Este documento discute el diagnóstico presintomático de la enfermedad de Alzheimer. Explica que la enfermedad causa placas y ovillos en el cerebro y que su etiología es desconocida. También analiza biomarcadores como proteínas tau y beta-amiloide que pueden usarse junto con resonancia magnética, PET y genética para diagnosticar la enfermedad en etapas tempranas. El autor argumenta que se necesita redefinir el diagnóstico clínico-biológico para detectar la enfer

1. Hacia un diagnHacia un diagnóóstico presintomstico presintomáático de latico de la
Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer
Marcos Díaz Díaz
Salamanca 2013

2. Índice
Enfermedad de Alzheimer
Epidemiología y costes
Limitaciones de los criterios diagnósticos
Neuroimagen
Biomarcadores
Estado actual del tratamiento EA
Redefinición de la enfermedad

3. Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad neurodegenerativa
Etiología desconocida
Puzzle etiopatogénico
Ovillos neurofibrilares
Placas neuríticas (APP)
“Cascada amiloide”
ApoE

4. Epidemiología y costes
Año 2010: más de medio millón en España
Año 2050: 1.5 millones en España
Año 2050: 115 millones en el mundo
OMS: 215 mil millones €/año en demencia
España: 24.000€ / Europa: 54.000€
286h/mes – 70h/semana
Estudios:
Winsconsin
United Biosource

5. Limitaciones de los criterios diagnósticos
Test screening en atención primaria
DSM-IV
CIE-10
Deterioro cognitivo leve
Teoría de la reserva
Demasiado tarde

6. Neuroimagen
Tomografía Computarizada cerebral (TC)
Resonancia Magnética cerebral (RM)
Tomografía por emisión de fotón único de perfusión (SPECT)
Tomografía por emisión de positrones (PET)
FDG
FDDNP
PIB
F-BAY94-9172
Florbetapir-F-18

7. Biomarcadores
Biomarcadores genéticos
Biomarcadores en LCR
Péptido β-amiloide
Proteína tau
T-tau
P-tau
Combinación de proteínas β-amiloide y tau
Proteínas β-amiloide y tau en el DCL
Uso concomitante de distintos biomarcadores

8. Biomarcadores

9. Estado actual tratamiento EA
Terapias no farmacológicas y terapias concomitantes
IACE y memantina
Anticuerpos monoclonales (mab)
Bapineuzumab
Scarlet Road Study
Gantenerumab
Universidad de Washington
Gantenerumab
Solanezumab
LY2886721

10. Redefinición de la enfermedad
Modelo clínico-biológico:
Enfermedad de Alzheimer
Demencia tipo Alzheimer
Criterios DuboisCriterios Dubois
DLC o alteración memoria episódica de más de 6 meses
+
LCR (P-tau o βA42)
o
RM (atrofia entorrinal/amígdala)
o
PET (hipometabolismo temporal bilateral o PET-PIB)
o
ApoE (4-4)

11. Hacia un diagnHacia un diagnóóstico presintomstico presintomáático de latico de la
Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer
Marcos Díaz Diaz
Salamanca 2013