Este documento presenta información sobre la histología y las lesiones elementales de la piel. Describe las capas principales de la piel, la epidermis y la dermis, y sus características. También describe los pasos para realizar un examen físico de la piel, incluida la identificación y caracterización de lesiones como manchas, pápulas, placas y úlceras. Finalmente, proporciona detalles sobre cómo caracterizar las lesiones de la piel según su color, forma, número, disposición y distribución.

1. Dermatología
Historia clínica y lesiones elementales
JONATHAN J IMENEZ MIRANDA

2. Introducción
Epidermis
•Queratinización
•Barrera epidérmica
•Pigmentación y luz ultravioleta
•Membrana basal epidérmica

3. Introducción
Dermis
•Colágeno, elastina y propiedades mecánicas
•Vascularización cutánea
•Regulación del calor y el sudor
•Nervios cutáneos

4. Introducción
Dermis
•Colágeno, elastina y propiedades mecánicas
•Vascularización cutánea
•Regulación del calor y el sudor
•Nervios cutáneos

5. Historia clínica
La historia del trastorno cutáneo de un niño debe ser considerada de la misma
forma que una historia clínica general.
Registrar: •Características demográficas
•Edad, sexo raza
•Aparición y duración de cada síntoma
•Buscar síntomas sistémicos asociados
•Factores desencadenantes
•Realizar una exploración detallada de cada sistema
•Antecedentes clínicos
•Antecedentes familiares importantes
•Medicaciones recientes

6. Historia clínica
Situaciones clínicas:
Hallazgos fortuitos en niños sanos encontrados durante un examen
físico general.
◦ Lesión asintomática sin consecuencia para la salud
◦ Lesión asintomática con consecuencias para la salud
Lesión en piel por lo cual consulta el paciente
◦ Lesiones “banales”
◦ Signos cutáneos graves en pacientes enfermos

7. Historia clínica
Prurito Descamación
Aspecto
estético

8. Historia clínica
Examen Físico
•Aspecto del paciente
•Signos vitales
•Lectura adecuada de la piel:
• Identificación de la lesión primaria
• Tamaño y aumento de la primera lesión
• Distribución
• Disposición de las lesiones
• Color
• Bordes
• Consistencia
• Cambios secundarios
Además hay que registrar, si
están alterados, la movilidad
de la piel, los cambios en el
pelo o los cambios en las uñas.

9. Lesiones elementales
Macula
Pápula
Placa
Nódulo
Habón
Vesícula
Ampolla
Quiste
Pústula
Cicatriz
Atrofia
Costras
Descamación
Ulcera
Erosión

10. Lesiones elementales
Macula: es un cambio de coloración de la piel que se presenta plana en la
superficie cutánea y no es palpable (p. ej., una mácula de color marrón, una
mancha café con leche, una mancha blanca, un vitíligo).

11. Lesiones elementales
Pápula: es una lesión elevada y sólida, con bordes distinguibles de 1 cm o menos
de diámetro (p. ej., liquen plano, molusco contagioso).

12. Lesiones elementales
Placa: es una lesión sólida, elevada en meseta, con bordes distinguibles y
cambios epidérmicos superiores a 1 cm de diámetro (p. ej., psoriasis).

13. Lesiones elementales
Nódulo: es una lesión sólida y elevada, con bordes indistintos y una porción
palpable en profundidad. Un nódulo grande se denomina tumor (p. ej., nódulo
reumatoide, neurofibroma). Si la piel se desplaza sobre el nódulo, su localización
es subcutánea; si la piel se mueve con el nódulo, el nódulo es intradérmico.

14. Lesiones elementales
Habón: es un área de edema tenso en la dermis superior que produce una lesión
ligeramente elevada en meseta (p. ej., urticaria).

15. Lesiones elementales
Vesícula: es una lesión elevada inferior a 1 cm de diámetro rellena con un
líquido claro (p. ej., varicela, herpes simple).

16. Lesiones elementales
Ampolla: es una lesión elevada mayor de 1 cm y rellena con un líquido claro.

17. Lesiones elementales
Quiste: es una lesión elevada que contiene un saco palpable relleno con material
liquido o semisólido (p. ej., quiste epidérmico, quiste dermoide).

18. Lesiones elementales
Pústula: es una lesión elevada rellena con un exudado líquido que le
proporciona un aspecto amarillento (p. ej., acné, foliculitis).

19. Lesiones elementales
Cicatriz: es la sustitución por tejido fibroso del defecto tisular debido a una
ulcera o herida persistente

20. Lesiones elementales
Atrofia: la superficie cutánea está deprimida debido al adelgazamiento o a la
ausencia de dermis o de grasa subcutánea (p. ej., cicatriz atrófica, necrosis
grasa). Si la epidermis está adelgazada, aparece como una arruga fina.

21. Lesiones elementales
Erosiones: defectos que solo comprometen la epidermis. En una ampolla en la
que se ha perdido el techo de la ampolla (quemaduras,dermatitis).

22. Lesiones elementales
Ulceras: lesiones que comprometen dermis o un plano mas profundo

23. Lesiones elementales
Descamación: hay placas blanquecinas en la superficie cutánea (p. ej., psoriasis,
ictiosis). La exfoliación se refiere al desprendimiento de láminas de escamas tras
una lesión aguda en la piel (p. ej., quemadura, reacción farmacológica tóxica,
escarlatina).

24. Caracterización de lesiones identificadas
• Rosa, rojo, violáceo, blanco, bronceado,
marrón, negro, azul, amarillo Color:
Borde: • Bien definido, o difuso
• Redonda, ovalada, poligonal, policíclica,
anular, en diana, serpiginosa, umbilicada Forma:

25. Disposición, patrones y distribución
Numero • Lesiones únicas o múltiples
Disposición • L. Múltiples: agrupadas o diseminadas
Confluencia • Si o No
• Extensión: aisladas, localizadas, regionales, generalizada
• Patrón: simétricas, zonas expuestas, lugares de presión, lugares de intertrigo,
localización folicular, al azar, sigue dermatomas o líneas de Blaschko Distribución

26. Disposición, patrones y distribución

27. Disposición, patrones y distribución
Líneas de Blaschko