1. Cáncer de Mamas Metastásico
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El hecho de que se le diagnostique cáncer de mamas es siempre algo aterrador. A pesar de que
tanto usted como su doctor de cabecera estén casi seguros de que la enfermedad se encuentra en
una de sus pirmeras etapas, el cáncer de mamas puede convertirse en una enfermedad con la cual
es muy difícil tener que lidiar. A la mayor parte de las mujeres que lo padecen el cáncer de mamas
se les diagnostica a tiempo, gracias a la ayuda de las mamografías y de los autoexámenes
mamarios. Desafortunadamente - a veces- el cáncer de mamas puede estar muy avanzado como
para que el tratamiento al que deba someterse dé los resultados esperados y sea efectivo. El
cáncer de mamas metastásico es la etapa más avanzada del cáncer de mamas. A pesar de que
este tipo de cáncer no puede ser erradicado completamente, existen varios tratamientos efectivos
que podrían ayudarla a disminuir los síntomas del mismo, a incrementar su alivio, y a extender su
expectativa de vida.
¿Qué es el Cáncer de Mamas Metastásico?
El cáncer de mamas metastásico es el nombre dado al tipo más avanzado de cáncer de mamas.
También conocido como Etapa IV del cáncer de mamas, este tipo de cáncer se desarrolla cuando
las células cancerígenas se han diseminado desde el sitio en el cual estaba emplazado el tumor
original a diferentes áreas del cuerpo. Las células cancérigenas pueden viajar o desplazarse a
través de su sistema linfático y sus vasos sanguíneos, enraizándose en casi todo su cuerpo. De allí
en más, las células cancérigenas comenzarán a crecer y a multiplicarse, atacando las funciones
vitales y comprometiendo adversamente su salud general. El 10% de todos los casos de cáncer de
mamas metastásico se decubrieron luego de un diagnóstico inicial. El cáncer de mamas
metastásico también puede desarrollarse durante una recurrencia del cáncer de mamas.
¿Hacia Dónde Puede Diseminarse el Cáncer de Mamas?
Desafortunadamente, el cáncer de mamas puede diseminarse a casi cualquier órgano que se
encuentre dentro de su cuerpo. La metástasis regional se disemina hacia zonas que rodean las
mamas; mientras que la metástasis distante puede diseminarse a órganos que se encuentren
alejados de sus pechos. Los lugares más comunes para que se desarrolle metástasis son: los
huesos, los pulmones, y el hígado.
Metástasis en los Huesos: La metástasis de huesos representa el 25% de todos los tipos de cáncer de
mamas metastásicos. Existen dos tipos principales de cáncer de huesos: osteolítico y osteoblástico. El
cáncer osteolítico va carcomiendo la estructura ósea y formando huecos en los huesos. Este tipo de cáncer
deja los huesos propensos a sufrir roturas y fracturas. El cáncer osteoblástico incrementa la densidad de

2. sus huesos, pero también los hace propensos a las fracturas. Ambos tipos de cáncer de huesos causan
dolor.
Metástasis en los Pulmones: La metástasis de pulmón representa entre el 60% y el 70% de todas las
muertes asociadas con el cáncer de mamas metastásico. La misma surge cuando el cáncer comienza a
desarrollarse dentro de sus pulmones. Éste tipo de metástasis es - por lo general- asintomática.
Metástasis en el Hígado: La metástasis de hígado se desarrolla en las dos terceras partes del cáncer de
mamas metastásico. La misma se da cuando las células cancerígenas comienzan a multiplicarse dentro de
los tejidos de su hígado. Frecuentemente se la asocia con síntomas verdaderamente intensos y dolorosos.
A pesar de que es muy poco común; el cáncer de mamas también puede expandirse hasta llegar a
sus ojos, su cerebro, sus ovarios, y su médula ósea.
Síntomas del Cáncer de Mamas Metastásico
Desafortunadamente, los síntomas del cáncer de mamas metastásico generalmente se desarrollan
hasta llegar a etapas muy avanzadas. Los síntomas también dependen de las áreas en las cuales
se ha esparcido el cáncer. Cuando los síntomas del mismo comienzan a manifestarse, usualmente
incluyen:
Dolor regional.
Pérdida de peso.
Problemas gastrointestinales.
Fractura y dolor de huesos.
Jaquecas.
Debilidad.
Fiebre y resfriados.
Diagnosticando el Cáncer de Mamas Metastásico
El cáncer de mamas metastásico puede ser diagnosticado de diferentes maneras. Ya que las
células del cáncer de mamas principalmente se desplazan hacia los nódulos lífaticos axilares
(axilas); estos nódulos son generalmente extraídos durante la cirugía de mamas y posteriormente
son analizados para verificar si existe presencia de cáncer en ellos. Si el análisis realizado sobre
estos nódulos arrojara resultados positivos y determinara la presencia de células cancerígenas,
debería someterse a diferentes procedimientos entre los que se incluyen:
Exámen y escaneo de huesos.
Radiografías.
IRM (imágenes por resonancia magnética).
TACs. (tomografías axiales computadas)
.
A veces -sin embargo- las células propias del cáncer de mamas no llegan a desplazarse por el
sistema linfático. En este caso, debería someterse a un análisis sanguíneo conocido como prueba
de marcador tumoral. Estos controles sanguíneos contribuirían a determinar los cambios en los
niveles de ciertos marcadores en la sangre (específicamente CA-153 y CEA). El cáncer de mamas
metastásico es usualmente asociado con altos niveles de estos marcadores.
Tratando el Cáncer de Mamas Metastásico
Los tratamientos para el cáncer de mamas avanzado se enfocan en proporcionar alivio a los
síntomas propios de esta enfermedad y en extender la expectativa de vida de las personas que la
padecen. Cuando el cáncer de mamas se encuentra en la etapa IV, generalmente es imposible

3. exterminar todas las células cancerígenas existentes. No obstante, los tratamientos para el
cáncer de mamas podrían llegar a achicar los tumores existentes o a retardar el crecimiemto de
las células cancerígenas. Los tratamientos podrían centrarse en todo el cuerpo o en ciertas áreas
locales del mismo, en donde el cáncer se hubiera metastatizado.
Tratamientos en Todo el Cuerpo (Integrales)
Entre los tratamientos integrales se pueden incluir:
Terapia Hormonal: La terapia hormonal apunta a las hormonas femeninas presentes en su organismo,
específicamente al estrógeno. El estrógeno puede provocar un rápido desarrollo de las células
cancerígenas.
Quimioterapia: La quimioterapia es un tratamiento que utiliza drogas anticancerígenas para poder
exterminar y retardar el crecimiento de las células cancerígenas.
Tratamientos Locales (Por regiones)
Entre los tratamientos locales se pueden incluir:
Cirugía: Los pequeños tumores pueden extraerse de áreas específicas, entre las que se incluyen: los
pulmomes y el hígado. También se puede realizar una cirugía para reemplazar o para volver a colocar en
su lugar los huesos quebrados y las coyunturas.
Radiación: La radiación puede ser útil para detener el crecimiento de pequeñas secciones de cáncer;
particularmente el cáncer de huesos.
Alivio de los Síntomas:
A medida que el cáncer progrese, usted empezará a notar que sus síntomas comenzarán a
empeorar. El manejo del dolor es una parte sumamente importante del tratamiento del cáncer de
mamas metastásico. Entre los tratamientos para aliviar el dolor se incluyen:
Administración de opioides.
Administración de NSAIDS (drogas antiinflamatorias no esteroides).
Administración de aspirinas.
Las terapias alternativas, entre las que se incluyen la acupuntura y los masajes, también son
realmente útiles cuando se trata de aliviar el dolor causado por el cáncer.

4. Un experimento realizado por un grupo de investigadores de de la Universidad de California ha
permitido describir cómo dos proteinas interaccionan en las metástasis del cáncer de mama.
Estas proteinas son el VEGF (Factor de Crecimiento Vascular Endotelial) que estimula la
angiogénesis; y una molécula pequeña llmada RhoC implicada en la migración celular y
sobreexpresada en las células metastásicas. La actuación conjunta de ambas promueve una
rápida invasión.
La mayoría de los trastornos mamarios clínicamente significativos se presentan como nódulos, y
es de vital importancia identificar los nódulos de naturaleza maligna para poder tratarlos
precozmente.
En la actualidad, varios programas nacionales de cribado usan técnicas radiológicas (mamografía
y ecografía) para identificar las lesiones mamarias sospechosas, precoces incluyendo las
calcificaciones anormales. Después se establece un diagnóstico de citológico (Anatomía
Patológica y Citología) mediante biopsia-aspiración con aguja fina (PAAF) antes de decidir el
tratamiento definitivo.
1. PROCESOS INFLAMATORIOS:
- MASTITIS BACTERIANA
Las infecciones de la mama son infrecuentes y ocurren sobre todo durante la lactancia. Los
microorganismos entran en la mama a través de las grietas y fisuras del pezón y la areola. Sin
tratamiento antibiótico precoz, la mastitis mamaria puede dar lugar al desarrollo de un absceso
mamario.
- NECROSIS GRASA
Es una lesión inflamatoria aguda que se debe a la necrosis (muerte celular) del tejido adiposo de la mama. Se
observa en pacientes obesas. Ya sea por traumatismo o espontáneamente aparecen focos necróticos del tejido

5. adiposo concluyentes que a menudo dan lugar a la formación de un nódulo firme, adherente a planos vecinos,
incluso a la piel. Es un proceso poco frecuente.
2. TUMORES BENIGNOS:
Los tumores benignos están relacionados en su mayoría con factores genéticos. Los síntomas que producen son
dolor e inflamación pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.
Incluyen un número de trastornos que pueden dar lugar a una masa palpable o a anomalías mamográficas. Estas
condiciones pueden incluir alteraciones del estroma, de la arquitectura o del epitelio glandular.
- ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA O MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
Es tan común que se considera una variante fisiológica normal. Se presenta frecuentemente entre
los 25 y 45 años de edad. A pesar de todo, tiene una gran importancia clínica puesto que puede
dar lugar a uno o varios nódulos de tamaño variable, muchas veces bilaterales (es decir, se puede
dar en las dos mamas a la vez), desplazables y a veces dolorosos principalmente en el periodo
menstrual (mastodinia). Se trata de un proceso principalmente hiperplásico y proliferativo. Se
produce un aumento del componente conjuntivo y múltiples quistes de contenido seroso
amarillento de 4 a 5 cm de diámetro. También es posible encontrar calcificaciones en estas
lesiones.
La eliminación del líquido con una punción suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno
o más quistes no favorece la aparición de tumores malignos.
- QUISTES
Un quiste mamario consiste en una dilatación exagerada de un conducto galactóforo que se
encapsula y se llena de líquido. En general en su interior se encuentra un líquido claro, acuoso o
ligeramente pegajoso. Puede haber líquido láctico, semejante a leche aguada, o sustancias de
transformación láctea, semejantes a queso. Otras veces si se produce hemorragia el contenido es
una pasta achocolatada más o menos densa.

6. - FIBROADENOMA
Es el tumor benigno de mama más frecuente y se suele presentar en mujeres jóvenes.
Clínicamente es un tumor duro, debido a su gran contenido en colágeno, indoloro, bien
delimitado y móvil. Suelen ser únicos, pero en un 15% de los casos existen más de uno en la
misma mama. Durante el embarazo y la lactancia pueden aumentar de volumen notablemente.
Macroscópicamente es en tumor blanco, encapsulado, que puede medir de 1 a 4 cm.
Histológicamente hay una proliferación del tejido conjuntivo y también hiperplasia de epitelio
que reviste los conductos.
- ADENOMA O PAPILOMA DUCTAL
Representa el 7% de los tumores benignos de mama. Es una variante del fibroadenoma.
Histológicamente la diferencia reside en que en el adenoma o papiloma se produce una
hiperplasia del epitelio de los conductos, es decir, aumentan el número de capas de células
epiteliales que tapizan los conductos. Esto conlleva a la formación de papilas en el interior de los

7. conductos mamarios. Puede dar aspecto de malignidad pero es totalmente benigno.
3. TUMORES MALIGNOS:
El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de éste
tejido. Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en función del lugar de la mama
donde se produzca el crecimiento anormal de las células y según su estadio.
- CARCINOMA DUCTAL
Representa el 80% de todos los tumores malignos de mama.
El carcinoma ductal se divide en invasivo, es decir, infiltrante, con posibilidades reales de
desarrollar una metástasis (el concepto de metástasis será explicado posteriormente) e in situ, es
decir, no desarrolla metástasis sino que permanece en la mama, dependiendo de si las células
malignas han roto la membrana basal del conducto y han invadido el estroma.
Tanto el carcinoma invasivo como el carcinoma in situ se pueden asociar con calcificaciones
anormales, que pueden proporcionar el único indicio mamográfico sobre la presencia de tumores
pequeños.
El carcinoma ductal in situ (CDIS) se gradúa de acuerdo con las características citológicas y
arquitecturales de la lesión; las lesiones de bajo grado conllevan un aumento moderado del riesgo
de carcinoma invasivo, mientras que las lesiones de alto grado se asocian con un marcado
aumento de la probabilidad de desarrollar un carcinoma invasivo. El carcinoma ductal invasivo es
la forma más común de carcinoma invasivo y conlleva el pronóstico más desfavorable.
- VARIANTES DEL CARCINOMA DUCTAL
Ciertas variantes del carcinoma ductal tienen un pronóstico mucho mejor que el carcinoma
ductal, pero las dos más frecuentes son el carcinoma tubular y el carcinoma mucinoso o coloide.
Otras variantes de carcinoma ductal con buen pronóstico son el carcinoma cribiforme y el
carcinoma medular.
- CARCINOMA LOBULILLAR
Constituye el 10% de los carcinomas de mama. Se divide en las formas in situ e invasiva; es
frecuente que ambas coexistan en la misma lesión. Su forma in situ es relativamente frecuente,
típicamente multifocal y bilateral. Puede mantenerse en estas condiciones por largo tiempo, no
determina la formación de un nódulo palpable, por lo que su presencia es detectada
generalmente por una mamografía en un examen de rutina.
El carcinoma lobulillar invasivo tiene mejor pronóstico que el carcinoma ductal invasivo.

8. - ENFERMEDAD DE PAGET
En algunos casos de carcinoma mamario, tanto in situ como invasivos, las células cancerosas se
pueden diseminar a lo largo de los conductos mamarios y galactóforos hasta la superficie del
pezón, causando la enfermedad de Paget.
Tiene como sintomatología el aumento de grosor y enrojecimiento de la piel de la areola y el
pezón, seguidos en ocasiones por ulceración.
METÁSTASIS EN NEOPLASIAS DE MAMA:
El estroma mamario consta de tejido adiposo y tejido conjuntivo que rodean los conductos y
lóbulos mamarios. A través del tejido conjuntivo llegan a la mama los vasos sanguíneos y vasos
linfáticos.
El sistema linfático está formado por ganglios linfáticos que contienen la linfa y la filtran; y por
vasos o conductos linfáticos, que son similares a las venas, excepto que transportan linfa en lugar
de sangre. La linfa es un líquido transparente que contiene productos de desecho de tejidos y
células del sistema inmunológico glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células
reconocen cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al
agente agresor.
La mayoría de los vasos linfáticos de la mama confluyen a los ganglios linfáticos axilares (debajo
del brazo). Los ganglios linfáticos son pequeñas agrupaciones de células del sistema inmunológico
importantes para combatir infecciones.
Las células cancerosas en un cáncer invasivo pueden introducirse en los vasos linfáticos y
propagarse por éstos hasta llegar a los ganglios linfáticos o introducirse en los vasos sanguíneos y
propagarse por el torrente sanguíneo. Así los tumores pueden ser localizados o haberse extendido
y haber dado lugar a metástasis, es decir, a un cáncer en un órgano distante al originario.
De todos los casos de cáncer de mama, sólo el 7-10% de ellos presenta metástasis de inicio.

9. Neoplasia: Masa anormal de tejido afuncional cuyo crecimiento es excesivo y descoordinado en
comparación con el tejido normal, persistiendo aún luego de sesado el estimulo causante. Los tumores
son monoclonales, es decir que todas sus células provienen de una sola célula madre.
Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. Las primeras son "inocentes" , localizadas y
generalmente se pueden extraer quirurgicamente sin causar mayores daños.
Sus células se caracterizan por poseer un alto grado de diferenciación, es decir son morfológicamente y
funcionalmente similares a la célula normal.
Las neoplasias malignas se caracterizan por que sus células son anáplasicas, es decir tienen un bajo
grado de diferenciación, generalmente tienen caráctaristicas de atipia como pleomorfismo, nuclear y/o
citoplásmatico; hipercromasia ; anisositocis ;anisocariocis, entre las principales.
La metástasis determina la malignidad de las neoplasias, excepto en el carcinoma de células basales de
la piel, donde la membrana basal queda indemne, es decir, el carcinoma queda localizado.
Metástasis: Es un implante de neoplasia maligna, en un sitio alejado y sin continuidad del foco
primario o de origen. Es una característica de malignidad, las neoplasia benignas no generan
metástasis. Los blancos de metástasis son los órganos altamente irrigados, como el hígado; cerebro;
pulmones; riñones y glándulas adrenales. Sin embargo existen generalmente metástasis en sitios muy
alejados al foco primario, este hecho se puede explicar debido a que las células neoplásicas están tan

10. modificadas, que suelen presentar moléculas de adhesión cuyas dianas se presentan en
determinadas células dianas presentes en determinados tejidos (se cree que las moléculas de adhesión
de las células endoteliales no son similares en los distintos tejidos).

11. Logran descubrir como hace el cáncer de mama para
hacer metástasis y pasar al pulmón
En la blogósfera encuentro este artículo y rápidamente “me doy una corrida” (virtual) hacia
el Google. Allí pongo la palabra “cáncer” y entre las opciones más confiables caigo en la siempre
útil Wikipedia. En la enciclopedia comunitaria de la Web hallo un dato que me sorprende… “Se
estima que a lo largo del siglo XXI, el cáncer será la primera causa de muerte en los países
desarrollados”.Quizás este articulo que publicó la revista científica Cell abra una esperanza para
que esa premonición no se cumpla.
Al parecer, un grupo de investigadores de Nueva York y Barcelona bajo el mando de Joan
Massagué ha logrado identificar el proceso por el cual las células que causan el cáncer de mama
logran reproducirse y pasan al pulmón.
Las células de cáncer de mama usan un determinado tipo de molécula, denominada TGFß, para
promover la metástasis.

12. La hormona TGFß se encuentra en todo el organismo y controla y suprime el desarrollo celular,
evitando que las células continúen reproduciéndose cuando una herida sangrante ya está cerrada.
Este estudio mostró que las células afectadas por cáncer pueden aprovechar esta molécula a su
“gusto y piacere” poniéndolas a trabajar en favor del tumor en vez de eliminarlo
Descubierto un elemento clave en la metástasis
Metástasis de cáncer de mama en el hígado.
Fuente: cancer.gov
Alrededor del 90% de las muertes producidas por cáncer están causadas por tumores secundarios,
conocidos como metástasis, el cual se extiende desde el sitio original del tumor.
Para volverse móviles y poderse liberar del tumor original, las células cancerígenas necesitan la
ayuda de otras células de su ambiente. Muchas células han sido implicadas en este proceso, entre
las que se incluyen células del sistema inmune y células que forman parte del tejido conectivo. Otro
colaborador en la metástasis son las plaquetas, células de la sangre cuya función normal es
promover la coagulación de la sangre.
El papel exacto jugado por las plaquetas no ha sido claro, pero un nuevo artículo de Richard Hynes
y sus colegas, han mostrado que las plaquetas liberan señales químicas que inducen a las células
tumorales que sean más invasivas, y que se planten por ellas mismas en nuevos lugares. Los
hallazgos, publicados en la revista Cancer Cell, pueden ayudar a los investigadores a desarrollar
fármacos que puedan prevenir la extensión del cáncer, si el diagnóstico del cáncer se realiza antes
de que se produzca metástasis.
Durante muchos años, los biólogos que investigan en el cáncer creían que las plaquetas ayudarían
a promover la metástasis ayudando a las células a formar grandes agrupaciones, permitiéndole a
las células cancerígenas quedarse atascadas en nuevas localizaciones más fácilmente. Sin
embargo, algunos biólogos sospechaban que deben de tener un papel más activo, porque éstos
contienen muchos factores de crecimiento y citoquinas, muchos de los cuales pueden estimular el
crecimiento de las células cancerígenas.
Antes de que las células cancerígenas puedan metastatizar, por lo general sufren un cambio
conocido como transición epitelio-mesenquimal (EMT). Durante su cambio, las células pierden su
habilidad de adherirse unas a otras y comienzan a migrar lejos de su localización original.

13. Myriam Labelle, una investigadora postdoctoral en el laboratorio de Hynes, y autora principal del
artículo, ha encontrado que las células cancerígenas podrían experimentar su transición si crecían
en contacto con plaquetas en una placa de laboratorio. Entonces analizó qué genes han sido
activados en las células metastatizadas y se encontró que los genes activados por el factor de
crecimiento transformante beta (TGF-β) estaba muy activo. Ya se conocía que el TGF-β promueve
la transición epitelio-mesenquimal. Labelle entonces demostró que la eliminación del TGF-β de las
plaquetas bloquea la metástasis in vivo.
“Este trabajo mostró que las plaquetas no son sólo un escudo para las células cancerígenas
circulantes, pero también son un equipo de viaje del estímulo pro-invasivo”, dijo Joan Massagué,
catedrático de biología del cáncer y genética del Sloan-Kettering Institute, el cual no forma parte
del estudio. “Desde hace alrededor de 3 décadas, las plaquetas han sido conocidas como la fuente
más rica de TGF-β en el cuerpo, sin embargo, es sólo ahora cuando alguien se dio cuenta del
papel importante que juegan las plaquetas como fuente de TGF-β en la diseminación del tumor.
Una interacción compleja
En otros experimentos, Labelle encontró que las células cancerígenas podrían no volverse
metastáticas si únicamente se exponen a TGF-β, lo que sugiere que necesitan una señal adicional
de las plaquetas.
Las plaquetas liberan muchas substancias químicas diferentes a TGF-β, éstas son “pequeñas
bolsitas de factores de adherencia y de crecimiento”, diseñadas para promover la cicatrización de
las heridas, dijo Hynes, miembto del David H. Koch Institute for Integrative Cancer Research en el
MIT. Sin embargo, ninguno de estas substancias químicas era suficiente por sí misma para
promover metástasis. Labelle encontró que el contacto físico directo entre las plaquetas y las
células cancerígenas era necesario para que las células tumorales se vuelvan metastáticas.
Específicamente, cuando las plaquetas entran en contacto con las células tumorales, de alguna
manera activan la ruta del NF-kappa-b, el cual está implicado en regular la respuesta inmune a una
infección. Ambas señales, la activación de la ruta NF-kappa-b y la liberación de TGF-β, son
necesarias para que ocurra el cambio.
Cuando las células tumorales reciben el estímulo inicial para que se vuelvan móviles mientras
están en su localización original, Hynes y Labelle sospechan que el impulso adicional que reciben
de las plaquetas una vez las células entran al flujo sanguíneo hace que les sea más fácil a las
células atravesar las paredes de los vasos sanguíneos en el sitio en el que se va a desarrollar el
nuevo tumor.
También se sospecha que los leucocitos promueven la metástasis, Labelle está ahora realizando
experimentos para averiguar cuál puede ser su papel y cómo podrían trabajar junto con las
plaquetas. También está examinando cómo las plaquetas son capaces de activar la ruta del NF-
kappa-b en las células tumorales.
Una mejor comprensión de las señales que una célula tumoral necesita para poder metastatizar
puede ayudar a los investigadores a desarrollar fármacos que puedan prevenir el desarrollo de
dichas metástasis. “Es esencial comprender exactamente qué es lo que hacen las plaquetas,
eventualmente esto podría ser una oportunidad para fármacos que puedan tratar la metástasis”,
dijo Labelle.

14. Este enfoque podría ser útil para detener el crecimiento de tumores primarios o impedir que se
extienda la metástasis, pero esto no tendría mucho efecto sobre tumores secundarios que ya se
hayan formado.
Después de diagnosticarse el cáncer de pulmón, se realizan
pruebas para verificar si las células cancerosas se diseminaron en
el interior de los pulmones o hasta otras partes del cuerpo.
El proceso que se usa para determinar si el cáncer se diseminó dentro de los pulmones o
hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información que se reúne del proceso
de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante conocer el estadio de
la enfermedad a fin de planificar el tratamiento. Algunas de las pruebas usadas
para diagnosticar el cáncer de pulmón de células no pequeñas también se usan para
determinar el estadio de la enfermedad. (Consultar la sección sobre Información general sobre
el cáncer de pulmón de células no pequeñas.) En el proceso de estadificación, se pueden usar
las siguientes pruebas y procedimientos:
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que se usa un imán, ondas
de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo
tales como el cerebro. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia
magnética nuclear (IRMN).
Exploración ósea con radionúclido: procedimiento utilizado para verificar si hay células en los
huesos que se multiplican rápidamente, tales como las cancerosas. Se inyecta una cantidad
muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguíneo.
Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escáner.
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie
de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como por ejemplo el cerebro y el abdomen,
desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una
máquina derayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o
los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía
computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
Exploración por TEP (exploración por tomografía de emisión de positrones): procedimiento
para detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad
pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma
una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan glucosa. Las células de tumores malignos
tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa
que las células normales.

15. Ampliar
Exploración con TEP (tomografía por emisión de positrones). El paciente se acuesta en una camilla que se
desliza a través de una máquina de TEP. El soporte de cabeza y la faja ajustadora blanca ayudan al paciente
a permanecer inmóvil. Se inyecta en una vena del paciente una cantidad pequeña de glucosa (azúcar)
radionucleica. El explorador toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células
cancerosas tienen un aspecto más brillante en la imagen porque absorben más glucosa que las células
normales.
Exploración ósea con radionúclido: procedimiento utilizado para verificar si hay células en los
huesos que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta una
cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente
sanguíneo. Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con
un escáner.
Prueba de función pulmonar (PFP): prueba que se utiliza para verificar si los pulmones están
funcionando bien. Mide la cantidad de aire que pueden contener los pulmones y la rapidez
con que el aire entra y sale de los pulmones. También mide cuánto oxígeno se usa y
cuánto dióxido de carbono sale durante la respiración. Esto también se llama prueba del
funcionamiento pulmonar.
Ecografía endoscópica (EE): procedimiento para el que se introduce en el cuerpo
un endoscopio. Un endoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y
una lente para observar. Se usa una sonda ubicada en el extremo del endoscopio para hacer
rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos o los órganos internos y

16. crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma.
Este procedimiento también se llama endoecografía. La EE se puede usar para guiar
una biopsia por aspiración con aguja fina(AAF) del pulmón, los ganglios linfáticos u otras
áreas.
Ampliar
Biopsia por aspiración con aguja fina guiada por ecografía endoscópica. Se inserta un endoscopio que tiene
una sonda ecográfica y una aguja de biopsia a través de la boca hasta el esófago. La sonda hace rebotar
ondas de sonido en los tejidos del cuerpo para producir ecos que componen una ecografía (imagen de
computación) de los ganglios linfáticos cercanos al esófago. La ecografía ayuda a que el médico vea dónde
ubicar la aguja de biopsia para extraer tejido de los ganglios linfáticos. Este tejido se observa bajo un
microscopio para determinar si hay signos de cáncer.
Mediastinoscopia: procedimiento quirúrgico usado para observar si hay áreas anormales en
los órganos, tejidos y ganglios linfáticos que se encuentran entre los pulmones. Se realiza
unaincisión (corte) en la parte superior del esternón y se introduce un mediastinoscopio en el
pecho. Un mediastinoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una
lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o

17. de ganglios linfáticos, que se observan bajo un microscopio para verificar si hay signos de
cáncer.
Ampliar
Mediastinoscopía. Se inserta un mediastinoscopio en el pecho mediante una incisión en la parte superior del
esternón para determinar si existen áreas anormales entre los pulmones. Un mediastinoscopio es un
instrumento en forma de tubo delgado con una luz y lentes utilizado para hacer observaciones. También
podría tener un instrumento para cortar. Se pueden tomar muestras de tejido de los ganglios linfáticos que se
encuentran a la derecha del pecho para analizarlas bajo un microscopio y determinar si hay alguna señal de
cáncer. En una mediastinoscopía anterior (Procedimiento de Chamberlain), la incisión se hace al lado del
esternón para extraer muestras de tejido de los ganglios linfáticos que se encuentran al lado izquierdo del
pecho.
Mediastinotomía anterior: procedimiento quirúrgico para observar los órganos y los tejidos en
el área entre los pulmones, y entre el esternón y el corazón para determinar si hay áreas
anormales. Se realiza una incisión (corte) cerca del esternón y se introduce un
mediastinoscopio en el pecho. Un mediastinoscopio es un instrumento delgado parecido a un
tubo con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para
extraer muestras de tejido o ganglios linfáticos, que se examinan bajo un microscopio para
verificar si hay signos de cáncer. Esto también se llama procedimiento de Chamberlain.
Biopsia de ganglios linfáticos: extracción de un ganglio linfático completo o de una parte de
este. Un patólogo observa el tejido bajo un microscopio para identificar células cancerosas.
Aspiración de la médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, sangre y un trozo
pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el

18. esternón. Un patólogo observa la médula ósea, la sangre y el hueso bajo un microscopio para
verificar si hay signos de cáncer.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:
A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos
linfáticoshacia otros lugares del cuerpo.
A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta
otros lugares del cuerpo.
Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de
la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario).
Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de
cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los
huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La
enfermedad es cáncer metastásico de mama, nocáncer de hueso.
Se usan los siguientes estadios para el cáncer de pulmón de células
no pequeñas:
Estadio oculto (escondido)
En el estadio oculto (escondido), el cáncer no se puede ver por medio de pruebas
de imágenes obroncoscopia. Las células cancerosas se encuentran en el esputo (moco que
proviene de los pulmones y se elimina al toser) o el lavado bronquial (muestra de células
tomadas del interior de las vías respiratorias que conducen al pulmón). El cáncer se puede
haber diseminado hasta otras partes del cuerpo.
Estadio 0 (carcinoma in situ)
En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento de las vías respiratorias.
Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano
normal. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.
Estadio I

19. Ampliar
Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio I. En el estadio IA, el cáncer se encuentra solo en el
pulmón y mide 3 cm o menos. En el estadio IB, el cáncer: a) mide más de 3 cm, pero no más de 5 cm; b) se
diseminó hasta el bronquio principal, o c) se diseminó hasta la capa más interna del revestimiento del pulmón.
Una parte del pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se muestra).
En el estadio I, el cáncer ya se formó. El estadio I se divide en los estadios IA y IB:
Estadio IA: el tumor está solo en el pulmón y mide tres centímetros o menos.
Estadio IB: el cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y se presenta una o más de
las siguientes situaciones:
o El tumor mide más de tres centímetros, pero no más de cinco centímetros.
o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está por lo menos dos centímetros por
debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio.
o El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.
o Parte del pulmón se desprendió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón) en el área
donde la tráquea se une con el bronquio.
Estadio II
El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB. El estadio IIA y IIB están cada uno dividido en
dos secciones según el tamaño del tumor, dónde se encuentra el tumor, o si hay presencia
de cáncer en los ganglios linfáticos.

20. Estadio IIA:
Ampliar
Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIA. El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios
linfáticos del mismo lado del pecho en que está el cáncer como el tumor principal; el cancer a) mide 5 cm o
menos, b) se diseminó hasta el bronquio principal o c) se diseminó hasta la capa más interna del
revestimiento del pulmón. O, el cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos; el cáncer d) mide más de
5 cm, pero no más de 7 cm, e) se diseminó hasta el bronquip principal, o f) se diseminó hasta la capa más
interna del revestimiento del pulmón. Una parte del pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se
muestra).
(1)El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho en el que está
eltumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están dentro del pulmón o cerca del bronquio.
También, se presenta una o más de las siguientes situaciones:
o El tumor no mide más de cinco centímetros.
o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está por lo menos dos centímetros por
debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio.
o El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.
o Parte del pulmón se hundió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde
la tráquea se une con el bronquio.
o

21. (2) El cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y se presenta una o más de las
siguientes situaciones:
o El tumor mide más de cinco centímetros, pero no más de siete centímetros.
o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está por lo menos dos centímetros por
debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio.
o El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.
o Parte del pulmón se hundió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón) en el área donde
la tráquea se une con el bronquio.
Estadio IIB:
Ampliar
Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIB. El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios
linfáticos del mismo lado del pecho que el tumor primario. El cáncer: a) mide más de 5 cm, pero no más de 7
cm; b) se diseminó hasta el bronquio principal, o c) se diseminó hasta la capa más interna del revestimiento
del pulmón. Una parte del pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se muestra). O, d) el cáncer mide
más de 7 cm; e) se diseminó hasta el bronquio principal, f) el diafragma, g) la pared del pecho o el
revestimiento de la pared del pecho; o, h) se diseminó hasta la membrana que rodea el corazón. Puede
haber dos o más tumores separados en el mismo lóbulo del pulmón; el cáncer se puede haber diseminado
hasta el nervio que controla el diafragma; todo el pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se
muestra).

22. (1) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos cercanos del mismo lado del pecho en
el que está el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están dentro del pulmón o cerca del
bronquio. También, se presenta una o más de las siguientes situaciones:
o El tumor mide más de cinco centímetros, pero no más de siete centímetros.
o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal y está por lo menos dos centímetros por
debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio.
o El cáncer se diseminó hasta la capa más interna de la membrana que cubre el pulmón.
o Parte del pulmón se desprendió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón) en el área
donde la tráquea se une con el bronquio.
o
(2) El cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y se presenta una o más de las
siguientes situaciones:
o El tumor mide más de siete centímetros.
o El cáncer se diseminó hasta el bronquio principal (y está por lo menos dos centímetros por
debajo del lugar donde la tráquea se une con el bronquio), la pared torácica, el diafragma o
el nervio que controla el diafragma.
o El cáncer se diseminó hasta la membrana que rodea el corazón o el revestimiento de la
pared torácica.
o Todo el pulmón se desprendió o contrajo neumonitis (inflamación del pulmón).
o Hay dos o más tumores separados en el mismo lóbulo del pulmón.
Estadio IIIA
El estadio IIIA se divide en tres secciones según el tamaño del tumor, dónde se encuentra el
tumor, y cuáles ganglios linfáticos tienen cáncer (si es que hay alguno).

23. Ampliar
Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIA (1). El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios
linfáticos del mismo lado del pecho que el tumor primario. El cáncer se puede haber diseminado hasta: a) el
bronquio principal; b) el revestimiento del pulmón, el revestimiento de la pared del pecho o la pared del pecho;
c) el diafragma, o d) la membrana que rodea el corazón; o e) puede haber dos o más tumores separados en el
mismo lóbulo del pulmón. El cáncer se puede haber diseminado hasta el nervio que controla el diafragma, y
una parte o todo el pulmón se puede haber hundido o inflamado (no se muestra).
(1) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho donde está
el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están cerca del esternón (hueso del pecho) o
donde el bronquioentra en el pulmón. Además:
El tumor puede ser de cualquier tamaño.

24. Parte del pulmón (donde la tráquea se une con el bronquio) o todo el pulmón se pueden
haber desprendido o pueden haber contraído neumonitis (inflamación del pulmón).
Puede haber uno o más tumores separados en el mismo lóbulo del pulmón.
El cáncer se puede haber diseminado hasta cualquiera de los siguientes sitios:
o El bronquio principal, pero no hasta el área donde la tráquea se une con el bronquio.
o La pared torácica.
o El diafragma y el nervio que lo controla.
o La membrana que rodea el pulmón o el revestimiento de la pared torácica.
o La membrana que rodea el corazón.
o

25. Ampliar
Cáncer del pulmón en estadio IIIA (2). El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios linfáticos del mismo lado
del pecho en el que está el tumor primario. El cáncer se puede haber diseminado hasta: a) el bronquio
principal, b) el revestimiento del pulmón, el revestimiento de la pared del pecho o la pared del pecho, c) el
diafragma, d) el corazón o la membrana que lo rodea, e) los vasos sanguíneos principales que van hacia el
corazón o salen del mismo, f) la tráquea, g) el esófago, h) el esternón, o i) la carina; o j) puede haber uno o
más tumores separados en cualquier lóbulo del mismo pulmón. El cáncer se puede haber diseminado hasta
los nervios que controlan el diafragma y la laringe, y todo el pulmón se puede haber hundido o inflamado (no
se muestra).
(2) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho que donde
está el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están dentro del pulmón o cerca del bronquio.
Además:

26. El tumor puede ser de cualquier tamaño.
Todo el pulmón se puede haber desprendido o haber contraído neumonitis (inflamación del
pulmón).
Puede haber uno o más tumores separados en cualquiera de los lóbulos del pulmón con
cáncer.
El cáncer se puede haber diseminado hasta cualquiera de los siguientes sitios:
o El bronquio principal, pero no hasta el área donde la tráquea se une con el bronquio.
o La pared torácica.
o El diafragma y el nervio que lo controla.
o La membrana que rodea pulmón o el revestimiento de la pared torácica.
o El corazón o la membrana que lo rodea.
o Los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo.
o La tráquea.
o El esófago.
o El nervio que controla la laringe.
o El esternón (hueso del pecho) o la espina dorsal.
o La carina (donde la tráquea se une con los bronquios).
o

27. Ampliar
Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIA (3). El cáncer se diseminó hasta: a) el corazón, b)
los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo, c) la tráquea, d) el esófago, e)
el esternón, o f) la carina. El cáncer se puede haber diseminado hasta el nervio que controla la laringe (no se
muestra).
(3) El cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos y el tumor puede ser de cualquier
tamaño. El cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:
El corazón.
Los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo.
La tráquea.

28. El esófago.
El nervio que controla la laringe.
El esternón (hueso del pecho) o la espina dorsal.
La carina (donde la tráquea se une con los bronquios).
Estadio IIIB
El estadio IIIB se divide en dos secciones según el tamaño del tumor, dónde se encuentra el
tumor, y cuáles ganglios linfáticos tienen cáncer.
Ampliar

29. Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIB (1). El cáncer se diseminó hasta los ganglios
linfáticos encima de la clavícula o los ganglios linfáticos del lado opuesto del pecho en el que está el tumor
principal. El cáncer también se puede haber diseminado hasta: a) el bronquio principal, b) el revestimiento del
pulmón, el revestimiento de la pared del pecho o la pared del pecho, c) el diafragma, d) el corazón o la
membrana que lo rodea, e) los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo, f) la
tráquea, g) el esófago, h) el esternón, o i) la carina; o j) puede haber uno o más tumores separados en
cualquiera de los lóbulos del pulmón. Parte del pulmón o todo el mismo se puede haber hundido o inflamado,
y el cáncer se puede haber diseminado hasta la espina dorsal o los nervios que controlan el diafragma y la
laringe (no se muestran).
(1) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos arriba de la clavícula o hasta los
ganglios linfáticos del lado opuesto del pecho de donde está el tumor. Además:
El tumor puede ser de cualquier tamaño.
Parte del pulmón (donde la tráquea se une con el bronquio) o todo el pulmón se pueden
haber desprendido o pueden haber contraído neumonitis (inflamación del pulmón).
Puede haber uno o más tumores separados en cualquiera de los lóbulos del pulmón con
cáncer.
El cáncer se puede haber diseminado hasta cualquiera de los siguientes sitios:
o El bronquio principal.
o La pared torácica.
o El diafragma y el nervio que lo controla.
o La membrana que rodea el pulmón o el revestimiento de la pared torácica.
o El corazón o la membrana que lo rodea.
o Los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo.
o La tráquea.
o El esófago.
o El nervio que controla la laringe.
o El esternón (hueso del pecho) o la espina dorsal.
o La carina (donde la tráquea se une con los bronquios).
o

30. Ampliar
Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IIIB (2). El cáncer se diseminó hasta ciertos ganglios
linfáticos del mismo lado del pecho en el que está el tumor primario y hasta a) el corazón, b) los vasos
sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo, c) la tráquea, d) el esófago, e) el
esternón, o f) la carina, o g) puede haber tumores separados en diferentes lóbulos del mismo pulmón. El
cáncer se puede haber diseminado hasta la espina dorsal o el nervio que controla la laringe (no se muestra).
(2) El cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos del mismo lado del pecho en donde está
el tumor. Los ganglios linfáticos con cáncer están cerca del esternón (hueso del pecho) o
donde el bronquio entra en el pulmón. Además:
El tumor puede ser de cualquier tamaño.
Puede haber tumores separados en diferentes lóbulos del mismo pulmón.

31. El cáncer se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:
o El corazón.
o Los vasos sanguíneos principales que van hacia el corazón o salen del mismo.
o La tráquea.
o El esófago.
o El nervio que controla la laringe.
o El esternón (hueso del pecho) o la espina dorsal.
o La carina (donde la tráquea se une con los bronquios).
Estadio IV
Ampliar

32. Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio IV. El cáncer se diseminó hasta el otro pulmón o los
ganglios linfáticos, el líquido que rodea los pulmones o el corazón, u otras partes del cuerpo como el cerebro,
el hígado, las glándulas suprarrenales, los riñónes o los huesos.
En el estadio IV, el tumor puede ser de cualquier tamaño y el cáncer se puede haber
diseminado hasta los ganglios linfáticos. Se presenta una o más de las siguientes situaciones:
Hay uno o más tumores en ambos pulmones.
El cáncer se encuentra en el líquido que rodea los pulmones o el corazón.
El cáncer se diseminó hasta otras partes del cuerpo, como el cerebro, el hígado,
las glándulas suprarrenales, los riñones o el hueso.