2. Principios
• La evaluación va a ser una de las piezas
clave en el proceso rehabilitador desde el
primer momento y a lo largo de todo el
proceso de atención al usuario
• Se desarrollará una recogida y análisis de
información que abarque todos los
aspectos del individuo y de su entorno, su
situación previa y actual, sus necesidades y
sus expectativas
3. Premisas Fundamentales
• Proceso continuo
• Debe ser relevante para la persona
• En colaboración con la persona, implica su
cooperación activa para proveer información y
ayudar a interpretarla
• Representa la primera etapa de la intervención
• Debe entregar claridad y significado a la
intervención
• Debe ser holístico y dinámico
4. Mariel Pellegrini,2004.
“Estar comprometido en el proceso de
evaluación es una responsabilidad muy
grande, pero también una maravillosa
oportunidad para explorar y
comprender mejor el mundo único de
otro ser humano al cual debemos
ayudar”
5. • La rehabilitación laboral se fundamenta en
los principios de la rehabilitación
psicosocial y como esta, sostiene que el
individuo puede aprender y mejora su
funcionamiento, tender a la normalización y
aumentar el grado de autoestima e
independencia.
6. • Qué pretendemos evaluar?
• Para qué?
• Cómo lo haremos ?
• Cuanto tiempo necesitaremos?
• Cuantos sistemas de evaluación se pueden
utilizar?
• En base a qué criterios vamos a seleccionar la
valoración?
• …
Evaluación Funcional en
Rehabilitación Laboral
7. ¿Qué se evalúa?
• Evaluación psiquiátrica:
– Exploración psicopatológica para realizar el
diagnóstico y pautar el tto. Psicofarmacológico
– Valoración de la situación familiar
– Historia psiquiátrica previa del paciente
– Detección de las causas que han podido influir
en las descompensaciones
– Información relevante sobre habilidades
(cognitivas, intrapersonales, interpersonales)
8. ¿Qué se evalúa?
• Evaluación psicológica :
– Aspectos psico-emocionales
– Aspectos de la personalidad
– Test Psicométricos:
- H. Cognitivas: WAISS, T. Barcelona.
- Personalidad: MPI,16PF
- Ansiedad y Depresión: Pfeifeer, Beck,.
- Orientación Vocacional: Test de Kunder.
– Personalidad premórbida y conductas problema
que inciden sobre la disfunción psicosocial y la
integración social del individuo
9. ¿Qué se evalúa?
• Evaluación social :
– Situación familiar
– Situación social
– Situación económica
– Utilización y conocimiento de recursos
– Condiciones de la vivienda
– Información Relevante sobre tipos y número de
trabajos
10. ¿Qué se evalúa?
• Evaluación de enfermería:
– Valoración de las necesidades y datos
relevantes sobre el cuidado personal:
• Higiene personal
• Vestido
• Hábitos alimentarios
• Hábitos de Salud
11. ¿Qué se evalúa?
• Evaluación ocupacional :
– Entrevista Ocupacional/Historia Ocupacional:
roles, ocupaciones significativas previas y
actuales
– Aspectos volicionales
– Nivel de funcionamiento previo a la enfermedad
– Expectativas, proyectos futuros
– Habilidades funcionales actuales
14. • Necesidades del
Paciente
• En función de:
– Motivaciones
– Expectativas:
• Propias, en
función del
ciclo vital.
• Entorno,
personal y
cultural.
• CONDICIONES
ACTUALES DEL
PACIENTE:
– En que medida la
Enfermedad ha
afectado a las
HABILIDADES para
satisfacer sus
necesidades.
– Entorno actual se
encuentra: Físico,
Humano y Cultural.
Que Función
QUIERE y en
que ENTORNO
se puede
desarrollar la
Función
LIMITACIONES y
POTENCIALIDADES
para la Función
FACILITADORES Y
BARRERAS para la
Función
16. DERIVADAS DE LA PROPIA ENFERMEDAD
Y SU PROCESO
– Deterioro cognitivo y conductual
– Escasa formación académica y profesional
– Escaso interés laboral
– Ausencia de experiencia laboral
– Experiencia laboral previa negativa
– Carencia de hábitos de trabajo y
habilidades de ajuste laboral
– Déficit en el proceso de elección, búsqueda
y mantenimiento del puesto de trabajo
17. DERIVADAS DEL PREJUICIO SOCIAL
– Estigma social y representación social
negativa
– Imagen laboral negativa: Incapaces o
conflictivos para trabajar
– El papel de los medios de comunicación:
la imagen mediática de la enfermedad
mental
18. DERIVADAS DE LA SITUACIÓN DEL
MERCADO LABORAL
– Cambios económicos y tasas de paro
– Transformación del mercado laboral
– Competitividad y Precarización de las
relaciones laborales
– Incompatibilidad con pensiones
– Escasez de medidas de apoyo
19. DIFICULTADES EN EL PROCESO DE
INSERCIÓN LABORAL DEL COLECTIVO
(Sanchez Rodriguez,O.2006)
21. En el desarrollo de un itinerario laboral:
- Dificultad de identificación de intereses laborales
- Dificultad en identificación de habilidades laborales
- Falta de ajuste en ocupaciones e intereses
- Problemas para relacionar sus habilidades con
ocupaciones
- Valoración de ofertas, opciones de empleo…
- Percepción muy dualista del trabajo
- Discriminar impacto de trabajo en enfermedad
- Falta de planificación
- Dificultad en identificación de déficits para
desarrollar un determinado perfil profesional
23. En la adquisición o búsqueda activa de empleo:
- Dificultad en identificación de ventajas relativas al
trabajo
- Dificultad en identificación de las fuentes de empleo
y de información
- Dificultades en la elaboración de su currículum vitae,
rellenar una solicitud…
- Dificultades en el afrontamiento de una entrevista o
proceso de selección
25. En la ejecución y mantenimiento de un empleo:
-Dificultad en cuidado de apariencia personal
-Dificultad en la movilidad en la comunidad
-Pobreza de hábitos básicos de trabajo (puntualidad,
asistencia…)
-Dificultad en habilidades sociales (asertividad…) y
relaciones con compañeros y supervisores
-Dificultad en capacidad para evaluar su propio trabajo
-Carencia de hábitos de utilización del tiempo libre
26. Áreas de recogida de información:
(Sanchez Rodriguez,O.2006)
• Historia personal y familiar
• Historia psicopatológica
• Funcionamiento psicosocial
• Historia formativa
• Historia laboral
• Motivación laboral
• Expectativas e intereses
• Hábitos de trabajo
• Habilidades sociolaborales
• Capacidades de ejecución de tareas
• Habilidades para la búsqueda de empleo
• Funcionamiento familiar
• Recursos económicos.
27. Evaluación Vocacional-Laboral
(Abelardo Rodriguez, 2008)
• Historia laboral previa
• Intereses vocacionales y objetivos laborales
actuales
• Hábitos de trabajo.
• Habilidades sociales en ambientes laborales
• Habilidades de búsqueda de empleo
• Otros problemas psicológicos que afecten al
desempleo laboral (baja autoestima, problemas de
atención, baja tolerancia al estrés, etc.).
• Opciones laborales existentes en las que podría
integrarse el sujeto (características, perfil y
exigencias del puesto, nivel de apoyo y
supervisión necesarios o que ofrecen, etc).
• Recursos económicos de que dispone.
• Apoyo socio-familiar con el que cuenta
(características, expectativas, demandas, etc.)
28. Área Generales de Evaluación
(Sanchez Rodriguez,O.2006)
(Abelardo Rodriguez, 2008)
Conducta vocacional y ocupacional
• Antecedentes formativo-laborales
• Intereses vocacionales
• Objetivos laborales
• Ajuste del itinerario formativo-laboral que
tiene planificado y sus expectativas
• Madurez ocupacional y laboral
• Percepción de competencia personal y
profesional
• Percepción sobre la historia laboral,
formativa y ocupacional.
• Motivaciones laborales y personales
29. Área Generales de Evaluación
(Sanchez Rodriguez,O.2006)
(Abelardo Rodriguez, 2008)
Habilidades para la búsqueda de empleo
• Técnicas y herramientas de búsqueda de
empleo que conoce y/o ha utilizado
• Fuentes de información y recursos
sociocumunitarios que conoce y/o ha utilizado
para buscar empleo
• Capacidad para discriminar y seleccionar
ofertas ajustadas a intereses y posibilidades
• Elaboración de cv, cartas de presentación y
cumplimentación de solicitudes
• Capacidades y déficit en las habilidades
sociales necesarias para procesos de selección…
• Motivación laboral
• Red social que le apoya en la búsqueda de
empleo
30. Área Generales de Evaluación
(Sanchez Rodriguez,O.2006)
(Abelardo Rodriguez, 2008)
Habilidades de ajuste formativo-laboral
• Hábitos, roles y capacidades en el funcionamiento
formativo-laboral:
– Hábitos básicos de trabajo: asistencia, puntualidad,
aseo y vestido, manejo de herramientas y actitud frente
al trabajo, organización y realización de tareas,
comprensión y seguimiento de instrucciones y normas
básicas, iniciativa, priorizar y secuenciar las tareas,
reacción a los cambios de trabajo o los ritmos de
trabajo
– Habilidades psicomotrices: movimiento, tono muscular,
utilización funcional, postura, fuerza y esfuerzo,
integración y percepción del esquema corporal,
relaciones visoespaciales, integración sensio-motora,
reflejos y sensibilidad
31. – Habilidades cognitivas: capacidades para el
aprendizaje, planificación y evaluación de
las tareas, es decir, comprensión, memoria,
atención, razonamiento, comunicación
verbal y escrita, solución de problemas,
manejo del tiempo y conceptualización del
aprendizaje.
– Habilidades de comunicación/interacción
social: habilidades para relacionarse con
otros e intercambiar información de forma
eficaz (interacción con compañeros, iniciar
y mantener conversaciones, solicitar u
ofrecer ayuda, expresar críticas o
valoraciones, manejo de las situaciones
estresantes, administración y manejo del
tiempo)
33. Guiar, orientar el proceso de
intervención y proporcionar
criterios para poder reajustar
las diferentes estrategias de
intervención y apoyo.
34. OBJETIVOS
ESENCIALES
• Valorar los intereses vocacionales y la
motivación para
trabajar
• Valorar las capacidades laborales y recursos
personales para desarrollar un puesto de trabajo
• Valorar sus habilidades para buscar un empleo
• Conocer las características y exigencias del
puesto de
trabajo.
• Servir de base para el diseño del plan de
intervención en rehabilitación laboral e inserción
laboral.
35. ¿Para qué sirven las
evaluaciones?
• Describir necesidades funcionales del
paciente y priorizar
• Determinar línea de base, punto de
partida del tratamiento
• Compartir información con el equipo
• Reevaluar el proceso del paciente
• Predecir potencial de recuperación
37. • Se llevarán a cabo utilizando cuantos
sistemas e instrumentos de evaluación
resulten útiles y relevantes de acuerdo al
caso particular
• Es conveniente consensuar las
herramientas de evaluación para mejorar la
labor de los equipos
• Se articulará como una dimensión esencial
de todo el proceso de intervención
38. • El proceso será flexible
• Se llevará a cabo por el equipo de
profesionales junto con el usuario
• Las fuentes de información deben ser
consultadas, siempre que sea posible,
siguiendo una secuencia prefijada
39. • Fuentes Indirectas:
– Nos permiten generarnos las primeras
hipótesis sobre la DISFUNCIÓN /
FUNCIÓN
– Dirigir y operativizar nuestras fuentes
directas
– No necesitamos de la presencia del
paciente
La Información es
ilimitada y el tiempo y
las fuerzas están
limitadas
40. Fuentes Indirectas
• Informes (médico, psicológico, social,
familiar, etc.) y reuniones de equipo, juntas
de derivación, sesiones clínicas, etc.
• Autoinformes, cuestionarios y
autorregistros
• Entrevistas familiares
• Pruebas de realidad y evidencias de
desempeño.
42. ENTREVISTA
• Muy útil para la valoración y la
comunicación
• Ofrece información sobre la imagen
que tiene sobre sí mismo (centrada en
la persona)
• No olvidar información relevante
43. ¿Cómo entrevistamos?
Guía previa y estructurada de
preguntas (según tipo)
AutocontrolAutocontrol
FlexibilidadFlexibilidad
EmpatEmpatííaa
ObservaciObservacióónn
PACIENTE
44. PREVIAMENTE
• Organizar la entrevista:
– revisar HC, informes…
– no repetir preguntas…
• Explicar objetivo/propósito de la
entrevista
• Pedir permiso para tomar notas
46. OBSERVACIÓN
• Proceso de observar y registrar información sobre
las habilidades funcionales del paciente y lo que
sucede cuando participa en actividades en
contextos concretos
• Considerar influencia de tarea y contexto
• Considerar lo que hace/no hace; dice/no dice el
paciente
• Ayudan a organizar en categorías y describir cómo
funciona la persona
• Rol de observador
47. • Las habilidades funcionales no pueden
comprenderse sin considerar los contextos
en los que se desarrollan
• Una habilidad es considerada como déficit
si es necesaria para el proyecto de vida de
la persona
• Será fundamental considerar el análisis de
los contextos laborales y las tareas a
realizar
FUNDAMENTAL!!!!!!
48. ¿Dónde se estructuran?
• Plan individualizado de rehabilitación e
inserción (P.I.R.)
• Plan terapeutico Individual (P.T.I.)
• Plan individualizado de rehabilitación
laboral (P.I.R.L)…..
(Considerar los parámetros
temporales definidos en cada situación)
49. Objetivos Esenciales
(Abelardo Rodriguez, 2008)
• Definir el objetivo laboral que guiara el
proceso de rehabilitación e inserción laboral
• Establecer un esquema sistemático y flexible del
trabajo a realizar con cada usuario para mejorar
su funcionamiento y competencia laboral y
propiciar su acceso y mantenimiento en el mundo
laboral
• Proponer los objetivos a corto, medio y largo
plazo a alcanzar con el proceso de intervención
50. • Establecer los tipos de intervenciones y
entrenamientos pertinentes y organizados
secuencialmente en relación a los objetivos
programados
• Asignar las responsabilidades de los
profesionales y recursos correspondientes
• Proponer los recursos comunitarios, formativos
y laborales que puedan utilizarse
y organizar los mecanismos de coordinación
necesarios.
•
Objetivos Esenciales
(Abelardo Rodriguez, 2008)
51. PIRL
• Carácter individualizado (cada persona tiene unas
motivaciones, habilidades y dificultades concretas
y deberá participar en diferentes actividades
rehabilitadoras con diferentes apoyos y/o
adaptaciones)
• La intervención se diseña con el usuario (no para)
• Responderá a una evaluación determinada
(disminuir/modificar comportamientos
disfuncionales, aumentar/potenciar
comportamientos funcionales, ofrecer los apoyos
adecuados…)
• Especificar y cuantificar los objetivos en cuanto a
duración, intensidad…
52. PIRL
• Se deben plantear objetivos a corto plazo, de
forma clara y operativa. También indicar objetivos
a medio y largo plazo.
• Especificar el profesional/es responsable del
objetivo, la metodología y el abordaje
• Coordinar las intervenciones internas con las
acciones hacia los recursos sociolaborales
• Ajustado a las características del mercado
formativo-laboral actual y característico de la
comunidad
• El usuario debe recibir información constante y
acordar los objetivos para favorecer la motivación
y la implicación activa en la consecución
54. Proceso para la intervención
Modelo Estructurado de Rehabilitación
Marianne Farkas (Badalona 2002)
• La rehabilitación debe ser un proceso continuado
que como filosofía de intervención no tiene por
qué tener un final predeterminado salvo el que
marque la evolución misma del sujeto
• No hay un proceso rehabilitador igual a otro: unas
personas podrán evolucionar hacia una integración
normalizada en la vida social; y otros, también
susceptibles de mejorar su funcionamiento y
habilidades, habrán de conformarse con metas
más modestas pero no menos importantes en su
vida personal
56. • Se llevarán a cabo utilizando cuantos
sistemas e instrumentos de
evaluación resulten útiles y
relevantes de acuerdo al caso
particular
• Fuentes Directas/Fuentes Indirectas
57. ¿EN BASE A QUÉ
CRITERIOS
SELECCIONAMOS LAS
EVALUACIONES?
58. La selección se realiza
en base a:
• Las necesidades expresadas por el
paciente
• La evolución y fase de la enfermedad
• Marco de referencia
• Contextos de intervención
• Fases de la evaluación
• Tiempo disponible…
59. • Hª previa
• Funciones corporales
• Actividades y participación
– Aprendizaje y aplicación del conocimiento
– Tareas y demandas generales
– Comunicación
– Movilidad
– Autocuidado
– Vida doméstica
– Interacciones y relaciones interpersonales
– Áreas principales de la vida: Educación (d810-
– d839), trabajo y empleo (d840-d859).
– Vida comunitaria, social y cívica (d910-d999 )
Recomendaciones
Documento de Consenso Septiembre 2003.
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales IMSERSO
60. • Factores ambientales
– Productos y tecnología (e110-e199)
– Entorno natural y cambios en el entorno de la
actividad humana (e210-e299)
– Apoyo y relaciones (e410-e499)
– Actitudes (e410-e499)
– Servicios, sistemas y políticas (e510- e599)
• Expectativas y objetivos de futuro
61. Participación ocupacional
• “La participación en actividades puede ser
beneficiosa o negativa para la salud del
individuo, según los tipos de ocupaciones y del
tiempo de realización" (Yerka i Cols, 1983)
• “No se trata de dar ocupaciones sino que se
necesita un conocimiento profundo de la
ocupación humana, de como esta puede influir en
la salud de la persona y hasta que punto
podemos modificarla o adaptarla para el
beneficio de la persona” (Guzman, S, 2007)
62. TRABAJO E INSERCIÓN
LABORAL
BENEFICIOS Y FUNCIONES
• Mecanismo básico de integración social
• Facilita el desarrollo de relaciones y redes
sociales
• Estructura el tiempo y da regularidad
• Propicia la normalización y el alejamiento
del rol de “enfermo”
• Facilita la mejora del estatus social y de la
autoestima e identidad personal y social
• Favorece la autosuficiencia económica e
independencia
• Facilita los procesos de rehabilitación e
inserción
63. Necesidades de las personas con
Trastorno Mental Severo
Abelardo Rodriguez
• Atención y tratamiento de salud mental
• Atención en crisis
• Rehabilitación psicosocial y apoyo a la integración
social
• Rehabilitación laboral y apoyo a la integración
en el mundo del trabajo
• Alojamiento y atención residencial comunitaria
• Información, asesoramiento y apoyo a las familias
• Protección y defensa de sus derechos
• Información, formación y apoyo a la comunidad
