relación con las enfermedades bajo
vigilancia.
 Señalar y orientar las medidas adecuadas según el nivel
correspondiente.
 Evaluar las medidas de control recomendadas.

16. 1. Reunir toda la información necesaria y
actualizada.
2. Procesar, analizar e interpretar los datos.
3. Hacer las recomendaciones pertinentes que
deriven de las funciones anteriores para realizar
las acciones de control inmediato o a más largo
plazo.
4. En determinadas circunstancias y en
funciones de las estructuras existentes y del
grado de su desarrollo, la vigilancia podrá
incluir funciones ejecutivas de decisión y de
control.

17. Seleccionar los datos necesarios
para cada una de las enfermedades
1. RECOLECCIÓN consideradas
DE LA
INFORMACIÓN
ACTUALIZADA.
Establecer las normas de
periodicidad con la cual debe
informarse y los canales a utilizarse
Identificar las fuentes de
Esta información deberá información: servicios de atención
ser precisa, completa médica y de salud publica,
oportuna y recibirse con la laboratorios, y otros organismos
regularidad y continuidad que por sus funciones constituyen
deseable, por lo tanto, la fuentes valiosas de datos
vigilancia epidemiológica
deberá:

18. Recibir las notificaciones e informes
que llenen las condiciones
1. RECOLECCIÓN señaladas en a), b), y c).
DE LA
INFORMACIÓN
Realizar investigaciones
ACTUALIZADA. especiales, complementarias que
contribuyan a configurar y
precisar el cuadro en estudio
Reunir y compaginar toda la
información que permita el
análisis del problema y su
interpretación
Esta información deberá
ser precisa, completa
oportuna y recibirse con la Reunir los datos necesarios para
regularidad y continuidad coordinar y controlar el
deseable, por lo tanto, la funcionamiento del sistema de
vigilancia epidemiológica información
deberá:

19. Calcular tasas Fijar patrones
Elaborar específicas y de
tablas y establecer comparación
gráficos. razones y
proporciones
Analizar la Redactar y presentar a los
información y organismos competentes
compararla con interesados, informes que
reúnan todos los elementos de
los patrones juicio de la situación en
establecidos para estudio, los problemas
su debida identificados y la interpretación
interpretación. que se le dé

20. La unidad de Vigilancia
Epidemiológica La unidad de vigilancia
informará al organismo se encargará de
La unidad de
o entidad de decisión publicar un boletín vigilancia tiene
Superior semanal, con el fin de la
responsabilidad
oportunamente: informar a todos los de establecer y
haciendo una servicios de salud y actualizar
otros interesados, normas.
descripción detallada Pautas, y
de la situación
incluyendo organismos procedimientos
internacionales, sobre referentes al
confrontada e sistema de
la situación vigilancia, a las
indicando las medidas
epidemiológica del medidas de
de control que propone control y a la
país, estado o área evaluación de
y recomienda. sometido a vigilancia esas medidas

21. Dependiendo de las condiciones de estructuración y desarrollo de
los servicios de salud, el organismo de vigilancia podrá tener la
responsabilidad de participar en, o de realizar las actividades de
control:
Proteger los Interferir u brote
susceptibles (vacunación en
(quimioprofilaxis, masa en tiempo
prevención corto, tratamientos
inmunológica y preventivos, y
otras medidas otras medidas de
apropiadas). control).
Vigilar el cumplimiento de
las normas, sobre todo de
Orientar o bien aquellas acciones (como
realizar el de saneamiento
tratamiento y ambiental, por ejemplo)
aislamiento de que no dependen
los casos. directamente del
organismo de vigilancia.

22. ELEMENTOS, FUENTES Y TIPOS DE DATOS DEL PROCESO DE VIGILANCIA.
Los elementos a
considerar para la
vigilancia epidemiológica,
y las distintas fuentes de
donde emanan o se
obtienen, y los tipos de
datos que se requieren
para la aplicación de las
medidas de control, se
detallan a continuación

23. Elementos Fuentes de datos Tipos de datos
1. Morbilidad - Notificaciones: casos y brotes Servicios de atención
- Notificaciones de laboratorio médica:
- Registro de morbilidad -Locales
hospitalaria y de ambulatorios. -Regionales
- Investigación de casos y -Centrales
brotes. Laboratorios públicos y Diagnostico de la
- Investigación de contactos. privados. enfermedad con
- Informes por legos a base de Clínicas privadas sus caracteristicas
sx. Médicos en ejercicio de :
- Informes por sistema de Servicio de epidemiologia: Edad
comunicación social. -Locales Lugar
- Ausentismos laborales, -Regionales Tiempo
escolares -Centrales Sexo
- Encuestas especiales, Servicios especializados Raza
domiciliares (teléfono). como por ej: TBC, Chagas.
- Registros especiales, como x Servicios de salud animal
ej TBC, esquistosomiasis, aftosa. Otras Instituciones
- Informes de otras Centros educacionales
instituciones. Fabricas Informes de
- Comunicaciones personales. Lideres de las comunidades producción y
- Profesionales centinelas Periódicos, radios, TV distribución de
representativos. Casas productoras, drogas y biologicos
- Infecciones hospitalarias. farmacias, importadores.
- Infecciones en mataderos
- Infecciones epidemiológicas.
- Triajes
- Consumo de drogas y
biológicos.
- Efectos adversos de drogas y

24. Elementos Fuentes de datos Tipos de datos
2. MORTALIDAD
-Estadísticas rutinarias de mortalidad
-Informes de mortalidad
-Viscerotomias
Servicios de estadística -Mortalidad general
-Anatomía patológica
vital -Mortalidad especifica
-Revisión de informes de certificados de
Registros de mortalidad por causas,
defunción de enfermedades seleccionadas
Unidades sanitarias o su edad y lugar de
o de muertes por todas las causas o causas
equivalente ocurrencia
seleccionadas en grupos especiales
Laboratorios especinlizados -Mortalidad infantil
-Registro de las muertes de los animales
Servicios de salud nnimal -Mortalidad de l-4
-Encuestas en cementerios
incluyendo matnderos años
-Registros de defunción
3. ESTRUCTURA DEMOGRÁFICA Oficina Nacional de Distribución de
-Nacimientos Censo población por
-Defunciones Oficina de Estadística edad y sexo
-Censos del Sector Salud y de -Distribución urbana
-muestreos Salud Animal y rural
-Movimientos de poblaciones Oficina de Estadistica de -Poblaciones locales
Fomento -Cuadros de
Estimaciones de migraciones
poblaciones -Crecimiento de Ia
Muestreos, encuestas población
especiales - Fertilidad
Instituto de colonización -Densidad de
y similar población

25. Elementos Fuentes de datos Tipos de datos
4. ESTADO Nutricional Institutos de nutrición y Niveles de deficiencia (1, II, III)
Encuestas de alimentación del en menores de 5 años
Muestreos hombre y de los animales -Disponibilidad de calorias
Consultas Servicios de atención -Niveles de deficiencia en producción
Consumo de alimentos médica: animal
Puericultura y -Consumo de proteinas animales y
pediatría vegetales, general y en grupos
Otras instituciones y especiales
servicios
5. Estado Inmunitario de la Servicios de salud pública: Universo vacunado, porcentajes y
comunidad. Epidemiologia distribución por edad y por dosis
-Ingresos Servicio de laboratorio -Resultados de encuestas
-Ocupacion Servicio de atención médica serológicas:
-Cicatrices (encuestas) porcentajes con anticuerpos,
-Entrevistas Casas productora, por edad, por área en el tiempo
-Pruevas cutaneas importadoras, farmacias. -Resultados de encuestas especiales
-Conumo de agentes Servicios de veterinaria. epidemiológicas, por grupos de edad.
inmunizantes /Biologicos. por área y en el tiempo
-Distribución de vacunas: número
de dosis vendidas ” aplicadas

26. Elementos Fuentes de datos Tipos de datos
6. Situación Servicios especiales de: -Distribución de la renta general y
Socioeconómica Hacienda en grupos especiales y ocupacionales
-Ingresos Fomento -Porcentajes de analfabetismo
-Ocupación Trabajo -Distribución residencial
-Lugar de Educación -Tipos de viviendas y porcentaje
residencia de la población por tipo
-Viviendas
-Educación
-Escolaridad
7. Saneamiento Servicios especializados, Control de aguas: calidad, población
Ambiental como p.e., organismos servida y distribución en el
-Aguas de abastos de agua y espacio de la red de acueductos,
-Excretas otros cantidad de agua disponible por
-Alimentos Servicios de salud habitante. Tipos de abastos de
-Basuras pública: . agua.
-Contaminación Inspección sanitaria -Control de excretas: población
-Polución Higiene del trabajo servida y distribución del espacio
- de la red de cloacas.
Inspecciones(vivien -Aras Y poblaciones atendidas por
da, fabricas, recolección de basuras y tipo de
comedores ect) disposición.
-Riesgos -Control de alimentos: inspecciones
profesionales de fábricas, de mataderos,
especiales. de expendios (restaurantes,
abastos, mercados, y otros).
-Datos especiales según circunstancias.
-Niveles de contaminación ambiental

27. Elementos Fuentes de Tipos de datos
datos
8. FUENTES Y MODOS DE INFECCIÓN: Laboratorios -Aislamientos, identidad
- Informes de laboratorios sobre: privados tipificación y sensibilidad a
Reservorios: Humanos, Animales Laboratorios de antibióticos
Ambientales (agua, alimentos, suelos otras instituciones -Serología de ,muestras apareadas
contaminados) públicas y -Resultados de encuestas
-Portadores privadas. microbiológicas y serológicas.
-Animales y pobladores centinelas Servicios Causas de Morbilidad animal.
-Aislamiento de gérmenes veterinarios de
-Seroconversiones sanidad y de Causas de mortalidad animal,
-Pruebas cutáneas agricultura y cría. general y especifica.
-Dx .de casos clínicas y brotes -Estudios de artrópodos densidad
epidémicos Servicios de Larvas y de adultos, índices de
-Informes veterinarias especializados: infestaciones, número y tipo de
-Morbilidad y mortalidad animal unidades criaderos, variaciones estacionales,
domestica y selvática. ecológicas. indice de infección del
-Estudios especiales de artrópodos. vector, determinación de longevidad
- Estudios meteorológicos del vector en diferentes ambientes y
(pluviometria, temperoturas, etc.) estaciones, tasas de
-Reselvorios picaduras (grado de contacto del
-Modos de difusión vector con el hombre).
-Vias-Vehiculos
-Vectores

28.  Para cumplir con el propósito de la
vigilancia epidemiológica-hacer recomendaciones
para la prevención y control de las enfermedades que se
basen en un conocimiento objetivo y científico-se
requiere saber la magnitud real de los problemas y
las tendencias, variaciones y desviaciones de la
conducta epidemiológica de las enfermedades y de
los factores que las condicionan, así como hacer
predicciones y detectar oportunamente cambios y
situaciones anormales.
 Para ello es necesario realizar un conjunto de
funciones que integran un sistema. Estas funciones
se cumplen por medio de actividades
interrelacionadas que integran un todo diferente de
las partes consideradas, que es algo más que ellas y
que produce el propósito deseado

29.  El análisis de las actividades para realizar
vigilancia epidemiológica dentro del marco
de un sistema, permite agruparlas en cuatro
grandes divisiones:
1) la detección del fenómeno y generación de
los datos,
2) La elaboración de los datos,
3) la interpretación epidemiológica y
4) la difusión de los resultados y las
recomendaciones

30. La integración de cada grupo de actividades
del sistema se realiza a través de:
1) La transmisión y notificación de los datos
producidos para que sean elaborados;
2) la presentación de los datos elaborados para
que sean interpretados, y
3) la distribución de la información obtenida,
como producto final, a todos aquellos servicios
que deben conocerla, y la recomendación de las
medidas de control a las unidades encargadas
de decidir y ejecutarlas

31. Sucesión de etapas que permite realizar una investigación, con la
característica de que una etapa sucede a la otra y no puede
cambiarse el orden sucesión y el fracaso de una etapa supone el
fracaso del estudio pues se rompe la continuidad en el trabajo.
La 1ª etapa es:
 Observación o recogida de información, esta puede ser de unas
experiencias personales son las directas y es la de máxima
calidad, estas están bien orientadas y todo lo sistemática que
queramos.
 Puede ser indirecta mas común, donde participan distintas
personas de distintas disciplinas, ? la riqueza de información y
tratamiento de datos (formado por medico, matemático,
informático, biólogo, farmacéutico,…) el problema de la recogida
de datos es la coordinación entre el grupo.
 Esta observación puede ser experimental o pasiva como
historiadores, si conseguimos la información pasamos a la 2ª
etapa.

32. Tratamiento de los datos, consiste en una ordenación o
agrupación en base a sus características: codificación,
después tabulamos, confirmamos la veracidad de la
información, (depuración de los datos) introducimos los
datos, analizamos orientado a lo que pretendemos conseguir,
se obtendrán unos resultados numéricos..
Elaboración de la hipótesis, es el punto mas importante ya que
supone la puesta a prueba en nuestros conocimientos para
esto se requiere: fundamento científico de la hipótesis, no
puede ser arbitraria. No puede contradecir conocimientos
científicos ya demostrados. La hipótesis debe tener un
contenido especificado. Población en la que se realiza la
experiencia. Efecto esperado. Factores de riesgo o causas de
este. Relación dosis-respuesta y según esto establecer el
tiempo de respuesta.
Experimentación de la hipótesis y se adecuara al tipo de
hipótesis y esta tiene que tener tres requisitos validez de esta
asegurándose de que la información es real, el proceso ha de
ser reproductividad y por ultimo la exactitud del proceso.
Emisión del informe en ocasiones se habla de ley.

33. La estadística es la ciencia que se ocupa de
resumir y analizar datos sujetos a variaciones
aleatoria (Last, 1988)
Se conocen como estadísticas de salud a un
conjunto de sistemas de registros continuos,
complementados con datos provenientes de
fuentes censales y muestrales, que
comprenden al menos las siguientes áreas.
Las estadísticas vitales proporcionan
información referente a la dinámica de la
población, y son ampliamente utilizadas para
el cálculo de indicadores de gran importancia
para el sector salud.

34. Dentro de las estadísticas sanitarias se agrupa un conjunto
de otras estadísticas particulares que pueden ser
consideradas como su clasificación, éstas son:
 Estadísticas vitales: información numérica sobre los
hechos vitales que ocurren en la población, es decir,
aquellos eventos relacionados con el inicio y fin de la
vida, así como con los cambios en el estado civil. Por
ejemplo: nacimientos, defunciones, matrimonios.
 Estadísticas de morbilidad: información numérica sobre
las enfermedades, secuelas, accidentes, en fin, los
padecimientos que afectan a la población, y de la
medida y forma en que lo hacen. Por ejemplo: número de
hipertensos de un área, fumadores, discapacitados.

35.  Estadísticas de población: información
numérica acerca de la composición y
principales características de las poblaciones
humanas. Por ejemplo: estructura poblacional
según edad, sexo, raza, distribución espacial
o geográfica.
 Estadísticas de recursos: información
numérica sobre los medios materiales y
humanos que posee el Sistema Nacional de
Salud para ejercer su gestión. Por ejemplo:
número de hospitales, médicos por
habitantes.

36.  Estadísticas de servicios: información numérica acerca
de la calidad y cantidad de las diferentes acciones que
realiza el Sistema Nacional de Salud. Por ejemplo:
consultas médicas por habitantes, pruebas citológicas
realizadas.
 Estadísticas de vivienda: información numérica sobre la
cantidad y calidad de las viviendas. Por ejemplo: estado
constructivo de la vivienda, número de viviendas
inhabitables.
 Estadísticas de saneamiento: información numérica
acerca de las condiciones ambientales y sanitarias del
entorno donde las comunidades humanas viven y
realizan sus actividades. Por ejemplo: procedencia del
abastecimiento de agua, número de vertederos de
basura.
 Estadísticas económicas: información numérica
relacionada con la actividad económica en salud. Por
ejemplo: los costos, gastos, exportaciones.

37.  La estadística permite analizar situaciones en
las que los componentes aleatorios
contribuyen de forma importante en la
variabilidad de los datos obtenidos.
 En salud pública los componentes aleatorios
se deben, entre otros aspectos, al
conocimiento o a la imposibilidad de medir
algunos determinantes de los estados de
salud y enfermedad, así como a la
variabilidad en las respuestas por los
pacientes, similares entre si, que son
sometidos al mismo tratamiento.

38. http://www.elergonomista.com/saludpublica/metepid.htm.
Método epidemiológico
GUIAS PARA EL DISEÑO, IMPLEMENTACIóN Y EVALUACIóN DE
SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LESIONES
http://www.mailxmail.com/curso-epidemiologia-
basica/sistema-vigilancia-epidemiologica. Sistema de
vigilancia epidemiológica
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/anales/v63_n2/estadist
ica_inv.htm .LA ESTADÍSTICA EN LA INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA: EL ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES
Beaglehole R. Epidemiologia Básica.
Castillo A, Margarita. Epidemiologia.