Dr. Guillermo Fonseca Risco

1. Síndrome vestibular.
Alayo Rojas Karen

2. Equilibrio.
Es una función del SNC hace
referencia a un estado en que
se encuentra un cuerpo cuando
las fuerzas que actúan sobre él
se compensan y anulan
mutuamente
Estado de armonía,
compensación, contrapeso
Involucra:
Cerebelo.
Núcleos vestibulares.
Propiocepción.
Sistema visual.
Expresiones de desequilibrio:
- Vértigo
- Mareos

3. Mareos
• Es una sensación en la que el paciente refiere que
se podría desmayar o desvanecer.
• Puede ser manifestado como:
* Sensación de malestar general
* Sensación de “vacío” en la cabeza
* Debilidad
* Síncope ó desmayo
* Desorientación ó confusión mental
* Dolor de cabeza
* Sensación semejante a la embriaguez
* Inestabilidad, sensación de caída
* Nausea, vómito

4. Vértigo.
• Percepción falsa de movimiento, generalmente de
giros, de uno mismo o del medio.
• Objetivo, sensación de giro del medio.
• Subjetivo, sensación de giro de la misma persona.

5. Tipos de Sd vertiginoso.
• Se pueden producir por lesión en:
o Laberinto.
o VIII par.
o Tronco encefálico.
o Cerebelo.
o Sistema visual.
o Corteza cerebral.
o Psicógena.

6. Sd vestibular periférico.
• Lesión desde el receptor hasta la entrada del
nervio al tronco.
• En general, síntomas:
o Son agudos.
o A veces paroxísticos.
o Breve duración.
o Sensación de giro o rotatoria.
o Gran sintomatología vegetativa.
o Asociado a tinnitus y/o hipoacusia.
o Sin otra sintomatología neurológica.

7. Signos.
• Nistagmus:
o Mov ocular conjugado,
rítmico, involuntario,
con una fase lenta y
rápida.
o Horizontal.
o Unidireccional.
o Agotable.
o Fase rápida al lado
contrario de la lesión.
o Compensable (1 mes).
o Disminuye con la
fijación visual.
o Aumenta con la
oscuridad.
o Presenta latencia.

8. Causas.
• Neuronitis o neuritis vestibular.
• Vértigo paroxístico posicional benigno.
• Vértigo recurrente benigno.
• Enfermedad de Meniére.
• Vértigo inducido por drogas y tóxicos.
• Vértigo post traumáticos.

9. Sd vertiginoso central.
• Lesión desde los núcleos vestibulares hacia el SNC.
• Síntomas:
o No muy intensos.
o Sensación de vértigo es permanente.
o No suele ser episódica.
o Sensación de caída y desequilibrio.
o Sin gran sintomatología vegetativa.
o Generalmente asociados a otra sintomatología
neurológica (diplopia, parestesia, disfagia,
disartria).

10. Signos.
• Nistagmus:
o Uni o multidireccional.
o Vertical.
o Inagotable.
o Aumenta con la fijación visual.
o No presenta compensación espontánea.
o No presenta latencia.

11. Causas.
• Lesión de tronco:
o Infarto.
o Hemorragia.
o TU.
o Desmielinización.
• Lesión cerebelosa.
• Vértigo cortical.
• Vértigo de causa ocular.
• Vértigo psicógeno o funcional.

12. Evaluación clínica.
• Romberg.
• Romberg – Barré.
• Maniobra de Untenberger.
• MARCHA
• ÓCULOMOTILIDAD

14. Exámenes
complementarios.
• Excitabilidad calórica.
• Examen de VIII par.
• Imaginología si evaluación clínica lo
sugiere.

15. Sd vestibular periférico.
• Neuronitis o neuritis vestibular:
o Origen inflamatorio o infeccioso (IRA).
o Cuadro de episodios únicos o repetitivos de
vértigo agudo.
o Canal afectado es el horizontal.
o No se acompaña de tinnitus o hipoacusia.
o Mejora en días, el mov lo empeora.

16. • Vértigo paroxístico postural benigno:
o El más frecuente.
o Historia característica:
• “Al incorporarse del sueño se produce vértigo de
menos de 1 min, que cede, al incorporarse
nuevamente reincide el cuadro”.
o No hay hipoacusia.
o Fisiopatología: Cúpulolitiasis. El canal más
afectado es el posterior.

17. • Vértigo recurrente benigno:
o Ataque de vértigo recurrente dura min a horas,
sin desencadenamiento postural.
o Se puede desencadenar por OH, stress, falta de
sueño.
o Frecuencia de ataques es muy variable.
o Existen antecedentes familiares, migraña.

18. • Enfermedad de Meniére.
o Acumulación de líquido endolinfático.
o Se producen crisis agudas por del LEL y fístulas
entre endo y perilinfa.
o Afecta más a varones, entre 30 a 50 años. Se
caracteriza por sordera progresiva, unilateral al
inicio, tinnitus, sensación de oído lleno y vértigo.
o Manejo con dieta sin sal y diuréticos. Cirugía en
última instancia.

19. • Vértigo por drogas:
o Antiepilépticos.
o Barbitúricos. Vértigo agudo
o Agonistas dopaminérgicos.
o Aminoglucósidos Ototóxicos.
o Hipotensores y sedantes Inestabilidad.

20. • Vértigo post traumático:
o Fx de hueso temporal.
o Rotura de memb laberínticas, con fístulas
perilifáticas.
o Contusión de aparato vestibular.
o Por cambios en la presión en oído medio.
o Es un vértigo paroxístico posicional.

21. Manejo.
• TTo sintomático, reducir sensación de giro,
vómitos y manejo de ansiedad.
o Medicamentos de 1º elección:
• Antihistamínicos, Dimenhidrinato.
• Tietilperazina 6,5 mg/12 hrs. IM o IR.
• Cinarizina 25 – 75 mg/12 hrs.
• Flunarizina 10 mg/24 hrs.
• Antieméticos: domperidona, difenidol.
o Dificultan compensación central.

22. • Medidas generales.
o Reposo absoluto 48 a 72 hrs.
o Compensación hidroelectrolítica.
• Cirugía: fístula endolinfática. Meniére.