Sesión clínica realizada en el CS Salvador Caballero - Doctores en enero 2016 en la que se describe el concepto de apego seguro y las medidas para promocionarlo en el contexto del Plan de Salud Infantil y del Adolescente de Andalucía.

1. Promoción del buen trato
“Parentalidad positiva y apego seguro”
Juan Antonio Ramón Soria
MIR MFyC 2º año (Rotatorio Pediatría)
CS Salvador Caballero - Enero 2016

2. Definición y marco de referencia
• “Comportamiento de los padres y madres fundamentado
en el interés superior del niño, que cuida, desarrolla sus
actividades, no es violento y ofrece reconocimiento y
orientación que incluyen el establecimientos que
permitan el pleno desarrollo del niño”
Recomendación 19 del Comité de Ministros
del Consejo de Europa (2006)
↓
Parentalidad positiva y Políticas Sociales
de apoyo a las familias (Rodrigo y cols. 2010)
[Min. Trabajo y Asuntos Sociales]
↓
Salud y buen trato a la infancia
y adolescencia en Andalucía
INTERVENCIÓN
Y PROMOCIÓN
PARENTALIDAD
POSITIVA
PSIA-A
(material didáctico,
sesiones pacientes,
actividades promoción)

3. ¿Cómo influyen los padres?
• Cogniciciones (lo que piensan
sobre cómo debe ser el desarrollo
de los niños)

Afectos (lo que les quieren y
cómo se transmite dicho cariño)

Conductas (establecer normas,
estimulación de competencias,
decisiones que estructuran la vida
cotidiana)

4. Los afectos (el apego)
- Vínculo emocional que une a los miembros de una familia
- Conformación desde el principio con sus cuidadores
Temperamento niñoCircunstancias
Sensibilidad padres
Capacidad para saber captar las necesidades
del niño, aportar estimulación y cuidados necesarios
Apego seguro
Apego inseguro
Mejor autoestima, competencia social,
relaciones afectuosas y seguras.
Baja valía personal, no merecedor
de cariño, inseguridad.
John Bowly (1907-1990)
Mary Ainsworth (1913-1999)

5. Patrones de apego
Ainsworth MD (1978), Main M, Solomon J (1986)
Seguro
Ansioso
Ambivalente/
Resistente
Evitativo
Desorganizado
Cuidadores sensibles a las necesidades del niño. Utiliza al
cuidador como base para la exploración y de seguridad.
Cuidadores muy protectores. Comportamiento rígido y depen-
diente ante las ausencias del cuidador.
Cuidador inapropiado, respuestas inconsistentes. Comporta-
miento ansioso, inseguridad con el cuidador aunque lo busca.
Cuidadores insensibles a la irritación del niño.
Ausencia de apego, niño rebelde y poca autoestima.
Cuidadores con roles confusos, errores comunicación. Falta
de estrategia de apego, comportamientos contradictorios.

6. Las conductas
Estilos educativos
Interacciones
Organización vida
cotidiana
Autoritario
Permisivo
Indiferente
Democrático
Irving Sigel (1982)
Teoría del distanciamiento
Estabilidad
Novedad

7. Las ideas psico-evolutivas
Tradicionales Modernos Paradójicos
Conscientes.
Capacidad limitada
de influir en el
desarrollo de sus
hijos.
Alto grado de
información y
competencias.
No ideas este-
reotipadas
sobre género u
otros aspectos.
Buscan hijos
independientes.
Poca información y
pocas expectativas
de influir en el calen-
dario evolutivo.
Pueden tener ideas
estereotipadas.
Buscan hijos
dependientes.
Situación relativa y variable. Adaptable a las circunstancias.

8. Etapas infancia (I)
“Los niños son los protagonistas y los padres son los guionistas”
Primera infancia (0-2 años) - Desarrollo físico y psicomotor básico
- “Despegue de los procesos cognitivos”
(exploración del mundo que los rodea)
- Necesidad del apego para tener una figura
de seguridad desde la cual explorar
Bronfenbrenner (1979), “para que un niño
se desarrolle feliz y adecuadamente,
lo más importante es que haya
un adulto que esté loco por él.”
Infancia media (2-6 años)
- Desarrollo físico y psicomotor complejo
- Apertura a otros contextos no familiares
- Procesos cognitivos más avanzados
(categorizar, esquematizar)
- Construcción de la propia identidad
Importancia del estilo de los progenitores.

9. Etapas infancia (II)
“Los niños son los protagonistas y los padres son los guionistas”
Infancia tardía (6-12 años)
Progreso importante a nivel cognitivo
como sociopersonal, debido a la
escolarización.
Adolescencia (12-15 años)
- Pensamiento lógico formal, hipotetizar,
comprensión de normas, incorformismo.
- Críticas a la autoridad. Redefinición relación
con los progenitores.
Importancia del estilo de los progenitores.

10. Recomendaciones del consejo de Europa sobre la
promoción de la parentalidad positiva (2006)
• Proporcionar afecto y apoyo
• Dedicar tiempo para interaccionar con los hijos
• Comprender las características evolutivas y de
comportamiento de los hijos para una determinada edad
• Establecer límites y normas para orientar el adecuado
comportamiento de los hijos y generar expectativas de
que cooperarán en su cumplimiento• Comunicarse abiertamente con los hijos, escuchar y
respetar sus puntos de vista, promover su participación
en la toma de decisiones y en las dinámicas familiares
• Reaccionar ante sus comportamientos inadecuados
proporcionando consecuencias y explicaciones
coherentes y evitando castigos violentos o
desproporcionados.

11. Evaluar competencias parentales
Capacidad de apego
Modelos de crianza
Empatía
Relaciones de los padres con los hijos.
Valorar si algunas condiciones de los padres (alt. Per-
sonalidad o cognitivas) influyen en el desempeño
del rol parental.
Contexto social de la familia.
Factores de protección
Factores de riesgo

12. Indicadores de buenos tratos
En los padres En los hijos
- Ofrecen apego y empatía
- Autoridad para proteger y educar
- Proximidad. Afectividad placentera
- Respetan autonomía hijos
- Se alegran de la presencia del hijo
- Se alegran de los logros del hijo
- Protegen a sus hijos
- Interés por su desarrollo
- Sensibles a su sufrimiento
- Conocen gustos e intereses
- Sus hijos no son sustituidos por
el éxito, aficiones o bienes
- Los hijos tienen una importancia
trascendental en sus vidas
- Buscan el consuelo en sus pro-
genitores si sienten peligro.
- Prefieren a padres pero interac-
túan con desconocidos.
- Interés en juegos y actividades en
presencia o no de padres.
- No presentan miedo o hipervigilia.
- Protesta si se separan de figura de
apego pero recuperan equilibrio si
les dan buen trato
- Alegría al reencontrarse con ellos
- Expresan su deseo de proximidad

13. Incompetencias parentales (I)
Antecedentes en la historia
de los progenitores
Características actuales
Ausencia de figura de apego/cuidadores
Historia de malos tratos en infancia
Socialización deficiente
Incompetencia parental en la familia
Historia de pobreza o marginación social Interrupción modelos de crianza de sus
culturas de procedencia (inmigrantes)
Trastornos de apego o empatía
Inteligencia emocional deficiente Problemas salud mental
Conflictos graves y permanentes en entorno cercano
Violencia conyugal
Resistentes a ayuda profesional
Ausencia de motivaciones
Dificultad inserción socio-profesional

14. Incompetencias parentales (II)
Deficiencias función nutridora
Deficiencias función socializadora
Deficiencias función educativa
“Modelo de apego inseguro”
- Carencia de afectividad.
- Sobreprotección, gratificaciones excesivas.
Incapaces de representar y comunicar
evaluaciones positivas a sus hijos
que interfieren la formación de su identidad
MODELO AUTORITARIO
Escaso afecto, poca comunicación y excesivo control.
MODELO PERMISIVO
Intoxicación afectiva, poca modulación de deseo-frustración,
no hay estructura jerárquica en la comunicación, no control
no exigencia de madurez, hijos dependientes.

15. PSIA e intervenciones
http://si.easp.es/psiaa/wp-
content/uploads/2015/04/promocion_parentalidad_positiva_tabla_materiales.pdf

16. PSIA e intervenciones

17. PSIA e intervenciones
- Buscan una participación activa de progenitores.
- Deben adaptarse a las circunstancias (materiales
semi-estructurados, flexibles y abiertos).
- Promocionar habilidades parentales y personales.
- Buscar personas satisfechas con su rol parental.
- Técnico = guía
- Adaptarse a la dinámica familiar y
prolongarse en el tiempo.

18. Obstáculos
- Es difícil transferir los conocimientos aprendidos a la
vida cotidiana
- Confusión entre información, conocimientos y
creencias.
- No hay una única manera de ser
buena madre o buen padre.
- Falta de conciencia sobre las
propias ideas y creencias.

19. Diversidad familiar en la actualidad
- De familia “modelo” a
“modelos de familia
- La intervención
debe legitimar la
diversidad y ofrecer
recursos adecuados
a cada una.
- Aparición de nuevos
valores (reflejo de nuevas
formas de orden social)
- Diversidad = libertad para
elegir el modo de vida que lo
hace a uno más feliz

20. Bibliografía
- Proyecto APEGO sobre evaluación y promoción de competencias parentales en el
sistema sanitario público andaluz (parte 1 y 2). Palacios González J, Moreno
Rodríguez MC, González Rodríguez MM et al. Consejería de Igualdad, Salud y
Políticas Sociales, 2014.
- Programa de Salud Infantil y Adolescente de Andalucía. Consejería de Igualdad,
Salud y Políticas Sociales, 2014.
- [WEB] Diario de una mamá pediatra (http://www.dra-amalia-arce.com/)