El divertículo de Meckel es un defecto congénito del intestino delgado que resulta del fallo en la obliteración completa del conducto onfalomesentérico durante el desarrollo embrionario. Puede causar hemorragia digestiva, obstrucción intestinal u otros síntomas abdominales. Su diagnóstico definitivo se realiza mediante gammagrafía con tecnecio-99m y su tratamiento es la diverticulectomía quirúrgica.
2. EMBRIOLOGIA
El conducto onfalomesentérico
comunica el intestino medio primitivo
con el saco vitelino, este se oblitera
generalmente entre la 5 y 7 semana de
gestación, convirtiéndose en una
delgada banda fibrosa que se desintegra
a la décima semana.
M Gutiérrez . Divertículo de Meckel. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica. 2012. LXIX(604):491-495.
3. CONCEPTO
Defecto congénito del extremo
proximal del conducto
onfalomesentérico que no se cierra
completamente, persistiendo como
una invaginación del íleon que
contiene mucosa ectópica en el
50% de los casos, siendo gástrica
en 80% y pancreática con 20%.
M Gutiérrez . Divertículo de Meckel. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica. 2012. LXIX(604):491-495.
5. CLINICA
1) Hemorragia digestiva inferior 25-56%.
2) Obstrucción intestinal 30-35%. (vólvulo/invaginación).
3) Dolor abdominal 25%.
4) Anormalidades del conducto vitelino <4%.
M Aurora,J Rocha. Divertículo de Meckel, ¿un reto diagnostico?. An Med (Mex) 2016; 61 (1): 68-72
6. DIAGNOSTICO
Biometría hemática, electrolitos séricos, química sanguínea, examen general de orina y
estudio de heces fecales : Para valorar las condiciones del sujeto en términos de
descartar un síndrome anémico o en búsqueda de un proceso infeccioso.
Radiografía de abdomen o ultrasonido.
Colonoscopia, ante el diagnóstico presuntivo de hemorragia de tubo digestivo bajo, la cual
brindará información relevante acerca de las características morfológicas de la anatomía a
este nivel.
El método diagnóstico más preciso en la detección del divertículo de Meckel es la
gammagrafía con tecnecio 99 de mucosa gástrica ectópica, ya que dicho radiofármaco
tiene una alta afinidad por la mucosa gástrica y, tras su aplicación intravenosa, se realiza
una centellografía para identificar la localización de mucosa ectópica
M Aurora,J Rocha. Divertículo de Meckel, ¿un reto diagnostico?. An Med (Mex) 2016; 61 (1): 68-72
7. M Aurora,J Rocha. Divertículo de Meckel, ¿un reto diagnostico?. An Med (Mex) 2016; 61 (1): 68-72
8. Duplicaciones entéricas
Invaginación intestinal
Malformaciones arteriovenosas
Úlcera gástrica
Quistes Gastrógenos
Pólipos
Colitis Ulcerativa
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
M Aurora,J Rocha. Divertículo de Meckel, ¿un reto diagnostico?. An Med (Mex) 2016; 61 (1): 68-72
9. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Diverticulectomía.
Incisión transversa en cuadrante inferior
derecho.
Resección completa incluyendo 5 cm a cada
lado.
Después de su resección no debemos esperar
mayores problemas.
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10. COMPLICACIONES
Infecciones
Adherencias
Perforación
Vólvulo
Intususcepción
Hernia estrangulada
Choque Hipovolémico
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