1. Enfermería Quirúrgica
Lic. Sánchez Andrea

2. SALA DE OPERACIONES

3. DEFINICIÓN
• Conjunto de ambientes
que proporciona las
facilidades necesarias
para efectuar
procedimientos
quirúrgicos en forma
eficaz, eficiente y en
condiciones de
máxima seguridad.

4. UBICACIÓN Y RELACIONES
• Debe estar ubicada anexa a la unidad del
paciente crítico y estrechamente vinculada con
la Unidad de Emergencia.
• Estará estrechamente vinculada a la Central
de Esterilización.
• Es recomendable qua exista un sistema de
intercomunicación directa de las salas de
operaciones con la Unidad de Anatomía
Patológica.

5. ZONA DIFERENCIADAS
DEL CENTRO
QUIRURGICO

6. ZONA NO RESTRINGIDA (NO
RÍGIDA, ZONA NEGRA)
• Es el contacto del Centro Quirúrgico con
las otras unidades del Hospital, requiere
de mucha limpieza, pero no
necesariamente condiciones de asepsia;
comprende:
– HALL DE ACCESO
– AREA ADMINISTRATIVA

7. • Hall de Acceso
• Área
administrativa

8. ZONA SEMIRESTRINGIDA
(SEMI RÍGIDA, ZONA GRIS)
• Esta intermedio entre el Hall de acceso y
las Salas de Operaciones.
• Uso exclusivo para la realización de los
procedimientos pre y post operatorios
• Requiere de condiciones de limpieza que
elimine posibilidades de infecciones.
• COMPRENDE:

9. UNIDAD DE RECUPERACIÓN
• Área de
Recuperación Postanestésica
• Oficina del
Anestesiólogo

10. • Central de
Enfermeras
– Trabajo Limpio.
– Trabajo Sucio.
– Ropa Limpia

11. • Ambiente de Aseo
Clínico
– Cuarto Séptico
– Lavachatas
• Depósito de ropa
sucia y deshechos
sólidos
• Almacén de equipos
• Baños de personal

12. ÁREA DE VESTUARIOS Y ASEO
• Almacenamiento de
Ropa Quirúrgica
• Vestuarios Médicos y
de Personal
• Ambiente de Aseo de
las Salas de
Operaciones
• Estacionamiento de
Camillas
• Transfer

13. Área de Estar
• Sala de estar de
profesionales

14. Zona Restringida (rígida, zona
blanca)
• AREA
PREQUIRURGICA
– Recepción de
pacientes y
estacionamiento de
camillas
– Inducción
Anestésica

15. – Almacén de
anestésicos
– Almacén de
equipos
– Ambiente para
Guardar el
Equipo de
Rayos X
– Almacén de
Insumos y
Material Estéril

16. • Área Quirúrgica
– Lavabos de
Cirujanos
– Sala de
Operaciones

17. – Salas de Cirugías
Generales
– Salas de Cirugía
Ambulatoria
– Salas de Operaciones
para Cirugía
Oftalmológica
– Salas de Operaciones
para Cirugía
Traumatológica
– Salas de Cirugía
Cardiovascular
– Salas de Operaciones
de Ginecología y
Obstetricia

18. MESA DE OPERACIONES

19. Características:
•
•
•
•
•
•
Gran estabilidad.
Confortable.
Fácil acceso del cirujano
Limpieza fácil.
Transporte fácil.
Suave en el cambio de
posiciones y movimientos.
• Radiotransparente.
• Guías de deslizamiento
laterales, para la colocación de
accesorios.
• Base electrohidráulica para
movimientos.

20. Movimientos de la mesa quirúrgica:

21. MESA DE OPERACIONES
• MESAS ESTANDAR

22. • MESAS ESPECIALIZADAS
Tracción de
extremidades

23. Posición renal
Mesa para procedimientos obstétricos y urológicos

24. Posición renal

25. ACCESORIOS
• APOYOS PARA EL BRAZO

26. • MARCOS PARA EL TRONCO

27. • SOPORTES PARA LA CABEZA

28. Marcos metalicos en paralelo para apoyo en posicion prona

29. POSICIONES ESPECIFICAS
• POSICION SUPINA TRADICIONAL

30. • POSICION SUPINA CONTORNEADA

31. • POSICION DE LITOTOMIA

32. • POSICION DE TRENDELEMBURG

33. POSICIONES CON LA
CABEZA ELEVADA

34. Posición de Fowler
•
•
o
o
SEDENTE PLENA
SEDENTE CLASICA (ESTÁNDAR)
Sedente en silla de montar de lado
Modificación de SHAPIRO de la posición
sedente para embolia gaseosa
o Posición supina con la cabeza elevada
o Paciente con la cabeza elevada en
decúbito lateral o en posición prona.

35. Colocación
en la
posición
sedente
estándar

36. VARIEDADES
POSICIÓN EN
SILLA DE
MONTAR
POSICION
SEDENTE
DESCRITA
POR SHAPIRO

37. POSICIONES LATERALES

38. POSICIÓN EN DECUBITO LATERAL
HORIZONTAL CLASICA

40. VARIACIONES
• POSICIÓN DE SIMS
Reparación de fístulas vesicovaginales, partos, procedimientos
quirúrgicos en el perineo, cirugía renal, uréteres, toracotomía.

41. • POSICION SENTADA PARA ANESTESIA
RAQUIDEA:

42. POSICIONES LATERALES EN
FLEXION
Posición lateral en navaja de bolsillo
para cirugía torácica

43. • Posición renal en flexión lateral

44. POSICIONES PRONAS

45. • PRONA EXTENDIDA ( ESTÁNDAR)

46. •PRONA EN NAVAJA DE BOLSILLO(KRASKE)

47. • PRONA ARRODILLADA

48. • LAMINECTOMIA

49. • POSICIÓN DE CRANEOTOMIA

50. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA
POSICION PRONA
•
Dificultad en movimientos de caja torácica
•
Dificultad para mover el diafragma
•
Compresión de la vena cava inferior
•
Puede haber estasis venoso abdominal
•
Retención de gran cantidad de anestésico en todo el árbol
vascular peritoneal
•
Compresión medular (Retorno venoso través del plexo de
Batson)
•
Congestión a nivel de la cabeza
•
Isquemia por oclusión de la carótida o las arterias vertebrales
(rotación de 80º)

51. POSICION DE FOWLER O SENTADO

52. COMPLICACIONES DEL MAL
POSICIONAMIENTO
COMPLICACIONES
NEUROLÓGICAS:
COMPLICACIONES NO
NEUROLÓGICAS:
• CENTRALES
•
– Cefalea occipital
– Lesión del tronco
cerebral
• PERIFERICAS
– Dolor bajo de espalda.
– Afección de nervio
periférico
•
•
•
•
Cardiocirculatorias
– Enf. tromboembólica.
– Oclusión arterial
– Hipotensión arterial.
– Descomp. cardiaca
aguda
Respiratorias
Traumatológicas
Dermatológicas
Oftalmológicas

53. EQUIPO DE ANESTESIA

54. EQUIPO DE REANIMACIÓN
BÁSICO
–
–
–
–
–
Laringoscopio.
Tubos endotraqueales.
Cánulas de Guedell.
Máscaras faciales
Máscara laríngea

55. VAPORIZADORES
Botella # 8 (éter): método giratorio. Consta de
un frasco de vidrio, un pabilo con múltiples
ranuras (sirve de mecha) y una válvula que da
paso al gas fresco. Es más eficiente que el
método abierto, pero tiene inconvenientes:
disminución de presión de vapor, por
enfriamiento del líquido debido a entrega de
calor para evaporación por el líquido.
Vaporizadores de flujo continuo: Son
los más modernos, en serie, de flujo y
temperatura compensados, calibrados
para cada agente anestésico. Incluyen
el Fluotec Mark II y Mark III, al
Enfluoratec y el Isotec.

56. CÁNULA OROFARÍNGEA

57. LARINGOSCOPIOS
HOJA
PALA
BORDE
FUENTE DE LUZ
PICO

58. TUBOS ENDOTRAQUEALES

59. MÁSCARAS FACIALES

60. MÁSCARA LARÍNGEA

62. 5. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
QUIRÚRGICOS
SEGÚN EL
TIPO DE
CIRUGÍA
Urgencia inmediata
No se puede retrasar
la intervención, pues
esta en juego la vida
del enfermo)
Según el
objetivo
Cirugía programada
(es necesaria pero su
retraso no representa
un peligro para el
paciente
Según la
extensión
Cirugía electiva
(es necesaria pero
su no ejecución no
representa
consecuencias
nefastas para el
enfermo)
Cirugía opcional
(su objetivo es
cubrir
necesidades
estéticas del
paciente)

63. 5. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
QUIRÚRGICOS
Según el tipo
de cirugía
Curativa
(se extirpa una
masa tumoral
SEGÚN EL
OBJETIVO
Diagnóstica
(aporta datos para
aclarar el proceso
que afecta al
paciente)
Reparadora /
Reconstructiva
(reparar y restaurar
tejidos lesionados)
Según la
extensión
Paliativa
(Objetivo mejorar la
calidad de vida del
enfermo)

64. 5. CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
PROCEDIMIENTOS
PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
QUIRÚRGICOS
Según el tipo
de cirugía
Según el
objetivo
Cirugía menor
(cirugía sencilla que no supone
grandes problemas para el
enfermo. Se realiza en consulta o
en régimen ambulatorio)
SEGÚN LA
EXTENSIÓN
Cirugía mayor
(cirugía que entraña riesgo para el
paciente, suele necesitar
anestesia general y se realiza en
régimen de hospitalización)

65. Complicaciones Intraoperatoria
Potenciales
• Nauseas y vómitos
• Anafilaxis
• Hipoxia y otras complicaciones
respiratorias
• Hipotermia
• Hipertermia Maligna

66. Hipertermia Maligna
•
•
•
•
•
Sangrado
Orina de color pardo oscuro
Dolor muscular sin causa
Tensión y rigidez muscular
Aumento rápido de temperatura (40ºC o
más)

67. Complicaciones de la
Hipertermia Maligna
•Amputación.
•Descomposición del tejido muscular
•Síndrome compartimental (hinchazón de manos y pies y
problemas con la circulación y la función nerviosa).
•Muerte.
•Coagulación intravascular diseminada (sangrado y
coagulación anormal de la sangre).
•Problemas de ritmo cardíaco.
•Insuficiencia renal.
•Acidosis metabólica.
•Disfunción respiratoria (acumulación de líquido en los
pulmones).
•Debilidad muscular (miopatía) o distrofia muscular
(deformidad).

68. Mobiliario

69. Mobiliario

70. Mobiliario

71. G
R
A
C
I
A
S