1. CINTIGRAFIA OSEA
Equipo de imagen

2. CINTIGRAMA ÓSEO
 Consiste en la obtención de imágenes delConsiste en la obtención de imágenes del
esqueleto, luego de la fijación en los huesos deesqueleto, luego de la fijación en los huesos de
unun TRAZADOR que participa en el recambioque participa en el recambio
iónico mineral de los mismos.iónico mineral de los mismos.
 ElEl RADIOFARMACO es inyectado al organismoes inyectado al organismo
por vía parenteral.( Tec 99 )por vía parenteral.( Tec 99 )

3.  Se cuantifica mediante detectores en una gamaSe cuantifica mediante detectores en una gama
cámara, la cantidad de rayos gama emitidos porcámara, la cantidad de rayos gama emitidos por
el radiofármaco (pirofosfatos o difosfatos conel radiofármaco (pirofosfatos o difosfatos con
Tecnecio 99) desde dentro del organismo.Tecnecio 99) desde dentro del organismo.
Paso 1

4. GAMA CAMARAGAMA CAMARA

5.  La gamacámara funciona a través de unaLa gamacámara funciona a través de una
cámara y un tubo de centelleo.cámara y un tubo de centelleo.
 La primera analiza el número de rayosLa primera analiza el número de rayos gama
gracias a un cristal de yoduro sódico, el cualgracias a un cristal de yoduro sódico, el cual
permite la elaboración de energía eléctrica apermite la elaboración de energía eléctrica a
partir de luz, con trazas de talio muy sensibles apartir de luz, con trazas de talio muy sensibles a
la emisión de rayos gama permitiendo el paso ola emisión de rayos gama permitiendo el paso o
la absorción de esta energía por el cristal.la absorción de esta energía por el cristal.
Paso 2

6. CINTIGRAMA OSEO
 Examen muy útil ya que posee unaExamen muy útil ya que posee una
sensibilidad muy alta, facilidad y seguridadmuy alta, facilidad y seguridad
pero……. espero……. es inespecífico
 EvalúaEvalúa funcionalidad

7. RADIOFARMACOS
 Isótopos compuestos de fósforocompuestos de fósforo
 Poseen tres características: rápidoPoseen tres características: rápido
acaloramiento sanguíneo, fijación ósea elevadaacaloramiento sanguíneo, fijación ósea elevada
y profusa eliminación urinariay profusa eliminación urinaria
 Tecnecio 99 difosfatoTecnecio 99 difosfato
 Galio 69 citratoGalio 69 citrato
 Indio 111 unido a leucocitosIndio 111 unido a leucocitos

8. CINTIGRAMA OSEO
Usos en el sistema músculoesquelético:Usos en el sistema músculoesquelético:
 Tumores .Tumores .
 InfeccionesInfecciones
 Truma (Fractura por stress)Truma (Fractura por stress)
 Distrofia simpático reflejaDistrofia simpático refleja

9. CINTIGRAMA OSEO
Otros usos:
 Sistema nefrourológico
 Sistema cardiovascular
 Sistema endocrinológico
 Sistema digestivo
 Sistema respiratorio

10. METODO
 Retirar los objetos metálicosRetirar los objetos metálicos
 Se inyecta vía endovenosa el radiofarmacoSe inyecta vía endovenosa el radiofarmaco
 Esperar de 2 a 4 horasEsperar de 2 a 4 horas
 Fijación del radiofármaco al hueso y su depuración deFijación del radiofármaco al hueso y su depuración de
partes blandas, por vía renal.partes blandas, por vía renal.
 Depende de la edadDepende de la edad
 Se realiza el examen duración 15 a 45 minutos.Se realiza el examen duración 15 a 45 minutos.
 Obtención de imágenes biplanares AP y PA deObtención de imágenes biplanares AP y PA de
todo el esqueleto.todo el esqueleto.

11. PRINCIPIOS
El Tc 99 es transportado al hueso a través deEl Tc 99 es transportado al hueso a través de
la circulación sanguínea, reaccionando con lala circulación sanguínea, reaccionando con la
superficie del hueso activo en formación.superficie del hueso activo en formación.
Se fija a la superficie de los cristales deSe fija a la superficie de los cristales de
hidroxiapatita.hidroxiapatita.
•Incorporándose al metabolismo óseo, siendoIncorporándose al metabolismo óseo, siendo
dependiente de la presencia de calcio y del flujodependiente de la presencia de calcio y del flujo
sanguíneo local, lo que determina su ubicaciónsanguíneo local, lo que determina su ubicación
especialmente en focos osteoblásticos.especialmente en focos osteoblásticos.

12. Tipos de técnicas
 PLANARPLANAR
método habitual de estudio en 2D de cuerpométodo habitual de estudio en 2D de cuerpo
entero.entero.
 TRIFASICOTRIFASICO
evaluación de las fases arterial, capilar, ambas enevaluación de las fases arterial, capilar, ambas en
forma focal en el área anatómica de interés clínico,forma focal en el área anatómica de interés clínico,
y ósea, de cuerpo entero.y ósea, de cuerpo entero.

13. Tipos de técnicas
 SPECT (examen tomográfico localizado)SPECT (examen tomográfico localizado)
imágenes en ejes coronal, sagital, transaxial y 3D.imágenes en ejes coronal, sagital, transaxial y 3D.
Está especialmente indicado en evaluación de laEstá especialmente indicado en evaluación de la
columna vertebral.columna vertebral.
 4ª FASE4ª FASE
evaluación tardía de 18 a 24 horas, en estudios deevaluación tardía de 18 a 24 horas, en estudios de
osteomielitis y sus diagnósticos diferencialesosteomielitis y sus diagnósticos diferenciales

14. ZONAS DE FIJACION DEL
RADIOFARMACO
Zonas de cartílagos de crecimiento
Areas de actividad osteoblástica
Destrucción osea , actividad osteoclástica (tumor
invasión etc) se relaciona con reacción del
hueso e intento de reparación en forma
exagerada.

15. HALLAZGOS
 Patrón normal
Captación ósea en zonas más vascularizadas, tales
como : columna, sacro, pelvis y epífisis de huesos
largos, esternón, también en riñón y vejiga.
 Patrón patológico:
Lesiones hiper o hipocaptadoras, acompañadas o no de
deformación de la morfología ósea normal.
 Evaluar si hay hipercaptación extraósea ( patología
tumoral, metástasis)

16. Lesión osteocondensante u osteolíticaLesión osteocondensante u osteolítica
Intercambio mineral ósea alteradoIntercambio mineral ósea alterado
Alto flujo sanguíneo, aumento de la concentraciónAlto flujo sanguíneo, aumento de la concentración
del radiofármaco,del radiofármaco, imagen caliente, es expresión, es expresión
de patologíade patología

17. IMAGENES
 Imagen caliente: Alta concentración del
radiofármaco en sitio de la lesión, alto
intercambio mineral.
 Imagen fría: destrucción predominante, baja
fijación del radiofármaco . Areas frías
generalmente son de indicación quirúrgica
urgente .

18. IMAGEN CALIENTEIMAGEN CALIENTE

19. IMAGEN FRIAIMAGEN FRIA
INFECCIÓN MUSLOINFECCIÓN MUSLO
DERECHODERECHO

20. CINTIGRAFIA OSEA TRIFASICA
Estudio angiogamagráfico, que presenta unaEstudio angiogamagráfico, que presenta una
secuencia dinámicas de imágenes planares.secuencia dinámicas de imágenes planares.
Posee tres fases
 1.- Fase vascular1.- Fase vascular
 2.- Fase intermedia u ósea2.- Fase intermedia u ósea
 3.- Fase extracción ósea del trazador o3.- Fase extracción ósea del trazador o
eliminacióneliminación

21. CINTIGRAFIA OSEA TRIFASICA
Es muy útil en procesosEs muy útil en procesos infecciosos comocomo
osteomielitis,osteomielitis, proceso inflamatorios y eny en
patología tumoral,, ya sean tumores primariosya sean tumores primarios
del hueso odel hueso o metástasis

22. SPECT
 Single photon emision computed tomography.
Se crea en un intento por mejorar la resolución espacialSe crea en un intento por mejorar la resolución espacial
y la graduación de actividad del tejido patológico,y la graduación de actividad del tejido patológico,
obtiene imágenes axiales similares a las del TAC peroobtiene imágenes axiales similares a las del TAC pero
con emision de rayos gamma.con emision de rayos gamma.
Emplea escalas de color, para representar las áreas enEmplea escalas de color, para representar las áreas en
función de su actividad captadora.función de su actividad captadora.
Mantiene los parámetros de alta sensibilidad pero bajaMantiene los parámetros de alta sensibilidad pero baja
especificidadespecificidad
Útil para ubicar con mayor exactitud la zona deÚtil para ubicar con mayor exactitud la zona de
captación ( desproyecta imágenes )captación ( desproyecta imágenes )

23. VENTAJAS DEL CINTIGRAMA OSEO
1.- Muy sensible1.- Muy sensible
2.- Evalúa la función del órgano estudiado2.- Evalúa la función del órgano estudiado
3.- Detección de metástasis óseas3.- Detección de metástasis óseas
4.- Control evolutivo posterapéutico4.- Control evolutivo posterapéutico
5.- Diagnóstico de extensión ósea por contigüidad5.- Diagnóstico de extensión ósea por contigüidad
6.- Diagnóstico de osteonecrosis avascular6.- Diagnóstico de osteonecrosis avascular

24. DESVENTAJAS
 InespecíficoInespecífico
 EmbarazoEmbarazo
 Largo procedimientoLargo procedimiento
 Costo altoCosto alto

25. CINTIGRAMA OSEO NORMAL

27. INFECCION
1.- Celulitis muslo1.- Celulitis muslo
derecho.derecho.
2.- Imagen fría de cabeza2.- Imagen fría de cabeza
y diáfisis femoral.y diáfisis femoral.
3.- Cabeza femoral3.- Cabeza femoral
contralateral concontralateral con
imagen fría.( Artritisimagen fría.( Artritis
bilateral severa.)bilateral severa.)

28. FRACTURAS
Se observan múltiples
lesiones oseas
traumáticas , con focos
de fracturas en codo
izquierdo,costillas
derechas y pelvis

29. TUMORES OSEOS PRIMARIOS
Uno de los tumores malignos más
comunes en niños.
Tumor primario en zona adrenal
izquierda.
Metástasis en hombro izquierdo y
femur distal derecho.

31. IMAGEN CALIENTEIMAGEN CALIENTE
Tumor malignoTumor maligno
OSTEOSARCOMAOSTEOSARCOMA
LUMBOSACROLUMBOSACRO
•Imagen osteoblástica intensa
•Localizada frecuentemente en
la región diafisiaria-metafisiaria
de los huesos largos en
extremidades, inferiores.
•Aumento de la
vascularización, sin traducir
compromiso difuso
•Detectar si se trata de una
lesión única o existe
compromiso a distancia,

32. IMAGEN CALIENTEIMAGEN CALIENTE
Tumor Benigno
Osteoma osteoide
•Confirmar etiología
• Baja, mínima o nula
reacción osteoblástica
• Muy bien definida

33. IMAGEN CALIENTEIMAGEN CALIENTE
Metastasis
CA prostata
•Presencia de
múltiples focos
•Distribución
irregular
•No confinadas a
zonas articulares
puras.

34. Trabajo prácticoTrabajo práctico

35. CASO 1CASO 1
 PACIENTE DE 54 AÑOS, CONPACIENTE DE 54 AÑOS, CON
ANTECEDENTES DE ASMA, INGRESA CONANTECEDENTES DE ASMA, INGRESA CON
DIAGNÓSTICO DE EPOCDIAGNÓSTICO DE EPOC
 SINTOMAS: DISNEA, TOS SECA REPETITIVASINTOMAS: DISNEA, TOS SECA REPETITIVA
 COMIENZA CON DOLOR COSTALCOMIENZA CON DOLOR COSTAL
PUNTIFORME ENTRE COSTILLA 4 Y 5 SINPUNTIFORME ENTRE COSTILLA 4 Y 5 SIN
EVOLUCIÓN TRATADO CON AINES YEVOLUCIÓN TRATADO CON AINES Y
KINESIOLOGÍAKINESIOLOGÍA
 RX. NORMALRX. NORMAL

36. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

37. FRACTURA POR STRESSFRACTURA POR STRESS
COSTILLA 5COSTILLA 5

38. CASO 2CASO 2
 PACIENTE CON DOLOR EN 1/3PACIENTE CON DOLOR EN 1/3
PROXIMAL DE HUMEROPROXIMAL DE HUMERO
 DIAGNÓSTICO TENDINOPATIA DEDIAGNÓSTICO TENDINOPATIA DE
SUPRAESPINOSOSUPRAESPINOSO
 TRATAMIENTO AINES Y KINESIOLOGÍATRATAMIENTO AINES Y KINESIOLOGÍA
SIN EVOLUCIÓNSIN EVOLUCIÓN

40. OSTEOCONDROMA HUMERALOSTEOCONDROMA HUMERAL

41. CASO 3CASO 3
 ATLETA, CORREDOR DE FONDO, 44 AÑOS.ATLETA, CORREDOR DE FONDO, 44 AÑOS.
 DOLOR EN CABEZA DE 4 MTT.DOLOR EN CABEZA DE 4 MTT.
 DG. PIE CAVODG. PIE CAVO
 TRATAMIENTO PLANTILLASTRATAMIENTO PLANTILLAS
 SIN EVOLUCIÓNSIN EVOLUCIÓN

43. FRACTURA POR STRESSFRACTURA POR STRESS
CABEZA CUARTOCABEZA CUARTO
METATARSIANOMETATARSIANO

44. CASO 4CASO 4
 NIÑO DE 8 AÑOS CON DOLOR TIBIANIÑO DE 8 AÑOS CON DOLOR TIBIA
IZQUIERDAIZQUIERDA
 DIAGNÓSTICO: OBESIDAD Y EXCESODIAGNÓSTICO: OBESIDAD Y EXCESO
DE GENU-VALGODE GENU-VALGO
 TRATAMIENTO: CONTROLTRATAMIENTO: CONTROL
NUTRICIONAL Y KINESIOLOGÍANUTRICIONAL Y KINESIOLOGÍA

46. OSTEOMIELITIS TIBIALOSTEOMIELITIS TIBIAL