La experiencia de un grupo de Psicoeducación de Familias en un centro de Rehabilitación Psicosocial (Fundación Rey Ardid de Zaragoza) con una perspectiva sistémica

1. La Psicoeducación Sistémica
Sergio Siurana López
Jornadas de la AATF
19 y 20 de septiembre de 2014

2. Pensamiento Sistémico

3. EQFvsTF
No olvidemos que la Terapia Familiar nació
para desarrollar a la psicosis y que Mara siempre aceptó ese
desafío (...) No dejó nunca de trabajar para lograr que la
Terapia Familiar pudiera servir también, y principalmente, a
los pacientes psicóticos.
Cirilo, S., Selvini, Mateo, Sorrentino, Ana M., La Terapia
Familiar en los servicios psiquiátricos

4. Pero: contexto individual
“el demandante no llega nunca con una petición de terapia
familiar, sino que, fiel al patrón cultural habitual, lineal,
llama con un diagnóstico previo, acerca de quién es el
paciente y con dos peticiones: una, la confirmación de su
propio diagnóstico, con ciertos retoques de “cientificismo”;
otra, la de un cambio, casi mágico, para que el síntoma
desaparezca, sin tocar en absoluto el sistema familiar “
(Suárez, Teresa, 1983)

7. Pero: culpa

10. Jugamos contra el juego y no contra sus víctimas
Mara Selvini Palazzoli

11. Cultura de Familia
como Recurso

14. El acto del diagnóstico inicia una deshumanización del
paciente, nos retira la posibilidad de identificarnos con
él. (...) Los actos o pensamientos que el sujeto expresa
no le pertenecen, le pertenece a la enfermedad
Barbagelata ,N.

16. CONNOTACIÓN POSITIVA
Os hemos elegido a vosotros porque en todos los casos había una alta
intensidad en la familia, es decir que lo sobreprotegéis, que os
sacrificáis; y eso significa que lucháis para evitar la cronicidad de
vuestro hijo, que no os conformáis por la situación y que queréis
ayudarle. Lo que queremos con este grupo es canalizar esa fuerza
que tenéis, que es mucha y muy positiva. Si la canalizamos
lograremos derrotar a la cronicidad.

17. ALIANZA
Nosotros entendemos de esquizofrenia
Vosotros de vuestro hijo
Por este motivo, es indispensable que trabajemos juntos
Estáis aquí porque sois una parte muy importante de la solución

19. Crisis en el sistema

20. Crisis en el sistema

21. Crisis en el sistema

22. Crisis en el sistema

23. Crisis en el sistema

24. Crisis en el sistema

25. Crisis en el sistema

26. Crisis en el sistema

27. Objetivo

28. TTeennssiióónn ccuuiiddaaddoorr
TMG
EEmmppeeoorraammiieennttoo ddeell
cclliimmaa ffaammiilliiaarr PPeeoorr eevvoolluucciióónn ddee llaa
eennffeerrmmeeddaadd
CCÍÍRRCCUULLOO VVIICCIIOOSSOO

29. TMG
SSOOBBRREEPPRROOTTEECCCCIIÓÓNN
CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS
CCRRÍÍTTIICCOOSS
EEMMOOCCIIÓÓNN
EEXXPPRREESSAADDAA
RREECCAAIIDDAASS
DDOOBBLLEE VVÍÍNNCCUULLOO

30. AACCOOGGEERR AA LLAASS FFAAMMIILLIIAASS
EEXXPPLLIICCAARR LLAA EENNFFEERRMMEEDDAADD
MMAANNTTEENNEERR LLÍÍMMIITTEESS
AADDEECCUUAADDOOSS
RREEDDUUCCIIRR LLAA EEMMOOCCIIÓÓNN
EEXXPPRREESSAADDAA
MMEEJJOORRAARR LLAA CCOOMMUUNNIICCAACCIIÓÓNN
TTRRAABBAAJJAARR LLAA CCUULLPPAA
AADDHHEESSIIÓÓNN AALL
TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
TMG

31. El problema organiza el sistema.
Debemos hacer que el sistema organice el problema
(Goolishian, 1988)

32. HIPÓTESIS
1. La familia con miembro psicótico es un sistema rígido que
contempla una serie de elementos comunes.
2. La Psicoeducación Sistémica hace mejorar las expectativas.
3. Es una herramienta válida para pasar de un contexto
informativo a un contexto terapéutico en un CRPS.
4. Nos permite encontrar hipótesis útiles de las familias.
5. Permite al familiar participante tener una visión distinta, como
miembro de un sistema, de la enfermedad.

33. 1ª HIPÓTESIS (I)
ORGANIZACIÓN TRIANGULADORA
Pareja parental bloqueada
Actitudes trianguladoras
Baja diferenciación del PI
Hermano prestigioso
Figuras pseudoparentales
Elementos registrados (n=134)
Pareja parental
bloqueada
26%
Actitudes
trianguladoras
17%
Baja diferenciación
del PI
24%
Hermano
Prestigioso
13%
Roles
disfuncionales
16%
Figuras
pseudoparentales
4%
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Elementos registrados por casos
Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4 Caso 5 Caso 6 Caso 7 Caso 8
Pareja parental
bloqueada
Actitudes
trianguladoras
Baja diferenciación del
PI
Roles disfuncionales
Hermano Prestigioso
Figuras
pseudoparentales

34. 1ª HIPÓTESIS (II)
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Pareja parental
bloqueada
Actitudes
trianguladoras
Baja
diferenciación
del PI
Roles
disfuncionales
Hermano
Prestigioso
Figuras
pseudoparentales
ESTUDIO ETF SANT PAU
Ausencia
Presencia
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Pareja parental
bloqueada
Actitudes
trianguladoras
ESTUDIO PSIC. SISTÉMICA
Baja
diferenciación
del PI
Roles
disfuncionales
Hermano
Prestigioso
Figuras
pseudoparentales
Ausencia
Presencia

35. 2ª HIPÓTESIS (I)
5
4
3
2
1
0
Aumento Expectativas. Estudio: Belloso, García y de Prado
Pre Post Diferencia
Estudio Belloso,
García y de Prado
Estudio
Psicoeducación
Sistémica
60
50
40
30
20
10
0
Expectativas Familiares sobre la autonomía de su hijo
Ya lo hace Nunca No creo Quizás Es posible Seguro
Pre
Post

36. 2ª HIPÓTESIS (II)
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Respuestas de "Ya lo hace" por áreas de intervención
Psicofarmacológicos Emancipación Red Social/ocio Formación Laboral AVD's Manejo de la salud
Pre
Post

37. 3ª HIPÓTESIS
¿Considerarías útil una intervención familiar?
Sí
87%
No
13%

38. 4ª HIPÓTESIS
Familias de las que teníamos hipótesis
antes de comenzar el grupo
NO
50%
SÍ
50%
Cómo es la información recogida de
las familias participantes
No
conocida
31%
Ya
conocida
69%
C ómo es la info rmación reco gida de
las familias que ya teníamo s
hipótesis realizadas
No
conocida
26%
Ya
conocida
74%
C ómo es la info rmación reco gida de las
familias que no teníamo s hipótesis
realizadas
No
co nocida
50%
Ya
co nocida
50%

39. 5º HIPÓTESIS
Darme cuenta de pertenecer a un sistema
familiar, me ha servido para tener otra visión
de los momentos difíciles de mi familia
Mucho
38%
Poco
0%
Bastante
62%
No
0%
¿Te ha servido ver a la familia como un sistema para
enfrentarte mejor a la enfermedad?
No
13% Poco
0%
Bastante
74%
Mucho
13%
Después de lo hablado en este grupo, ¿te ves capaz de
influir en los cambios de tu familia?
Mucho
13%
Bastante
37% Poco
37%
No
13%

40. CONCLUSIONES
 La familia con miembro psicótico, es un sistema rígido
 Nos da hipótesis útiles.
 Ocho familias, en ocho horas de sesión: rentabilidad del
programa.
 El estudio no ofrece información relevante para saber si
aumentan las expectativas.
 Los participantes afirman que “ya lo hace” en más ocasiones
que antes de comenzar el programa.
 Las familias otorgan utilidad a la intervención familiar en este
contexto.
 Confirman la utilidad del cambio de visión, como miembros de
un sistema.
 No es suficiente para que puedan pensar que puedan influir en
los cambios de la familia.

41. CONCLUSIONES SUBJETIVAS
 Se ha creado una alianza importante con todas las familias
participantes.
 Se ha informado a los familiares de la enfermedad y de su
manejo en la vida diaria.
 Se ha creado un ambiente de trabajo, basado en el respeto y en
la empatía de cada uno de los integrantes del grupo (terapeutas
y participantes).
 “Se ha creado una sensación de continuidad de la atención que
reciben y una transferencia institucional”.
 No tenemos los datos cuantificables de la Camberwell Family
Interview para medir la emoción expresada antes y después,
pero pienso que ésta también se ha reducido.

43. Una cultura de familia como recurso
y una cultura donde los recursos
CONTEMOS con las familias

44. http://esquizofreniayterapiafamiliar.blogspot.com.es/
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@sergiosiurana
¡MUCHAS GRACIAS!