Este documento describe diferentes tipos de peritonitis, incluyendo peritonitis primaria, secundaria y terciaria, así como sus causas, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento. La peritonitis es una inflamación del peritoneo, el tejido que recubre la cavidad abdominal, y puede ser causada por infecciones, traumatismos o perforaciones de órganos. El tratamiento involucra cirugía para eliminar la fuente de infección, reducir la contaminación y tratar la infección residual, así como el uso de antibió

1. PERITONITIS
Es una inflamación (irritación) del peritoneo, el tejido delgado que
recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos
abdominales.

2. PERITONITIS PRIMARIA
1. Espontánea
2. Pacientes en diálisis peritoneal
3. Por tuberculosis

3. PERITONITIS SECUNDARIA
1. De origen traumático
2. Postoperatoria

4. PERITONITIS TERCIARIA
1. Por perforación de viseras
2. Por hongos
3. Por bacterias oportunistas
4. Abscesos intra- abdominales
La clasificación también depende del área anatómica afectada:
páncreas , abscesos hepáticos, apéndice…

5. SEPSIS ABDOMINAL
La sepsis abdominal es un proceso inflamatorio del peritoneo causada
por un microorganismo patógeno, proveniente muchas veces de la
cavidad abdominal. El proceso inflamatorio puede ser localizado o
difuso de acuerdo con su naturaleza.

6. CAUSAS
• Pancreatitis
• Colecistitis
• Litiasis de conducto biliar
• Apendicitis
• Traumatismo
• Tumor
• Absceso
• Enfermedad pélvica inflamatoria
• Ulcera péptica perforada
• Fallo hepático

7. SINTOMAS
• Dolor abdominal
• Fiebre
• Ausencia del peristaltismo
• Distención abdominal
• Drenaje de pus
• Masa palpable
• Rigidez

8. METODOS DIAGNOSTICOS
• Radiografías simples de abdomen
• Ecografía y TAC
• Punción abdominal
• Cultivo y Antibiograma

9. TRATAMIENTO
La cirugía busca eliminar el foco séptico, reducir la contaminación y
tratar la infección residual. Es siempre conveniente que la cirugía se
limite al área afectada para no contaminar el resto de la cavidad.

10. Resecando órganos infectados como el apéndice o la vesícula biliar.
Haciendo resecciones de los segmentos necróticos del intestino con
anastomosis posterior en los casos de hernias estranguladas, infartos
mesentéricos y de perforaciones, y cuando no existe peritonitis difusa.
Efectuando resecciones con enterostomía en perforaciones del colon o
del intestino delgado, cuando existe peritonitis difusa.

11. Realizando la sutura de úlceras perforadas y de heridas traumáticas del
intestino delgado, cuando existe peritonitis difusa.

12. REDUCCION DE LA CONTAMINACION
Irrigación peritoneal con soluciones salinas normales, a temperatura
corporal y con cantidades no menores de 5 litros.
Aspiración de líquidos y secreciones de la cavidad, sin emplear gasas
que traumatizan el peritoneo.

13. TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN RESIDUAL
Se logra con exploraciones sucesivas de la cavidad, para lo cual se cierra
la pared abdominal con una malla con "zipper", haciendo revisiones
diarias en un comienzo y luego cada 48 o 72 horas. Se emplea cuando:
No se puede drenar completamente el foco séptico.

14. En disfunción orgánica múltiple.
En pancreatitis necrotizante infectada.

15. DRENAJE PERCUTANEO DE ABSCESOS
Las colecciones purulentas abdominales pueden ser eficazmente
drenadas por este método cuando existe una definición anatómica
precisa del absceso en la TAC o la sonografía. Deben evitarse las lesiones
intestinales y el ingreso a la cavidad pleural.
El procedimiento está contraindicado en sepsis abdominal generalizada,
en contaminación por hongos, en hematomas infectados, en abscesos.

16. BIBLIOGRAFIA
http://www.revistagastroenterologiamexico.org/
http://www.aibarra.org/Guias/5-11.htm
http://sisbib.unmsm.edu.pe/
http://www.nlm.nih.gov/
http://www.medigraphic.com/