epidemiologia

2. Dra. M Teresa Valenzuela
Universidad de los Andes
Vigilancia epidemiológica
Vaccinology “Dr. Ciro de
Quadros”

3. Contenidos Presentación
• Vigilancia en Salud Pública. Significado
• Modelo Vigilancia en Salud Pública:
Seguridad Nacional y hacia
Enfermedades Transmisibles
• Principales Enfermedades Vigiladas en
países de América Latina y forma de
evaluación

4. Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia
Epidemiológica
Vigilancia basada en
notificación de casos Vigilancia de laboratorio
Recolección sistemática, análisis e interpretación de datos de salud
necesarios para la planificación, implementación y evaluación de
políticas de salud pública, combinado con la difusión oportuna de
los datos a aquellos que necesitan saber” (CDC y Alexandre Langmuir
1963).
Oportunidad Difusión Calidad
Coordinación

5. Reglamento sobre Notificación de
Enfermedades Transmisibles de
Declaración Obligatoria
RSI: Ley de la República
(Dic. 2008)

6. PARA QUÉ SIRVE?
• Para conocer magnitud y tendencias de
un problema de salud, específico o
general.
• Se generan datos que contribuyen a que
los programas de control y prevención de
enfermedades resuelvan efectivamente
dicho problema.
• Para definir prioridades en salud,
conducir investigaciones ......

7. USOS DE LA VIGILANCIA
1. Estimación cuantitativa (Cuantos casos?)
de la magnitud de un problema:
Prevalencia, Incidencia.
2. Determinar la distribución geográfica:
Dónde se presentan los casos?
3. Identificar brotes y epidemias
N°deCasos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
Semanas Epidemiológicas

8. USOS DE LA VIGILANCIA
4. Conocer la
historia
natural de
la
enfermedad
5. Evaluación
de las
medidas de
control y
prevención

9. ~1 Año
2–5
Años
4–5
Años
Cáncer
Invasor
Infección
Persistente
Infección
Transitoria
Displasia de
Bajo Grado
NIC 1
Sobre 2
Años
9–15
Años
Infección
VPH
Displasia de
Alto Grado
NIC 2/3
1. Adaptado de Pagliusi SR, Aguado MT. Vaccine. 2004;23:569–578.
Historia Natural de VPH de Alto Riesgo y
Progreso Potencial a Cáncer Cervical 1

10. USOS DE LA VIGILANCIA
6. Monitorear los cambios de los
agentes que potencialmente dañan
la salud de la población.
7. Facilitar la investigación
epidemiológica.
8. Comprobación de hipótesis.
9. Facilitar la información para la
planificación.

11. Vigilancia Epidemiológica: Una
responsabilidad de la Autoridad Sanitaria
Decisión
Política
Sistema
Rector
MINSAL
Recursos:
Físicos
Humanos
Normas
Estandarizadas
Recursos:
Laboratorios
Registros
Decisión
Política
Sistema
Rector
MINSAL
Recursos:
Físicos
Humanos
Normas
Estandarizadas
Recursos:
Laboratorios
Registros

12. QUÉ ENFERMEDADES SE SOMETEN
A VIGILANCIA:
 Que ocasionen o puedan ocasionar en ausencia de
intervención:
 mortalidad o mortalidad prematura,
 morbilidad o incapacidad
 significativa calidad de vida o consecuencias
socioeconómicas importantes
 Que tengan potencial epidémico
 Que existan medidas de prevención: VACUNAS y
control factibles de implementar
 Que el costo involucrado se justifique por el beneficio
obtenido
Criterios de Inclusión:

13. Requisitos de la Vigilancia
Epidemiológica
 Recurso Humano capacitado
 Definición de caso estandarizada, edades a
vigilar.
 Sistemas de registros
 Laboratorios con capacidad técnica
 Definir estrategias y tipo de vigilancia, dónde se
va a desarrollar, ejemplos…..
 Difundir la organización funcional y flujos de
información

14. Vigilancia hospitalaria centinela de diarrea por rotavirus
Fuente: Manual OPS

15. Nivel Central
Notificación
inmediata
Sistema de Vigilancia
Enfermedad Meningocócica
Confirmación y
serotipificación
ISP
Nivel Local
Nivel
Autoridad
Sanitaria
Envío
Muestra

16. VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
VIGILANCIA DE
MORBILIDAD
VIGILANCIA DE
LABORATORIO
Vigilancia básica o de rutina
Vigilancia basada en centinelas
Vig. Enf. Programas Erradicación
Vig. Enf. Transmitidas por Alimentos
Vigilancia de Agentes Etiológicos
Vigilancia Resistencia Antimicrobiana
Control de Animales
Control de Vectores
Monitoreo Ambiental
Control de Alimentos
SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
VIGILANCIA
AMBIENTAL

17. Tipos de Vigilancia
Epidemiológica
• Vigilancia Básica o universal
• Vigilancia de Enfermedades en erradicación
• Vigilancia basada en centinelas
• Vigilancia de brotes de ETA

18. Sistema Básico o Universal
• Notificación obligatoria de todos los casos
nuevos de las enfermedades incluidas en el
listado.
• La notificación es caso a caso y será realizada
por los médicos clínicos de instituciones
públicas y privadas.
• La periodicidad de la notificación depende de la
enfermedad a vigilar (inmediata o semanal).

19. VIGILANCIA DE MORBILIDAD
Sistemas Especiales
• Centinelas:
– Vigilancias en muestras de población: Redes
de médicos o de establecimientos centinelas.
– Requisito: muestra representativa de la
población
– Para enfermedades alta frecuencia y baja
letalidad
– Notificación es por conglomerados de caso
por sexo y grupo de edad.(Influenza, ETS,
Síndromes Diarreicos).
• Brotes de ETA:
– Notificación del resultado de la investigación
del brote: Nº de afectados, muertos, medio,
alimento y agente causal, factores
contribuyentes.

20. VIGILANCIA LABORATORIOS
 Detectar la circulación de los diferentes agentes
etiológicos, sus características y patrones de
presentación.
 Caracterizar brotes y epidemias.
 Identificar nuevos agentes y patologías emergentes.
 Confirmar los casos sospechosos en las enfermedades
bajo Vigilancia Activa.
 Incorporar elementos como la resistencia bacteriana
y marcadores epidemiológicos.

21. Tipos de Vigilancia Epidemiológica
• Vigilancia Pasiva
– Se basa en la notificación de ENOB
• Vigilancia Activa
– Sistema de mayor complejidad.
– Se busca el “ Caso Sospechoso”, contactos, etc.
– Confirmación del caso mediante el laboratorio,
– Unidades de Notificación
– Uso de registros especiales de notificación del caso
– Enfermedades en fase de eliminación y erradicación
• Vigilancia basada en centinelas
• Vigilancia de brotes de ETA

22. FUENTES DE INFORMACIÓN
 Hoja de atención del caso.
 Registro diario de atenciones, ficha
médica, ENO.
 Egresos hospitalarios.
 Informes de resultados de laboratorio.
 Reporte Judicial.
 Registros especiales de Vigilancias
Activos: ej: caso sospechosos de
sarampión, P.F.A.
 Registro VIH/SIDA.
 Certificado de defunción.
 Licencia médica

23. FUENTES DE INFORMACIÓN
 Servicios de Urgencia.
 Atención Primaria (Consultorios-
Comunidad).
 Atención 2ª: (Consultorios Especialidad).
 Atención 3ª: Hospitales
 Laboratorios - Clínico- Salud Ocupacional
y Ambiente.
 Periodismo
 Centros Rehabilitación.
 Servicio Médico Legal

24. Vigilancia Pasiva
Notificación

25. Vigilancia Activa
Notificación
Estudio de
contactos
Confirmado
Laboratorio
Equipo de Salud:
•Médicos
•Enfermeras
Miembros de la
comunidad
Caso Sospechoso
Descartado

26. Metas para mejorar la Vigilancia
Epidemiológica
 Fortalecer la VE Integrada-Estandarizada- Alta Calidad (indicadores)
 Garantizar respuesta oportuna y eficaz frente a amenazas para la
Salud Pública
Qué hacer?
Evaluar permanentemente los indicadores de VE
Evaluar la sensibilidad de los sistemas de VE
Integrar al Sector Privado de salud
Integrar Equipos de trabajo: Epidemiólogos, Clínicos,
Laboratoristas
Mejorar las capacidades de estos laboratorios en el
desarrollo de métodos moleculares

27. “No hay país que subsista
aislado en la prevención de
enfermedades …”
“El fracaso de uno es el fracaso de
todos”.
Wilbur Sawyer, Discurso Presidencial
Sociedad Americana de Medicina
Tropical e Higiene, 1944