Gastrosquisis defecto de pared abdominal
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Gastrosquisis defecto de pared abdominal
- 1. Gastrosquisis y Onfalocele Dra. Lilyana Oviedo Londoño. Anestesia Pediátrica. HNN.
- 2. Gastrosquisis Urgencias neonatales. Diagnosticados en el período prenatal. Ultrasonografía. Amniocentesis. Información a los padres.
- 3. Gastrosquisis Asas intestinales libres en L.A. Adyacentes al cordon umbilical.
- 4. Gastrosquisis Incidencia 1 por 15000 nacidos vivos. 1 por 30 000 nacidos vivos. Oclusión de la arteria onfalomesentérica. Involución de la vena umbilical derecha. La gravedad de los síntomas y el pronóstico dependen de la magnitud de la alteración funcional pre y posnatal.
- 5. Gastrosquisis Aislada. Prematuridad en 58 % . Defecto periumbilical. Sin recubrimiento peritoneal. Contenido de la herniación. Estomago, intestino delgado, grueso, vejiga, hígado o bazo.
- 6. Gastrosquisis No hay saco peritoneal. Asas inflamadas,edema. Congestión linfatica y Venosa.
- 7. Gastrosquisis Líquido amniotico Efecto irritante. Ph 7.0 Peritonitis química. Complicación: Isquemia. Necrosis intestinal.
- 9. Gastrosquisis Consideraciones Preoperatorias Estabilidad antes de ser remitido. Evitar la reversión de la circulación transicional a la fetal. Reducir la perdida de líquido. Grandes pérdidas proteicas y de líquidos. 4cc / kg / h basal. 3 – 5cc / kg / pérdidas por evaporación. 2 a 3 veces lo usual en 1eras 24 h Hasta 175 cc / kg / d.
- 10. Gastrosquisis y Onfalocele Consideraciones Preoperatorias Antibióticos parenterales . Posición decúbito lateral. Evitar hipotermia. Cubrir las vísceras con compresas húmedas estériles y plástico. Descompresión del estómago.
- 11. Gastrosquisis Consideraciones anestésicas Mantener balance hidrico. Manteber equilibrio ácido-básico. Evitar hipotermia. Mantener diuresis. Mantenimiento y control adecuada respiración. Sonda orogastrica. Intubación rápida.
- 12. Gastrosquisis Consideraciones anestésicas Adecuada relajación muscular. Evaluación de la presión intraabdominal. Encima de 20 mmHg. Fallo respiratorio Isquemia intestinal Fallo renal. Evaluación de presiones de ventilation.
- 13. Gastrosquisis Consideraciones anestésicas Mantenimiento de la anestesia Narcóticos. Ketamina. Relajantes musculares. Agentes inhalatorios Evitar N2O. Reparación: Cierre primario Colocación de Silo y reducción gradual.
- 14. Gastrosquisis Consideraciones anestésicas Ventilation mecánica postoperatoria. Alimentación parenteral. Complicaciones: Respiratorias. Sepsis. Oclusión intestinal. Fístulas digestivas. Muerte por malformaciones asociadas.
- 15. Gastrosquisis Silo:bolsa plástica esteril. Mantiene calor. Reduce pérdidas insencibles y riesgo de sepsis.
- 16. Gastrosquisis
- 17. Onfalocele Falla en la migración del intestino desde el saco vitelino al abdomen. Incidencia 1 en 6000 nacidos vivos. Se asocia con frecuencia a: Prematuridad 33% Anomalías congénitas 70 – 76%
- 18. Onfalocele Anomalías cardíacas 20% Anomalías urológicas (extrofia de vejiga) Anomalías metabólicas (S. Beckwith- Wiedemann) Intestino herniado suele ser normal. Las visceras herniadas están cubiertas por saco membranoso.
- 19. Onfalocele Dx prenatal: Us Amniocentesis. Aumento de α fetoproteína
- 20. Onfalocele Cubierto por Peritoneo Amnios Gelatina de Wharton. Defecto en: Anillo umbilical
- 21. Onfalocele Más pequeño mejor pronóstico.
- 22. Onfalocele
- 23. Onfalocele Defectos epigastricos Se asocian a defectos en Diafragma, esternón y Cardiacos. Pentalogía de Cantrell.
- 24. Onfalocele Defectos en hipogastrio Defectos genitourinarios Tubo neural caudal Intestino caudal Ej: Extrofia vesical. Extrofia cloacal.
- 25. Onfalocele Defecto > 4 cms.
- 26. Onfalocele Quiste del cordón < 4 cms.
- 29. Onfalocele S. Beckwith Wiedemann 5 –10% macroglosia, visceromegalia,hipoglicemia (convulsiones).
- 30. Onfalocele No roto: Bolsa plástica. No gasas. Maceran el saco Perdida de T° Se adhieren al saco Perdidas no excesivas Si esta roto: = gastrosquisis
- 31. Onfalocele Antibioticos iv. Valorar anomalias congenitas asociadas. Reparación en SOP.
Notas del editor
- Presentar una idea correctamente es todo un reto. En primer lugar, es necesario conseguir que los oyentes estén de acuerdo con usted desde el principio. Una vez logrado esto, llega el momento de pasar a la acción. Utilice la fórmula “Pruebas, acciones y beneficios” de Dale Carnegie Training® e impartirá una presentación motivadora y orientada a emprender acciones.
- Comience la presentación con un caso que despierte interés. Elija un caso que tenga alguna relación con la audiencia. El caso que describa será la prueba que respaldará el plan de acción y demostrará la posibilidad de que se produzca el beneficio. Empezar la presentación con un caso sugerente le permitirá preparar a la audiencia para las acciones que recomendará más adelante.
- Exponga las acciones que recomienda. Describa el proceso de forma específica, clara y breve. Compruebe que es capaz de imaginarse a la audiencia emprendiendo la acción propuesta; si usted no puede hacerlo, ellos tampoco. Exponga el plan de acción con firmeza y tendrá más posibilidades de motivar a la audiencia para que lo adopte.
- Para completar la fórmula “Pruebas, acción y beneficios” de Dale Carnegie Training®, continúe exponiendo los beneficios que puede obtener la audiencia al llevar a cabo la acción propuesta. Tenga en cuenta sus intereses, necesidades y preferencias. Complemente la exposición de los beneficios con pruebas, i.e., estadísticas, demostraciones, testimonios, casos, analogías y exposiciones que le permitirán aumentar su credibilidad.
- Para finalizar, vuelva a mencionar las acciones y los beneficios. Hable con convicción y confianza, y podrá transmitir con éxito sus ideas.