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Subido porJonathan Jimenez Miranda
Bloqueos de conducción cardíaca
El documento aborda los trastornos de la conducción cardiaca, incluyendo diversos tipos de bloqueos como el nodo sinusal, bloqueos auriculoventriculares y bloqueos de rama. Se clasifican los bloqueos en grados y se describen los hallazgos electrocardiográficos asociados. También se presentan referencias para profundizar en la electrocardiografía clínica.
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- 3. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II GradoIII Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
- 5. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II GradoIII Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
- 6. • Falla transitoriaen la formación del impulso en el nodo sinusal • Duración menor de 3 s Pausa sinusal • Falla prolongada en la formación del impulso en nodo sinusal • Mas de 3 s Paro sinusal
- 7. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II GradoIII Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
- 8. Bloqueo sinoatrial • Incapacidaddel tejido atrial para conducir el estímulo generado en el nodo sinusal o el retraso en la conducción del mismo.
- 10. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II GradoIII Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
- 11. Bloqueo A-V Pueden ser: •Proximales: ▫ Intraatriales ▫ Atrioventriculares • Distales: ▫ Intrahisianos ▫ Infrahisianos
- 12. Clasificación de losBloqueos A-V 1. Bloqueo AV de primer grado. 2. Bloqueo AV de segundo grado. ▫ Mobitz I o fenómeno de Wenckebach. ▫ Mobitz II. Fijo Variable Avanzado 3. Bloqueo AV Completo
- 13. Bloqueo A-V GradoI • Cada estimulo atraviesas en el nodo AV • Intervalo PR >0,21 s
- 14. Bloqueo A-V GradoII • Mobitz I o Wenckebach • Alargamiento progresivo del PR hasta que una onda P se bloquea • Acortamiento progresivo del RR hasta que la P se bloquea • QRS por lo general es normal • El intervalo RR que contiene la onda pe bloqueada es mas corto que la suma de dos PP
- 16. Bloqueo A-V GradoII • Mobitz II • Falla intermitente en la conducción de la onda P • PR constante hasta una onda P que no conduce
- 17. Bloqueo A-V GradoII • Mobitz II
- 18. Bloqueo A-V Completo(Grado III) • Ausencia de conducción de impulsos atriales hacia los ventrículos • Presencia de onda P y QRS que no guardan relación entre si • La onda P se encuentra en cualquier parte del trazado
- 21. Bloqueos Nodo Sinusal Bloqueo Sinoatrial A-V Grado I Grado II GradoIII Intraventric ulares De rama derecha De rama izquierda
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- 23. Bloqueos de RAMA Clasificación: •Bloqueo de rama derecha del haz de his • Bloqueo de rama izquierda del haz de his • Hemibloqueo superior de la rama izquierda • Hemibloqueo inferior de la rama izquierda
- 24. Bloqueo de RamaDerecha Etiología • La cardiopatía isquémica • Hipertensiva • Y el cor pulmonale Completo: QRS >0,12 Incompleto QRS <0,12
- 25. Bloqueo de RamaDerecha Completo Hallazgos electrocardiográficos: 1. En V1 y V2 patrones rsR’ o rR’ con ondas R’ amplias y empastadas con una duración mínima de 60 milisegundos 2. En V5, V6 y D1 se inscriben ondas S amplias y empastadas (S mayor de 40 mseg). 3. Complejos QRS anchos con una duración mínima de 0,12 seg medido en la derivación donde el complejo es más ancho 4. Onda R con aumento de la deflexión intrinsecoide con onda T negativa sin onda q en V6.
- 27. Bloqueo Incompleto deRama Derecha • 1. En V1 y V2 patrones rsr’ con ondas r’ no mayor de 0,04 seg ondas S disminuidas de amplitud. • 2. En V5, V6 y D1 ondas S terminales con leve empastamiento. • 3. Complejos QRS menores de 0,12 seg.
- 29. Bloqueos Completa deRama Izquierda 1. Onda R monofásica en DI, aVL, sin onda q por ausencia del vector septal normal. 2. Complejos Qs o rS en V1, V2 o incluso en V3. 3. Complejo QRS mayor de 120 mseg, medido en aquella derivación que tenga el complejo QRS más ancho. 4. Onda R monofásica o mellada en V5, V6 con aumento de la deflexión intrinsecoide sin onda q en V6.
- 31. Bloqueo de RamaIzquierda Incompleto Ausencia de onda q en las derivaciones izquierdas DI, V5 y V6. Complejos QRS entre 0,10 y 0,11 seg. Trastornos de la repolarización ventricular según el grado de retardo de la activación.
- 34. Bloqueos Fasciculares deRama Izquierda o Hemibloqueos • Hemibloqueo Anterosuperior • Hemibloqueo Posteroinferior
- 35. Bloqueo Fascicular Anterosuperior •1. Desviación del eje del QRS en el plano frontal hacia la izquierda de - 45° a - 110°. • 2. Onda q en DI y aVL. • 3. rS en DII, DIII y aVF, con onda S mayor en DIII que en DII. • 4. Duración normal del intervalo QRS (menor de 120 mseg). • 5. Deflexión intrinsecoide mayor a 45 mseg.
- 37. Bloqueo Fascicular Posteroinferior •1. Eje del QRS en el plano frontal mayor de + 120°. • 2. Onda q en DII, DIII y aVF. • 3. Patrón rS en DI y aVL. • 4. Deflexión intrinsecoide aVF mayor a 45 mseg. • 5. QRS menor de 120 mseg.
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- 47. Referecias • Carlos Castellano,Miguel Ángel Pérez de Juan, Fause Attie. Electrocardiografía clínica, 2ª ed. Elsevier España, 2004 • Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Electrocardiografía, 1ª ed. 2008