unica

1. FISIOLOGÍA : SISTEMA RENAL
Q.F.
Q.F. NORMA PACHECO BERTOLOTTI

2. Sistema Renal
Esencialmente se divide en dos partes:
Sistema Excretor: Riñones
Órganos secretores que producen orina y
desempeñan otras funciones.
Sistema Colector ó vía
excretora: Vías urinarias; recogen la
orina y la expulsan al exterior.
Formado por :
 Los uréteres: conducen la orina desde los
riñones a la vejiga urinaria.
Miden 30 cm (UI ) 28 (UD) y 5 mm ( D )
 La vejiga urinaria: receptáculo donde se
acumula la orina. Se encuentra ( TRÍGONO
VESICAL)
MÚSCULO DETRUSOR
 La uretra: conducto por el que sale la orina
hacia el exterior.
El tracto urinario es
esencialmente igual en
ambos sexos, excepto en lo
que se refiere a la uretra.

3. Vías urinarias:
Cálices menores , mayores, pelvis renal, uréteres,
vejiga y uretra.

4. FUNCIÓN DEL APARATO EXCRETOR URINARIO

5. CARACTERISTICAS DEL RIÑÓN
 Situado : Región posterior y superior del abdomen a
cada lado columna vertebral ( D12 y L3 )
 Retroperitoneales
 Forma : Haba, pallar.
 El RD se encuentra más descendido que el RI
 Peso: 150 g.
 Color : Rojo pardo.
 Dimensiones: 12 cm. (L) 6cm (A) y 3cm (E)
 Caras: Anterior y posterior
 Bordes : Externo ( Convexo )
Interno: ( Cóncavo ) Hilio renal
 Extremidades ó polos : - Inferior es más alargado
- Superior es ancho y redondeado ( Glándula
suprarrenal ).

6. GLANDULA SUPRARRENAL
 CORTEZA SUPRARRENAL : 3 zonas
Zona glomerular : Es la más externa (15%). Síntesis y
secreción de Mineralocorticoides (Aldosterona). Función
Incrementa ó regula la reabsorción Na+ Incrementa ó regula
la secreción K+.
La aldosterona actúa sobre las células principales de los
túbulos colectores.
Zona fascicular : Es la parte media y gruesa ( 80% ). Síntesis
Y secreción de los Glucocorticoide (cortisol corticosterona y
cortisona) los cuales regulan el metabolismo de los glúcidos.

7. Zona reticular : Es la más interna ( 5% ). Sintetiza y secreta
pequeñas cantidades de gonadocorticoides, producción de
andrógenos ( Dehidroepiandosterona, androstenodiona ).
 MEDULA SUPRARRENAL :
Corresponde a la porción interna de la glándula suprarrenal,
sus células Cromafines, productoras de catecolaminas
Adrenalina ( Epinefrina ) y Noradrenalina ( norepinefrina).
Son hormonas simpaticomiméticas, permiten al organismo
resistir al estrés.
 Las Hormonas corticosuprarrenales se sintetizan a
partir del colesterol.

8. GLANDULA SUPRARRENAL

9. MORFOLOGÍA INTERNA DEL RIÑÓN
1.- Zona cortical o corteza:
- Rodea a la médula
- Parte más externa.
- Color rojo pálido
- Aspecto granuloso (corpúsculos renales )
La corteza envía prolongaciones a la médula
(columnasBertin).
2.- Zona medular o Médula:
- Parte más interna, oscura y estriada (pirámide
Malpighi), # es de 10 - 18
La base de cada pirámides nace en el límite
entre la corteza y la médula termina en la
papila renal. El vértice de cada pirámides
medulares forma una papila renal, que drena
la orina en un Cáliz Menor.

12. Funciones:
El riñón es un órgano de filtración de la sangre. Produce la
Orina. Las funciones básicas del riñón son de cuatro tipos:
1. Función excretora: excreción de productos de reacciones metabólicas.
Ejem. urea, creatinina, etc.
2. Función reguladora: regula el volumen y composición de los líquidos
[regulación del medio interno: Homeostasis]
3. Función endocrina: síntesis de eritropoyetina, síntesis de metabolitos activos
de la vitamina D, sistema Renina-angiotensina, y prostaglandinas.
4. Función metabólica: gluconeogénesis.

13. FUNCIONES DEL RIÑON:
1. Excreción de productos metabólicos de desecho y
de sustancias ingeridas
2. Regulación del equilibrio hídrico y electrolítico.
3. Regulación de la osmolalidad de los líquidos corporales y
concentración de electrolitos.
4. Regulación del equilibrio ácido-base.
5. Regulación de la presión arterial.
6. Secreción, metabolismo y excreción de hormonas.
7. Gluconeogénesis.
8. Regulación de la producción de eritrocitos.
9. Regulación de la formación de 1,25 dihidroxicolecalciferol, 1,25
dihidroxivitamina D3, calcitriol.

14. FUNCIÓN DE EXCRECIÓN
 Excreción de productos metabólicos de desecho
- Urea ( Metabolismo de aa. )
- Creatinina (Creatina muscular)
- Acido úrico (Ac. Nucleicos)
- Bilirrubina ( Degradación de la Hb )
- Metabolitos hormonales
 Elimina toxinas
 Elimina sustancias extrañas que se han producido
 Excreción sustancias ingeridas (plaguicidas, fármacos y los
aditivos de los alimentos

15. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico.
Para mantener la homeostasis, la excreción de H20
y electrólitos debe equipararse exactamente al
ingreso de los mismos. Si el ingreso supera a la
exceción, aumentará la cantidad de esa sustancia.
Regulación del equilibrio –ácido- base
- Los riñones, junto con los pulmones y los sistemas
amortiguadores químicos
- Control de H+ y HCO3-
Los riñones, eliminan del cuerpo
ciertas clases de ácidos

16.  Regulación de la Presión Arterial
 Mecanismos de acción lenta los riñones
desempeñan un papel dominante en la
regulación a largo plazo de la P.A. :
Diuresis
 Mecanismos de acción rápida los riñones
contribuyen a la regulación de la P.A. a corto
plazo: (SRAA)
 Regulación de la Eritropoyesis
Los riñones secretan eritropoyetina
La hipoxia es un estímulo para la secreción
de la EPO

17.  Regulación de la Vit D3:
Los riñones producen la forma activa 1,25 dihidroxivitamina D3. El
calcitriol participa en el metabolismo del Ca+ y el fòsforo.
 Gluconeogénesis:
Los riñones sintetizan glucosa a partir de aa. y de otros
precursores en situaciones de ayuno prolongado.
 Prostaglandinas renales:
Intervienen en el control del FSR y se sintetizan en la región
medular la mayor parte a partir del Ac.Araquidónico
PGE1, PG2 y Prostaciclina ( Ax vasodilatadora)
Tromboxano A2 ( Ax vasoconstrictora )
O
OH
OH
OH
HO
CH2OH
H
H
H
H
H

18. Los riñones tienen funciones múltiples. Siendo la función principal
el mantenimiento de la Homeostasis del organismo.

19. ¿Cuándo los riñones funcionan mal?
En las enfermedades renales crónicas o en insuficiencia renal
aguda, estas funciones homeostáticas desaparecen y
rápidamente permiten que se acumulen productos nocivos de
desecho en el organismo, lo cual en la mayoría de los casos
condiciona elevaciones de tensión arterial, retención en el
organismo de potasio, ácidos y líquidos.

20. REGULACION DE LA PRESION
ARTERIAL ( SRAA ).
 Disminución de la P. A, estimula a las células
Yuxtaglomerulares para que secreten renina.
Esta cataliza la conversión de
angiotensinógeno (producido en el hígado )
en angiotensina I, el cual a su vez por acción
de la enzima convertidora de la angiotensina
( ECA), sintetizada en los capilares
pulmonares, es convertida a angiotensima II :
 Potente vasoconstrictor de las arteriolas
 Estimula la secreción de aldosterona

21. NEFRONA
 Es la unidad funcional del parénquima renal
 Cada riñón contiene alrededor de un millón de nefronas.
 Todas son capaces de formar orina.
 El riñón no puede regenerar nefronas nuevas.
Pasados los 40 años , el # de nefronas funcionantes
suele descender un 10% cada 10 años

22. CONSTITUCION DE UNA NEFRONA
1.- Corpúsculo de Malpighi:
a .- Glómerulo
b .- Cápsula de bowman.
2. - Túbulo renal:
a.- T. Proximal
b.- Asa de Henle:
- Rama descendente delgada
- Rama ascendente delgada
- Rama ascendente gruesa
c.- T. Distal.
d.- T. Colector :
- T.C. Cortical.
- T.C. Medular.

23. 1. El Corpúsculo Renal.- situado en la corteza renal, constituido por la Cápsula
de Bowman y el Glomérulo Renal, está formado por una red de capilares
glomerulares que se ramifican y anastomosan entre sí. Proporciona la
superficie de filtración de la nefrona
La arteriola aferente lleva la sangre a la nefrona y se ramifica en varios
capilares que constituyen el ovillo glomerular
Los capilares vuelven a unirse para formar la arteriola eferente que lleva la
sangre a una segunda red capilar que rodea las células del túbulo renal.
Se llama polo vascular al punto donde entran y salen estos vasos y el polo
urinario es donde comienza el TCP.

24. 2.-Túbulo Proximal.- Tubo con segmento contorneado y recto.
Característica celular: presenta ribete ó borde en cepillo en la
parte luminal. Las microvellosidades proporcionan una inmensa
superficie de absorción. Contienen numerosas mitocondrias. El
65 % del FG se reabsorben antes de pasar a los demás túbulos
3.-Asa de Henle.- EL TP termina en el segmento delgado de la RD
y una rama ascendente, inicialmente de pequeño calibre ,
seguida de una parte de mayor diámetro. Las porciones delgadas
son variables en cuanto a su longitud.

25. 4.- Túbulo Distal.- Es el último segmento de la nefrona. Al igual que el TCP es
de aspecto tortuoso, sus células no presentan el borde en cepillo y poseen
menos mitocondrias que el TP.
La parte inicial del túbulo contorneado distal esta en contacto intimo con el
glomérulo de su propia nefrona, en esta zona, la pared del túbulo contiene
células especializadas que constituyen la Mácula Densa.
Los túbulos distales se unen para formar un conducto colector (segmento
cortical y segmento medular).

26. NEFRONA

28. Circulación renal
 La sangre llega al riñón a través de la
A.R. que procede de la aorta abdominal,
se ramifica y forman las A. interlobulares,
arciformes (arqueadas ó arcuata),
interlobulillares ó radiales y las a. a, que
dan lugar a los capilares glomerulares.
Los extremos distales de los capilares de
cada glomérulo confluyen y forman la
a.e, da lugar a una segunda red capilar
formada por los capilares
peritubulares, que rodean a los tubulos
renales que vacían en los vasos del
sistema venoso y forman la vena
interlobulillares, arciformes,
interlobulares y la vena renal.

29. Circulación Renal
La sangre llega al riñón a
través de la Arteria
Renal, de corto trayecto,
de gran diámetro y con
una elevada presión

31. Vasos sanguíneos renales
 Arteriola Aferente:
Lleva sangre al
glomérulo.
 Glomérulo:
Red capilar donde
se filtra el plasma.
 Arteriola Eferente:
Lleva sangre desde
el glomérulo a los
Capilares peritubulares.

32. INERVACIÓN
 Todos los vasos sanguíneos del los riñones,
incluidas las arteriolas aferentes y
eferentes están inervados por fibras
simpáticas.

33. TIPOS DE NEFRONAS
1.- Nefronas corticales: 80% - 70%
- Los glomérulos situados en la parte externa de la corteza.
- Asas de henle cortas.
- Son irrigadas por los capilares peritubulares
2 - Nefronas yuxtamedulares: 20 - 30 %
- Los glomérulos situados profundamente en la corteza renal,
cerca de la médula renal.
- Asas de Henle largas que penetra profundamente en la
médula.
- Los vasos que riegan estas nefronas se llaman vasos rectos,
desempeñan un papel esencial en la formación de una orina
concentrada.

34. TIPOS DE NEFRONAS

35. La Nefrona

37. Mecanismos Renales Básicos
FILTRACIÓN
GLOMERULAR
REABSORCIÓN
TUBULAR
SECRECIÓN
TUBULAR

38. FUNCION DE LA NEFRONA
 Es depurar o aclarar del plasma las sustancia de
desecho por:
1.-Filtración Glomerular.- Una cantidad de plasma
(125 ml/min) por la MG, el líquido filtrado sigue por
los túbulos, no se reabsorben las sustancias
indeseables.
2.-Secreción Tubular-Las paredes tubulares extraen
activamente sustancias de la sangre y la secretan
hacia los túbulos.

39. MEMBRANA GLOMERULAR
Los capilares glomerulares están formada por 3 capas:
1.- Células endoteliales del propio capilar: Está perforado por miles de pequeños agujeros (
Fenestras ó ventanas bastantes grandes). Las cél. poseen una gran cantidad de carga
negativas fijas que impiden el paso de las proteínas
2.- Membrana basal: Rodea al endotelio capilar , consta de fibras colágenos y
proteoglucanos
3.- Una capa de células epiteliales situadas en el exterior: Estas cél. no forman una capa
continua, sino que tiene largas expansiones parecidas a un pie (Podocitos), están
separadas por huecos llamados poros de rendija a través de los cuales se desplaza el FG.

40. Función:
 Es selectiva para la filtración de
determinadas moléculas. Depende
de su tamaño y su carga eléctrica.
 Formación de un filtrado glomerular
cuya cc. de sales y moléculas
orgánicas es similar a la del plasma,
sin embargo, no contiene proteínas
plasmáticas ni elementos formes
 Es permeable al agua y a solutos
que tengan u peso moleculares
menores de 65,000.

42. FILTRACION GLOMERULAR
 El líquido filtrado que sale de la cápsula de
Bowman y pasa por los túbulos renales.
 La formación de la orina comienza con la
filtración glomerular de una gran cantidad de
líquido que prácticamente carece de proteínas
y elementos celulares.

43. PRESION DE FILTRACIÓN
 Fuerza que favorecen la filtración
(mm Hg)
P. Hidrostática glomerular ……… 60
P. coloidosmótica en la
cápsula de Bowman…………….. 0
 Fuerza que se oponen a la filtración
(mm Hg).
P. Hidrostática en la cápsula
de Bowman. ……………… 18
P. coloidosmótica en los
capilares glomerulares ……….. 32
Presión de filtración neta = 60 – 18 - 32
= 10 mm Hg

44. VARIACIÓN DE LA TFG.
 El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular aumenta
la TFG.
 El aumento de la presión hidrostática en la cápsula de Bowman
disminuye la TFG
 El aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular
disminuye la TFG

45. PRESION DE FILTRACIÓN NETA
 La presión hidrostática glomerular se afecta por la
presión arterial y la resistencia de la arteriola aferente
y
eferente.
 La presión hidrostática de la cápsula de Bowman se
afecta por la obstrucción de las vías urinaria
 La presión coloidosmótica glomerular se afecta por el
flujo sanguíneo renal.

46. CARACTERISTICA DE UNA SUSTANCIA PARA MEDIR LA TFG.
 Que filtre libremente
 Que no sea reabsorbida por los túbulos
 Que no sea secretada por los túbulos
 Que no sea metabolizada
 Que no sea almacenada en el riñón
 Que no sea tóxica
 Que no tenga efecto sobre la tasa de filtración
 Que de preferencia sea fácil de medir en el plasma y en la orina.

47. MEDICIÓN DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR POR MEDIO DE
LA INULINA
 Es un polisacárido de PM 5,200
 El aclaramiento de Inulina se utiliza para conocer la
TFG.
 Sustancia que sólo se filtra
 Ni se secreta ni se reabsorbe
 También se usa creatinina

48. FACTORES QUE AFECTAN LA TFG
 S. N. Simpático
 Adrenalina, noradrenalina
 Endotelina
 Angiotensina II
 Óxido nítrico
Para evitar los cambios en la TFG, el riñón
utiliza la autorregulación y el equilibrio
glomerulotubular.

49. FSR Y LA FILTRACIÓN GLOMERULAR ESTA CONTROLADA
POR HORMONAS Y AUTACOIDES
1. S. N. Simpático:
Poduce constricción de las arteriolas renales y disminuye el FSR y TFG
2. Adrenalina – Noradrenalina:
Se liberan de la médula suprarrenal. Producen constricción de las
arteriolas renales, disminuye el FSR y TFG.
La cc en sangre de estas hormonas son paralelas a la actividad del SNS
Tienen poca influencia sobre la hemodinámica renal ( Intensa hemorragia)
3. Endotelina :
Es un péptido se libera por las células del endotelio vascular lesionado
Sustancia vasoconstrictora, disminuye TFG.
Favorece a la hemostasia ( reduciendo al mínimo la pérdida de sangre)

50. 4. Angiotensina II :
Ocurre en descenso de la presión arterial
Se considera como una hormona circulante y también como autacoide
producido localmente.Produce constricción de las arteriolas eferentes, lo
que eleva la PHG y restablece una TFG normal.
Estimula la secreción de Aldosterona.
Se considera como una hormona circulante y también como autacoide
producido localmente.
Produce un aumento de la reabsorción de Na+ y H20 ( restablece el vol.
Sanguíneo y P.A)
5. Óxido Nítrico:
Es un autacoide. Liberado por el endotelio vascular
Disminuye la resistencia vascular renal, hay aumento en la TFG.
Es importante para evitar la vasoconstricción excesiva de los riñones.
6. Prostaglandina renales
Es un autacoide .
Producen vasodlatación y aumento del FSR y TFG
PGE2 y PGI2

52. COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR
1.- Cél. de la Mácula densa.
En la porción inicial del T.D. Son células
epiteliales más densa que el resto de las
Cél. tubulares
2.- Las cél. Yuxtaglomerulares ( cél. YG)
Son los lugares almacenamiento en las
arteriolas aferentes y eferentes (renina).
3.- Cél. Polkissen ( Lacis). Son células
mesangiales extraglomerulares ocupa el
espacio limitado por la a.aferente,eferente
M.D. y el polo vascular del corpúsculo
Función:
- Regula la presión arterial
- Autorregulación de la TFG

53. APARATO YUXTAGLOMERULAR

54. FLUJO SANGUINEO RENAL
 Alrededor del 22% del gasto cardiaco reciben los
riñones ( 1100 ml/min). Cerca de 650 ml/min.
Corresponde FPR.
 La corteza recibe aproximadamente el 90% del
FSR. La parte externa de la médula 10% y la
parte interna de la médula 1-2%
 El flujo sanguíneo a la médula renal lo suministra
los capilares peritubulares.

55. TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
 IFG es la cantidad de filtrado glomerular que se forma por minuto
en todas las nefronas de ambos riñones.
 En el adulto normal, la TFG es de 125 ml/min.
 Es 180 L/día y la reabsorción tubular es de 178.5 l/día, quedando
1.5 L/día de líquido para que se excrete en la orina.
 El IFG debe mantenerse constante.

56. IMPORTANCIA DE LA AUTORREGULACIÓN DE LA TFG
 Principal objetivo de autorregulación en los
riñones es mantener una TFG constante.
 Autorregulación renal opera por sistemas de
retroalimentación (-)
 Mecanismo de adaptación en los túbulos
renales que les permiten aumentar la tasa de
reabsorción cuando se incrementa la TFG, se
conoce como equilibrio glomerulotubular.

57. TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
 IFG es la cantidad de filtrado glomerular que se forma por minuto
en todas las nefronas de ambos riñones.
 En el adulto normal, la TFG es de 125 ml/min.
 Es 180 L/día y la reabsorción tubular es de 178.5 l/día, quedando
1.5 L/día de líquido para que se excrete en la orina.
 El IFG debe mantenerse constante.

58. PAPEL DE LA RETROACCION EN EL MECANISMO DE LA
AUTORREGULACIÓN TFG
 Cambios de la concentración de NaCl en la
mácula densa con el control de las resistencias
de las arteriolas renales.
 La disminución de cloruro sódico en la mácula
densa, produce 2 efectos:
1.- Disminuye la resistencia de las A. Aferentes.
2.- Aumenta la liberación de renina

59. Presión arterial
Presión hidrostática
glomerular
TFG
Reabsorción
Proximal de
ClNa
CINa en la mácula
densa
Renina
Angiotensina
II
Resistencia de la
arteriola eferente.
Resistencia de la
arteriola aferente