ABC DEL SNC PARA EL CURSO DE IMAGENOLOGIA DEL DR GERARDO SELA.
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- 1. 1
- 3. Lesiones osteoblasticas • Congenitas – Osteopetrosis • Adquiridas – Metastasis – Paget – Displasia Fibrosa 3
- 4. Lesiones osteoliticas • Unicas – Epidermoidoma – Tumor • Primario • Metastasico • Multiples – Metastasis – Paget – Osteoporosis 4
- 5. Fracturas 5
- 7. Calcificaciones • Localización, Densidad según metodo 7
- 8. Calcificaciones • Fisiologicas – – – – Plexos coroideos Hoz Clinoideas Pineal • Patologicas – – – – – Abcesos Granulomas Empiema Hematoma Cisticercos 8
- 9. 9
- 10. • Forma, Densidad, Integridad, alineación. 10
- 12. L N DC C 1. 2. 3. 4. 5. Localización Numero Densidad Características Comportamiento 12
- 13. Localización de la lesión • Lado afectado y su correlación clínica 13
- 15. Localización • • • • Supra vs. infratentorial Intra vs. extra axial Superficial o profunda Localizaciones especiales 15
- 16. Supra o infra tentorial 16
- 17. Superficial o profunda • Profundas – linfoma – glioblastomas • Superficiales – Cisticercos – Hamartomas 17
- 18. Localizaciones especiales • Subependimario • Región selar (mmaca) • Línea media • • • • 3er. Ventrículo Cordomas Quiste coloide etc 18
- 19. Lesiones selares MMACA • • • • • Meningioma Macroadenoma Aneurisma Craneofaringioma Astrocitoma 19
- 24. Comportamiento 1. Reforzamiento 1. Ausente (Aplicación?) 2. Presente 1. Anillo 2. Homogéneo 3. Heterogéneo 24
- 25. Comportamiento Patrón – Alas de mariposa • Astrocitomas – Subependimario • Hemorragias • Linfomas 25
- 27. Efecto de masa • El edema agregado puede producir sintomatología no inherente a la lesión misma. 27
- 28. Hernias cerebrales 1. Hernia subfalcina (sobre todo tumores frontales), 2. Transtentorial de abajo a arriba y la amígdalas (tumores cerebelosos). 3. Hernia uncal (tumores del lóbulo temporal), 4. De Amígdalas 28
- 29. La herniación subfalcina • (sobre todo tumores frontales) 29
- 32. Amígdalas 32
- 35. Localizaciones características • • • • Uni o bilateral Alas de mariposa Subependimaria Tercer ventrículo 35
- 36. Informacion general • Nombre del paciente, Tipo de estudio, Fecha, Sitio donde se realizo 36
- 37. Técnica • • • • • • Tipo de estudio Simple o contrastado Secuencias Calidad de la imagen Artefactos Sedación 37
- 38. 38
- 39. Tipo de adquisición de la imagen 39
- 42. 42
- 44. Vasos • • • • • • • • Polígono de Willis Venas Displasias vasculares Oclusión por trombosis Aneurismas Malformaciones av Angiomas Ateroesclerosis 44
- 45. 45
- 46. 46
- 47. Ateromas 47
- 49. Ventrículos • Morfología Tamaño y situación • Variantes anatómicas • Ensanchamiento ventricular degenerativo, local o generalizado. • Desviación de la línea media. • Densidad del liquido • Niveles • Lesiones intraventriculares – Quistes – Neoplasias – Cisticercos etc. 49
- 50. 50
- 51. Cisternas 51
- 52. Hidrocefalia • Obstructiva (no comunicante) – Nivel • Silvio • Cuarto • MAgendie • No Obstructiva (Comunicante) – Ex vacuo – Normotensa – Atrofia 52
- 53. Sustancia cerebral • • • • Materia gris , espesor, contorno giral Intensidad de la señal Interfase entre materia gris y blanca Lesiones quisticas nodulares, anulares, infiltrativos etc. • Sustancia blanca. – – – – – – – Amplitud Mielinizacion Intensidad de la señal edema. Hemorragia Gliosis Desmielinizacion Encéfalo malacia 53
- 54. Esclerosis multiple • Desmielinizacion autoinmune • Lesiones hiperintensas en t2 perpendiculares. 54
- 55. Encefalomielitis aguda diseminada ADEM • Autoinmune • Ganglios basales 55
- 57. Alzheimer • Enf. Deg. Por acumulacion anormal de proteinas tau. 57
- 59. Espacio subaracnoideo • • • • • • • Base Convexidad Surcos laterales Silvio Interhemisferica Efectos de masa Hemorragias o edema Ensanchamiento por atrofia 59
- 60. 60
- 61. 1. Hematoma subcutáneo 2. Hematoma subgaleal 3. Subperiostico (cefalohematoma) 4. Epidural 5. Subdural 6. Subaracnoideo 7. Parenquimatoso 8. Subependimario 9. Intraventricular 61
- 62. 62
- 63. 63
- 65. Signos Rx cráneo hipertensivo 1. > impresiones digitiformes. 2. Diastasis de suturas 3. Erosión de la silla. 65
- 66. Hipófisis • • • • • • Forma, Dimensiones Intensidad neuro y adeno Densidades patológicas Reforzamiento Ubicación de la anormalidad • Macro o micro adenomas (10 mm) • Lesiones de la pars intermedia 66
- 67. • • • • • • Hamartoma Aracnoides (quiste) Mets, macroadenoma, meningioma Aneurisma Craneofaringioma, cordoma Astrocitoma
- 68. • • • • • Forma y dimensiones Variantes anatómicas Erosión Aracnoidocele Lesiones ocupativas – – – – – Intra Supra Para Intra combinada 68
- 69. 69
- 70. Hipófisis • • • • • • Forma, Dimensiones Intensidad neuro y adeno Densidades patológicas Reforzamiento Ubicación de la anormalidad • Macro o micro adenomas (10 mm) • Lesiones de la pars intermedia 70
- 71. Microadenoma • <10 mm diametro. • Diferenciar de quiste de Rathke. • Sensibilidad de RM: 70%. Kucharczyk W, Hazewinkel M Sella turcica and parasellar region. http://www.radiologyassistant.nl/en/485d7745cc720
- 73. 9) Orbitas • Contorno y dimensiones • Globos oculares • Posición • Simetría • Intensidad de señal • Lentes cristalinos • Nervios ópticos • Músculos y Grasa • Estructuras vasculares • Exoftalmos • Masas intraorbitarias • Reforzamiento 73
- 74. 10) Senos paranasales • • • • • • • Desarrollo Variantes anatómicas Contorno Neumatizacion Grosor de la mucosa Quistes o pólipos Lesiones expansivas 74
- 75. 75
- 76. 76
- 83. 83
Notas del editor
- Pituitary Microadenoma By definition, pituitary microadenomas are less than 10 mm in diameter and are located in the pituitary gland. These images show a classic case: on T1 a lesion about 3-4 mm in diameter, slightly hypointense compared to normal pituitary tissue, located in the pituitary gland. On T2, the lesion is slightly hyperintense. The differential diagnosis: pituitary microadenoma or Rathke's cleft cyst (the two can be indistinguishable). The sensitivity of an unenhanced MRI scan for detecting pituitary microadenomas is about 70%. It is not always necessary to give intravenous contrast for detecting pituitary microadenomas as patients with a negative scan generally receive the same symptomatic treatment as patients with a microadenoma (usually these patients are women with symptoms of hyperprolactinemia). The purpose of the scan is to rule out any large lesions. In possible surgical candidates (for example patients with failed medical therapy or pituitary disease not amenable to medical therapy such as Cushing's disease) it is necessary to give contrast to localize the lesion as accurately as possible. On
- Figure 5. Pituitary macroadenoma. Coronal unenhanced (a) and contrast-enhanced (b) T1-weighted images show a macroadenoma (arrowheads), which occupies the pituitary fossa and invadesthe left cavernous sinus (arrow).