baja visión patologías asociadas

1. BAJA VISION
PATOLOGIAS ASOCIADAS
Dr. José Roberto Brito Navarro.

2. INTRODUCCIÓN.
 Importancia.
 Definición.
 Identificación de pacientes.

3. DEFINICIÓN.
 Una persona con baja visión es quien tiene un impedimento del
funcionamiento visual y, aún despúes del tratamiento y/o
corrección, tiene una agudeza visual de 20/70 hasta percepción
de luz, y/o un campo visual de 10 grados desde el punto de
fijación, pero que usa la visión para la planificación y/o ejecusión
de una tarea visual.

4. CLASIFICACION
 De acuerdo con la CIE-10, las enfermedades del ojo y sus anexos
se pueden encontrar en el capítulo VII (H00 H59 la), en donde se
encuentran las categorías de Impedimento visual y sus códigos
como se muestra a continuación:

5. H54. CEGUERA Y VISIÓN SUBNORMAL
 H54.0: Ceguera en ambos ojos
 Clases de Impedimento visual 3, 4 y 5 en ambos ojos.
 H54.1: Ceguera en un ojo y Visión subnormal en el otro
 Clases de Impedimento visual 3, 4 y 5 en un ojo, con categorias 1 o 2 en el otro ojo
 H54.2: Visión subnormal en ambos ojos
 Clases de Impedimento visual 1 o 2 en ambos ojos
 H54.3: Perdida no calificada de la visión en ambos ojos
 Clases de Impedimento visual 9 en ambos ojos
 H54.4: Ceguera en un ojo
 Clases de Impedimento visual 3, 4 o 5 en un ojo (visión normal en el otro ojo)
 H54.5: Visión subnormal en un ojo
 Clases de Impedimento visual 1 o 2 en un ojo (visión normal en el otro ojo)
 H54.6: Perdida no calificada de la visión en un ojo
 Clase de Impedimento visual 9 en un ojo (visión normal en el otro ojo)
 H54.7: Perdida no especificada de La visión

6. 4 NIVELES DE DISCAPACIDAD
VISUAL.
 CEGUERA.
 DISCAPACIDAD VISUAL PROFUNDA.
 DISCAPACIDAD VISUAL SEVERA.
 DISCAPACIDAD VISUAL MODERADA.

9. AGUDEZA VISUAL:
 La medida de la agudeza visual (AV) es una medida cuantitativa de la visión y
muestra la capacidad discriminativa del ojo para percibir pequeños detalles en alto
contraste.
 La medida de la AV se debe hacer para lejos y cerca, monocular y binocularmente.
 Es importante un buen registro de la agudeza visual porque nos permite:
 Conocer el estado de la visión
 Monitorear la enfermedad y los efectos del tratamiento dado
 Utilizarlo para fines legales
 Realizar investigación
 Que el paciente pueda apreciar el potencial de su remanente visual
 Cálcular la magnificación necesaria para mejora de la agudeza visual

10. IMPORTANCIA DEL REGISTRO DE AV

11. ES IMPORTANTE RECORDAR QUE
LA AGUDEZA VISUAL:
 no determina si el paciente es capaz de identificar
rostros,
 si puede tener una lectura eficiente,
 si puede movilizarse sin dificultad,
 si puede bajar las gradas,
 si puede caminar bajo el sol sin estar
deslumbrado,…
de ahí la importancia de la evaluación de otras
funciones visuales

12. REFRACCIÓN
 La refracción es la base para la decisión médica, quirúrgica u
óptica.
 No olvidar que los errores refractivos no corregidos son la
segunda causa de Discapacidad visual.

13.  Mitos en Baja Visión
 Pensar que la Baja Visión es debida sólo a la enfermedad de
fondo y olvidarnos que puede existir un defecto refractivo por
corregir.
 Pensar que en la refracción subjetiva, los pacientes con Baja
Visión no notarán la diferencia en la prueba de los lentes.

14.  La presencia de Presbicia no corregida o un Error Refractivo no
corregido podría afectar el éxito en el uso de ayudas ópticas, así
mismo el uso de ciertas ayudas ópticas y electrónicas como
lupas de soporte, CCTV, software para computadora, pueden
requerir de la acomodación del paciente o el uso de un
multifocal.

15. CAMPO VISUAL
 “Para lograr una lectura eficiente, la integridad del campo visual
puede ser tan importante como la agudeza visual”

16. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
DISMINUIDO VISUAL.
 Mala visión Bilateral.
 Edad.
 Patologías corneales.
 Patologías retinianas.
 Otras patologías.

17. CAUSAS MÁS COMUNES.
 Degeneración Macular
 Enfermedades heredodegenerativas y congénitas.
 Miopía degenerativa avanzada con compromiso macular.
 Trastornos Circulatorios.
 Edema macular (diferentes causas).

18. CAUSAS MÁS COMUNES
 Agujero macular
 Desprendimiento de retina con compromiso macular.
 Glaucoma.

19. CAUSAS DE BAJA VISIÓN
En la siguiente lista se encuentran algunas de las causas de Baja Visión:
 Enfermedad corneal:
 o Conjuntivitis neonatal
 o Xeroftalmía (Deficiencia de vitamina A)
 o Sarampión y Xeroftalmia
 o Tracoma
 o Catarata
 Glaucoma
 Sindrome de Rubeola congénita
 Retinosis Pigmentosa
 Retinopatía Diabética
 Atrofia Óptica
 Hipoplasia del Nervio Óptico
 Nistagmus

20. OTRAS CAUSAS
 Defectos refractivos
 o Miopia
 o Hipermetropía
 o Astigmatismo
 Oncocerciasis
 Trauma (Accidentes)
 Uveitis Posterior
 Pseudoxantoma Elastico/Estrías angioides
 Distrofias retinales
 Retinosquisis

21. OTRAS CAUSAS
 Enfermedad de Stargadt
 Enfermedad de Stickler
 Tay-sachs
 Toxoplasmosis
 Daño cerebral traumatico
 Anoftalmia
 Breast Disease
 Retinitis por CMV
 Colobomas
 Degeneraciones / Distrofias Maculares

22. OTRAS CAUSAS
 Microftalmo
 Miastenia Gravis
 Esclerosis Multiple
 Sindrome Norrie
 Sindrome de Rubeola Congenita
 Impedimento/ Ceguera Cortical Visual
 Enfermedad de Eales
 Distrofia de Fuchs
 Maculopatía por Histoplasmosis
 Neuropatía óptica isquémica
 Lesiones físicas (quemadura solar).

23. OTRAS CAUSAS
 Queratocono
 Queratomalasia
 Sindrome de Laurence Moon Barder Bidel
 Atrofia Óptica Hereditaria de Leber
 Amaurosis Congénita de Leber
 Ceguera de color y acromatopsia
 Epiteliopatía multifocal posterior aguda
 HIV y Retinitis por CMV
 Anoftalmia
 Aniridia

24.  Mientras que la catarata es la principal causa de ceguera y baja
visión reversible en países en vía de desarrollo o no
industrializados, la degeneración macular relacionada con la
edad (DMRE) es la principal causa en los países más
industrializados de Baja Visión irreversible.

25. DEGENERACIÓN MACULAR SENIL.
 FACTORES DE RIESGO:
 Mayores de 60 años
 HTA
 Fumadores
 Historia familiar de DMRE
 Raza blanca
 Dieta alta en grasas.
 Sexo femenino
 Obesidad

26. AMSLER

27. ESTADIOS FINALES DE DMRE
 Seca: Atrofia Geográfica.
 Húmeda: Cicatriz Disciforme.

28. DMRE SECA

29. DMRE HUMEDA

31. OTRAS PATOLOGÍAS.
 Enfermedades heredodegenerativas y congénitas.
 Retinosis Pigmentaria
 Enfermedad de Stargardt
 Distrofia de Conos
 Albinismo

32. RETINOSIS PIGMENTARIA

33. ENFERMEDAD DE STARGARDT

34. DISTROFIA DE CONOS.

35. DISTROFIA DE CONOS.

36. ALBINISMO

37. MIOPÍA AVANZADA.

38. TRASTORNOS CIRCULATORIOS.
 OVCR
 OACR

39. EDEMA MACULAR.
 Diabético.
 Secundario a trastornos circulatorios.

40. EDEMA MACULAR DIABÉTICO

41. AGUJERO MACULAR

42. DESPREDIMIENTO DE RETINA
CON COMPROMISO MACULAR.

43. RETINOPATÍA DIABÉTICAS
AVANZADAS

44. GLAUCOMA

45.  AYUDAS ÓPTICAS:
 Ayudas ópticas para VISIÓN CERCANA:
 Generalmente son lentes convexas, positivas, que
van a aumentar el tamaño de la imagen.
 Las lentes positivas pueden estar en diferentes
monturas y presentaciones:
 a) LENTES MONTADAS EN ARMAZONES:
también llamadas lentes microscópicas.