1. Haemophylus ducreyi
Chancro blando

2. Generalidades
 Bacilos o cocobacilos pleomorficos
 Gram negativo
 Inmoviles
 Anaerobios facultativos
 Catalasa positivos
 Causante del chancroide o
Chancro blando ETS

3.  Ulcera genital dolorosa y necrosada de carácter sifilítico (no
indurada, purulenta)
 Pertenece a la familia Pasteurillaceae , genero Haemophylus
 No fermentan azucares
 Periodo de incubación de 4 a 7 días
 El H.ducreyi se desarrolla en Agar chocolate
 Luego de 18 a 24 hrs. de incubación
colonias pequeñas
convexas
aspecto áspero o rugoso
diámetro de 0.5 a 1mm

4. Epidemiología
 Se puede encontrar diseminado en todo el mundo
 Naciones en vías de desarrollo
 Países tercer mundistas
 En E. U. se diagnostican pocos cientos de casos al año
 De personas que han viajado a otros países con incidencia de
esta enfermedad
 Riesgo mayor en hombres no circunsidados

5.  Es poco frecuente en países industrializados
 Se introducen micro epidemias de manera esporádica
provenientes de países tropicales.
 Es endémico en países tropicales y subtropicales del Tercer
Mundo, en especial en poblaciones pobres, urbanas y puertos.

6. Signos y Sintomas
SINTOMAS
 En el período de
incubación entre 1 día y
2 semanas, el chancroide
comienza como una
protuberancia pequeña
que se convierte en una
úlcera al día siguiente de
su aparición.

7. Caracteristicas de la ulcera
 Es dolorosa
 Tiene bordes definidos de forma
muy nítida e irregulares
 Tiene una base recubierta de un material gris
o amarillo-grisáceo
 Tiene una base que sangra fácilmente se
lesiona o rasguña
 la mitad de los hombres afectados presentan
solamente una úlcera
 las mujeres afectadas presentan con
frecuencia 4 o más úlceras, que aparecen en
partes específicas del cuerpo.

8. Las partes del cuerpo más afectadas en los hombres son:
 Prepucio
 Surco detrás de la cabeza del
pene
(surco coronal)
 Cuerpo del pene
 Cabeza del pene (glande)
 Abertura del pene (meato
uretral)
 Escroto

9. Las partes del cuerpo más afectadas en las mujeres son:
 labios mayores.
 labios menores “ulceras
besadoras”
 zona peri anal
 parte interna de los muslos
Los síntomas más comunes en las mujeres son:
 micción y relación sexual dolorosas.
 La úlcera inicial puede confundirse con un chancro, la úlcera
típica de la sífilis primaria

10. Diagnostico por el Laboratorio
 Tinción de Gram: se intentan observar pequeños grupos o cadenas
paralelas de bacilos gram negativos.
La interpretación es difícil debido a la presencia de microorganismos
contaminantes en las úlceras
 Cultivo: Requerimientos especiales de crecimiento, el aislamiento es
difícil.
 El H.ducreyi se desarrolla en Agar chocolate suplementado, y Agar Sangre
+ inhibidores en un ambiente de 10% CO2.
 Dermatopatología: Puede ser de ayuda. El microorganismo raras veces
se demuestra.

11. H. ducreyi en agar chocolate
Tincion Gram de H. ducreyi

12. Tratamiento
Régimen recomendado:
 Eritromicina, 500 mg por vía oral 4 veces al día durante 10 días
 Cefotriaxona, 250 mg, IM, en una sola dosis.
Régimen alternativo:
 Trimetoprim/sulfametoxazol 160/180 mg por vía oral 2 veces al
día durante 7 días
 Amoxicilina, 500 mg más ácido clavulánico, 125 mg por vía oral
3 veces al día durante 7 días
 Ciprofloxacina, 500 mg por vía oral dos veces al día durante 3
días
 Las grandes inflamaciones de ganglios linfáticos requieren
drenaje, ya sea por aguja o con cirugía local.

13. GRANULOMA
INGUINAL
(DONOVANOSIS )

14. EPIDEMIOLOGIA
•El granuloma inguinal o donovanosis es una
enfermedad ulcerosa poco habitual
existiendo focos endémicos en Asia , África y
en Latinoamérica : Brasil .
•El organismo causante es la Klebsiella
granulomatis un bacilo gramnegativo
capsulado.
•Esta enfermedad es muy destructiva y
avanza lentamente durante años, la
trasmisión primaria es por vía sexual pero la
localización de algunas lesiones no genitales
sugieren otras vías y transmisión perinatal en
el recién nacido .
•Aparece mas frecuente entre los 20 y 40
años y es mas selectivo en el hombre.

15. Es poco contagiosa.
Son necesarias exposiciones repetidas para que ocurra una infección
clínica.
En gran parte de los casos no es posible detectar lesiones en los
contactos sexuales.
Período de incubación: De 8 a 80 días.
Antecedentes de viaje: Exposición sexual en un área endémica.
Cuadro clínico: Las úlceras genitales son relativamente indoloras.

16. TIPOS DE LESIONES CUTÁNEAS
Lesión primaria: Pápula similar aun botón o nódulo subcutáneo que ulcera
en unos cuantos días.
Las úlceras pueden tener una base con granulación tisular
color rojo con bordes muy definidos.
Ocurre fibrosis de manera concurrente con la extensión de la
úlcera.
Después puede haber linfedema con elefantiasis del pene,
escroto, vulva.

17. VARIANTES:
ULCEROVEGETATIVAS: Se desarrolla la variante nodular
Ulceras exuberantes que se extienden.
NODULAR: Nódulos rojos blandos que después se
ulceran con base granular de color rojo
brillante.
HIPERTROFICA: Reacción proliferativa; formación de
grandes masas vegetativas
CICATRICIAL: Formación de tejido cicatricial asociado con
la diseminación de la infección.
SECUELAS TARDÍAS: Carcinoma escamoso de la piel genital.

18. DIAGNOSTICO
Se la realiza mediante la identificación histológica del organismo localizado
en vacuolas en los macrófagos (cuerpos de donovan ) también en material de
biopsia o por aplastamiento (con la tinción modificada de Guiemsa )

19. TRATAMIENTO:
EL MÁS EFECTIVO:
Cloranfenicol, 500 mg por vía oral cada 8 h o gentamicina, 1 mg por kg
de peso corporal, IV, dos veces al día. Tetraciclina, 500 mg por vía oral
cuatro veces al día durante 3 a 4 semanas (hasta que las úlceras hayan
sanado).
ALTERNATIVOS:
Estreptomicina, 1 g dos veces al día por vía intramuscular.
Ampicilina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante hasta 12
semanas. Eritromicina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día.
Cotrimoxazol, 2 tabletas por vía oral cada 12 h durante 10 días.

20. Candidiasis

21. *Las Candidiasis
 Las candidiasis constituyen un
grupo de infecciones causada por
un hongo oportunista .
Se puede transmitir por ropas,
objetos y también por contacto
sexual.
La candidiasis afecta normalmente
las zonas húmedas y cálidas de la
piel y las mucosas, como las axilas,
la boca, uñas, el glande y la vagina.
Las probabilidades de contraer
candidiasis aumentan en pacientes
obesos y diabéticos; el consumo
de antibióticos y anticonceptivos
también incrementa el riesgo, así
como alteraciones hormonales
debidas al embarazo.

22.  Sintomas:
* Se caracterizan por lesiones cutáneas (enrojecimiento o
inflamación de la piel) acompañadas de prurito y sarpullido. En
las infecciones vaginales, puede presentarse flujo blanquecino,
con un característico olor a levadura. Su periodo de incubación
es de 8 a 15 días.
 Diagnóstico
consiste en una inspección visual de las lesiones.
 Tratamiento
cuidado con la higiene. Se debe mantener limpia, seca y expuesta
al aire la parte afectada.

23. Prevención
 Limitar la cantidad de compañeros sexuales.
 Utilizar condón.
 Lavar sus genitales a fondo después de las relaciones
sexuales.
 Evitar el contacto sexual si piensa que esta infectado
 Acudir a clínica local de ETS, a un hospital o visitar al
médico.
 Notificar a todos sus contactos sexuales de inmediato para
que puedan ser examinados y tratados.