1. Enfermedad Diverticular
Dr. Armando Téllez Hernández

2. Enfermedad Diverticular

3. Enfermedad Diverticular
Los divertículos son bolsas que se forman
en las paredes del colon, normalmente en
la parte izquierda o colon sigmoides, pero
pueden abarcar todo el colon.

4. Enfermedad Diverticular
• Antes Diverticulosis
• Antes Diverticulitis
• Ahora Enfermedad Diverticular no
Complicada
• Ahora Enfermedad Diverticular
Complicada

5. Enfermedad Diverticular
Herniacion de mucosas y submucosa a
través de un defecto de la pared del colon
Diverticulos

6. Fisiopatogenia
• La enfermedad diverticluar es la presencia
de divertículos en la pared del colon.
• Divertículos de colón, es la herniación de
la mucosa a través de la pared del colón
en los sitios donde penetran los vasos del
recta. (vasa recta)

7. Fisiopatogenia
• Alteración en la resistencia de la pared
• Debilitamiento de tejido conjuntivo con la edad
• Alteración de la motilidad
• Mayor presión intraluminal
• Aumento en movimientos de segmentación no
propulsivos
• Retraso en el transporte
• Mayor reabsorción de agua
• Aun mas aumento en la presión intraluminal

8. Fisiopatogenia

9. Fisiopatogenia

10. Enfermedad Diverticular
Epidemiología
• 10 % en menores de 40 años
• 60 % en mayores de 60 años
• Mas frecuente en Países desarrollados (Occidentales)
• Con Menor ingesta de fibra
• Son indistintos del sexo

11. Enfermedad Diverticular
Etiopatogenia
• Ausencia de fibra en la dieta
• Aumento de la presión intraluminal
• Estructura del Colon
• Motilidad Intestinal
• Estilo de Vida
• Constipación crónica
• Factores Geneticos?

12. Fisiopatogenia
contracción contracción
Incremento de Presión
contracción contracción

13. Morfologia
• Se encuentran en el sitio de penetracion
vasos nutricios
• Pueden ser dos o tres o multiples
• Miden frecuentemente de 5 a 10mm

14. Enfermedad Diverticular
• Complicada
• No Complicada

15. Incidencia de Complicaciones
• Diverticulitis
5.41 a 12.88 casos/año Europeos
0.17 casos/ Africanos 0.17
casos/ Chinos

16. Enfermedad Diverticular
Síntomas
• La Enfermedad diverticular no complicada
No presenta síntomas
• Los síntomas que en ocasiones se
presentan son los de un Intestino Irritable
subyacente con predominio de
constipación

17. Clínica
• 75 a 80 % Asintomáticos ( 80 %)
• 10 a 25 % Diverticulitis (15 %)
• 15 a 30 % Se complican (Abscesos, fístulas,
perforación)
• 3 a 5 % Hemorragia masiva ( 5 %)

18. Enfermedad Diverticular
Complicaciones
• Diverticulitis
• Hemorragia
• Perforación
• Absceso
• Peritonitis
• Estenosis
• Fistula

19. Diagnostico
• Historia Clínica
• Colon por Enema
• TAC
• Colonoscopia

20. Dx Diferencial de Diverticulitis
• Apendicitis en Colon Redundante
• Enfermedad de Crohn
• Cáncer colorectal
• Colitis Izquemica
• Colitis Pseudomembranosa
• Torsión ovárica
• Embarazo extrauterino

21. Examen Físico
• Dolor en Cuadrante inferior izquierdo
• Masa palpable dolorosa
• Signos de irritación Peritoneal

22. Diagnostico Diferencial
En Enfermedad Diverticular
Complicada
• Crohn
• Enteritis post radiación
• Cáncer de Colon
• Procesos inflamatorios inespecíficos

23. Tratamiento
• Cirugía
• Prevención

24. Pronostico/Historia Natural
• Asintomático 80 %
• Con síntomas 15 a 20 %
• Solo Dolor 75 %
• Diverticulitis 25 %
• Hemorragia 15 %
• Hospitalización 1a2%
• Cirugía 0.5 %

25. Diverticulos de colon
• Colonoscopia

26. Colonosscopia

27. Diverticulos de Colon
Colon por Enema

28. DIVERTICULITIS
Infiltración de facia
mesentérica Engrosamiento
de pared intestinal
o