El documento define las quemaduras y clasifica su gravedad. Explica que las quemaduras graves pueden causar shock por pérdida de líquidos y proteínas. Se requiere rápida estabilización, fluidoterapia, control de la temperatura, tratamiento quirúrgico y prevención de infecciones.

2.  DEFINICION
 FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK POR
QUEMADURA

3.  >10% SCQ de 3er grado.
 >25% SCQ en adultos o >20% SCQ en
edades extremas de 2º grado.
 Todas las quemaduras que involucran
cara, ojos, orejas, manos, pies, periné o
genitales.
 Todas las lesiones inhalatorias con/sin
quemadura.
 Quemaduras eléctricas o químicas.

4.  De 1er grado o superficiales: limitadas
a la epidermis.
 De 2º grado o dérmicas:
› i. Superficiales: hasta la dermis papilar.
› ii. Profundas: hasta la dermis reticular.
 De 3er grado o de espesor total.
 De 4º grado: se extienden a
estructuras profundas

11. Leves Moderadas Graves
<10% SCQ en adultos 10-20% SCQ en >20% SCQ en adultos
<5% SCQ en niños y adultos >10% SCQ en niños y
ancianos 5-10% SCQ en niños o ancianos
<2% SCQ Grosor total ancianos >5% SCQ de grosor
2-5% SCQ Grosor total total
Q eléctrica bajo Q eléctrica de Alto
voltaje voltaje
Sospecha de Inhalación de humos
Inhalación de humos Q importantes en cara,
Q circunferenciales ojos, orejas, genitales,
Patologías asociadas articulaciones
Politraumatizados
Tratamiento
ambulatorio Hospitalización Unidad de Quemados

12.  Retire a la victima de la fuente térmica
 Eliminar la ropa inflamada
 Estabilización de funciones vitales (ABC)
 Proteja su seguridad personal
 Evaluar y estabilizar lesiones , traumas
recurrentes
 Evaluar pulsos periféricos
 Enfriamiento de la lesión
 Cubrir con mantas limpias> al Hospital

14.  Permeabilizar vía aérea:
intubación/traqueostomía
 Fluido terapia y estabilización
 Valoración y tratamiento de problemas
asociados
 Control de la temperatura
 Tratamiento quirúrgico
 Soporte nutricional
 Prevención de las infecciones
 Tratamiento del dolor

15.  Solución Isotónica: Cl Na 9 %o
 Solución Hipertónica: no mayor 180
mEq/ de sodio (primeras 8 horas) > 40%
SCQ

16.  4ml/kg/%SCQ
 1,500ml/m2 SCQ (Cincinatti)
 5,000ml/ m2 SCQ
 2,000ml/ m2 SCQ ( Galveston )
 4ml/Kgpeso/ %SCQ [ Parkland ]
Todas las fórmulas de líquidos para el
manejo del quemado son solamente
una guía.

17.  Claridad mental
 Funciones vitales
 llenado capilar
 color de las extremidades
 AGA, , Na+ K+
 Monitorización horaria del flujo urinario:
 niños: 1–2 cc/kg/hora

18.  Acceso venoso periférico de inicio.
 Catéter venoso central
 vía intra-osea

19.  Metamizol : 10 -30 mg/kg/dosis oral o im
 0,5 mg/kg/dosis 24 horas infusión
continua
 Paracetamol : 15 mg/kg/dosis
 Ibuprofeno : 10m/Kg/dosis
 Ketorolaco: 0,5 -0,9 mg/kg/dosis EV o im
 Morfina: 0.1 mg/kg/dosis, IV
 Meperidina: 0.5-1 mg/kg I.V

20.  Hipertermia en ausencia de infección
(citoquinas..)
 •Hipotermia en grandes quemados:
 •Ropas de cama seca, cobertura
cutanea
 •Mantener temperatura ambiental entre
28 y 33 C

22.  Escarectomia precoz ( a parir del dia 2)
 Cobertura cutánea temprana
a) minimizar complicaciones sistémicas
b) mejora la supervivencia
c) optimizar resultados funcionales y
estéticos

24.  Auto injertode piel
 Homoi-njerto(piel de cadáver)
 Hetero-injertoo Xenoinjerto(piel de
Cerdo)
 cultivo de queratinocitos
 Sintética: Biobrane®(silicona, Nylon)
 Biológica Integra®(silicona, colageno)

25.  En pacientes con SCQ mayor de 30%
 •Nutrición enteral temprana( dentro de las 6-8
primeras hs)
 •Minimizar el hipermetabolismo
 •Disminuye hormonas catabólicas
 •Mejora el balance nitrogenado
 •Mantiene la integridad de la mucosa intestinal
 •Evita la atrofia intestinal
 •Previene la translocación bacteriana
 •Mejora la inmunidad (arginina, glutamina, ácidos
omega3..)
 •Hormona de crecimiento (0.2 mg/Kg/dia)

26.  Cultivos de herida quemada, de
esputo,, sangre, orina (de rutina)
 •Rotar catéteres venosos cada 7 días
 •Limpieza de las lesiones 2-3 veces al día
 •Antibioticoterapiasistémica

27.  Funcionales
 Estéticas
 Psicológicas

28. MUCHAS GRACIAS