1. FISIOLOGÍA DE LA ALEGRÍA LUIS GUILLERMO CORREAL ARANGO Médico U. de A. Máster Educación Social U. de Sevilla Fundación EL ÁGORA Fundación Mediclaun

3. EL PLACER FÍSICO El placer físico

4. 1. El placer resulta de un torrente de dopamina que se vierte en el sistema de recompensa. Puede venir de una simple excitación sensorial o sexual, o a través de una vía mucho más compleja: la visión de una persona querida, por ejemplo-, Pero dura sólo el tiempo que fluyen los neurotrasmisores.

5. La función principal del cerebro es mantener vivo y en condiciones de reproducirse al organismo del cual forma parte. Todas esas virtudes la capacidad de apreciar música, de enamorarse, de elaborar una teoría unificada del universo- parten de esa avasalladora ambición.

6. El cerebro busca para sí satisfacer plenamente sus necesidades: comida, sexo, seguridad y otras necesidades vitales.

12. 2. La ausencia de las emociones negativas es esencial para la felicidad porque, en cuanto entran en juego el miedo intenso, el enfado o la tristeza, el placer se reduce.

13. La amígdala cerebral es responsable de generar emociones negativas, de manera que, para evitar que inunden el cerebro, esta parte del sístema límbico tiene que estar en calma. Una fuerte concentración en tareas mentales exentas de emoción inhibe a la amígdala. Éste es el motivo por el que se dice tantas veces que mantenerse ocupado es la fuente de la felicidad.

14. El placer y la ausencia de las penas todavía no bastan para generar una sensación de bienestar total. Por eso se hace necesaria la actividad en el área VENTROMEDIAL DE LA CORTEZA PREFRONTAL , una de las áreas que paraliza la depresión.

15. El hemisferio derecho del cerebro parece ser más sensible a las emociones negativas, mientras la actividad elevada en el hemisferio izquierdo se asocia a la felicidad.

20. Células: Señalización serotonina Sistemas: Depresión, desórdenes de ansiedad, Respuesta a SSRI, abuso de sustancias, alucinaciones Conducta: Interacciones complejas funcionales y fenómenos emergentes ¿Qué obtenemos de aquí?

21. SIGNIFICACIÓN!...

22. SIGNIFICACIÓN!... EL ARTE DE LA FELICIDAD «CREO QUE EL PROPÓSITO fundamental de nuestra vida es buscar la felicidad. Tanto si se tienen creencias religiosas como si no, si se cree en talo cual religión, todos buscamos algo mejor en la vida. Así pues, creo que el movimiento primordial de nuestra vida nos encamina en pos de la felicidad.» Con estas palabras, pronunciadas ante numeroso público en Arizona, el Dalai Lama abordó el núcleo de su mensaje. Pero la afirmación de que el propósito de la vida es la felicidad me planteó una cuestión. Más tarde, cuando nos hallábamos a solas, le pregunté: -¿Es usted feliz? -Sí -me contestó y, tras una pausa, añadió-: .Sí..., definitivamente.

23. SIGNIFICACIÓN!... Había sinceridad en su voz, de eso no cabía duda, una sinceridad que se reflejaba en su expresión y en sus ojos. -Pero ¿es la felicidad un objetivo razonable para la mayoría de nosotros? -pregunté-. ¿Es realmente posible alcanzarla? -Sí. Estoy convencido de que se puede alcanzar la felicidad mediante el entrenamiento de la mente. Desde un nivel humano básico, he considerado la felicidad como un objetivo alcanzable, pero como psiquiatra me he sentido obligado por observaciones como la de Freud: «Uno se siente inclinado a pensar que la pretensión de que el hombre sea "feliz" no está incluida en el plan de la “Creación”. Este tipo de formación había llevado a muchos psiquiatras a la tremenda conclusión de que lo máximo que cabía esperar era la transformación de la desdicha histérica en la infelicidad común ».

24. SIGNIFICACIÓN!... El concepto de felicidad siempre ha parecido estar mal definido en Occidente, siempre ha sido elusivo e inasible. «Feliz», en inglés, deriva de la palabra Islandesa happ, que significa suerte o azar. Al parecer, este punto de vista sobre la naturaleza misteriosa de la felicidad está muy extendido., En los momentos de alegría que trae la vida, la felicidad parece llovida del cielo. Para mi mente occidental, no se trataba de algo que se pueda desarrollar y mantener dedicándose simplemente a «formar la mente». Al plantear esta objeción, el Dalai Lama se apresuró a explicar: -Al decir «entrenamiento de la mente» en este contexto no me estoy refiriendo a la «mente» simplemente como una capacidad cognitiva o Intelecto. Utilizo el término más bien en el sentido de la palabra tibetana Sem, que tiene un significado mucho más amplio más cercano al de «psique» o «espíritu», y que Incluye intelecto y sentimiento, corazón y cerebro. Al imponer una cierta disciplina interna podemos experimentar una transformación de nuestra actitud de toda nuestra perspectiva y nuestro enfoque de la vida.

26. ESTRÉS Y ENFERMEDAD

27. ¿QUE ES LA ENFERMEDAD?...

29. El Estrés crónico se asocia con distintas clases de alteraciones autonómicas y neuroendocrinas de los individuos. Algunos posibles mecanismos que permitirían explicar cómo los trastornos neuroendocrinos pueden causar alteraciones neuronales y, por tanto, afectar a diferentes habilidades cognitivas y comportamientos, poniendo especial énfasis en los eventos sociales capaces de desencadenar estos eventos, vg., la enfermedad. Efectos cerebrales del medio ambiente social. Dr. Joaquín García Estrada. REV NEUROL 2004; 38 (9): 869-878 Laboratorio de Neuroendocrinología

30. EL ESTRÉS es una respuesta ante la homeóstasis amenazada por un evento aversivo ambiental o biológico. En los vertebrados, en esta respuesta participan: el sistema adrenomedular simpático (SAM), que incrementa la reactividad autónoma, en especial la cardiovascular;

31. El sistema del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal (HHA), cuya excitación genera deficiencias inmunológicas, inhibición del crecimiento, retraso en la maduración sexual, daño hipocampal, depresión, déficit cognitivos y emocionales, y el sistema serotoninérgico, que está relacionado con depresión, suicidio, agresión y abuso de sustancias psicotrópicas

32. Para la activación de este sistema HHA , la estimulación sensorial aversiva, innata o aprendida, se integra primero en el tálamo. Éste estimula la producción de la hormona liberadora de la corticotropina (CRH) en el hipotálamo , particularmente en el núcleo paraventricular (NPV). La CRH desencadena en el lóbulo anterior de la hipófisis la secreción de la hormona adenocortico-trópica (ACTH), que, por vía sanguínea, actúa sobre la corteza de las glándulas adrenales , lo que hace que éstas liberen las hormonas corticosteroideas, ya sean glucocorticoides (GC), mineralocorticoides(MC), u hormonas sexuales.

33. Las hormonas de este eje se controlan a sí mismas por retroalimentación negativa, y su función es facilitar el afrontamiento del estímulo estresante, la adaptación comportamental y la preparación del sujeto para enfrentar situaciones similares en el futuro.

35. Conductualmente, el estrés agudo genera una excitación generalizada del organismo, mientras que el estrés crónico ejerce una función inhibitoria sobre el mismo ; la inhibición de una gran variedad de comportamientos, como agresión, exploración, comportamiento sexual, etc., puede provocar ansiedad y depresión en los animales y los seres humanos; sin embargo, los animales pueden habituarse y llegar a ser capaces de modular su respuesta conductual o fisiológica ante la presentación repetida de un estímulo que se mantenga constante.

37. Los efectos de los corticosteroides sobre el hipocampo y las funciones cognitivas están mediados por diversos mecanismos que, analizados en diferentes niveles, interactúan durante la respuesta frente al estrés.

38. Apoptosis (muerte celular programada) Los receptores de hormonas esteroides son controladores críticos de la apoptosis en muchos tejidos de mamíferos, incluyendo las glándulas mamarias, los ovarios y los testículos. Por su parte, la concentración de EAA y el desequilibrio en la homeostasis del calcio son causa de apoptosis.

39. Cuando se incrementa la producción de especies reactivas de oxígeno por parte de las mitocondrias, en situaciones como el incremento en la concentración extracelular de calcio, estos radicales oxidantes producen un daño irreversible al ADN mitocondrial y peroxidación de los lípidos y las proteínas de la membrana; tras la disfunción mitocondrial resultante, se produce la muerte celular.

40. La exposición repetida a eventos aversivos produce cambios en el hipocampo, y los individuos más gravemente afectados muestran una disminución significativa de su volumen, en comparación con los menos afectados.

41. También se ha observado que la corticotropina, los GC, la vasopresina, la epinefrina y la norepinefrina facilitan la memoria en dosis bajas, pero la impiden en dosis altas. Estudios en seres humanos mediante resonancia magnética han mostrado que en un gran número de trastornos psiquiátricos relacionados con los corticosteroides y el envejecimiento existe una atrofia selectiva del hipocampo, manifestada por un déficit en la memoria declarativa, espacial y contextual.

42. Las personas con buen humor tienden a enfermar menos en general (enfermedades mentales incluidas). Mª Isabel Rodríguez Fernández. - IR de Psiquiatría del H.G.U. Gregorio Marañón de Madrid, España. ¿Quiere decir esto que el sentido del humor puede tener un efecto protector sobre nuestra salud? Y si es así, ¿podríamos afirmar que potenciar el humor puede ayudar a mantener o recuperar un buen estado de salud? Hay diversos estudios en los que se afirma que los pacientes hospitalizados se recuperan antes cuando son capaces de considerar con humor su situación. El humor también facilita las relaciones de los pacientes con el personal hospitalario. Lawson, J.; Endorfinas. La Droga de la Felicidad; Ediciones Obelisco, Barcelona, 1990

43. hay una estrecha relación entre la risa y las endorfinas. El hecho de reír produce una relajación generalizada que favorece la producción de endorfinas, supone un alivio físico y psíquico a un tiempo. Las endorfinas favorecen una recuperación más rápida de las enfermedades (pues están estrechamente relacionadas con el sistema inmune), tienen efecto antidepresivo y ayudan a mantener la salud.

44. Además, es de destacar su importante acción como mediadoras en el efecto placebo, cuya eficacia ha sido demostrada para el alivio de dolores diversos, padecimientos psíquicos (el 40% de los enfermos con depresión tratados con placebo mejoran), etc. Hay endorfinas cuyos efectos son más potentes que los de la morfina, sin sus efectos secundarios. Las endorfinas tienen un importante papel neurotransmisor en el sistema nervioso central. Se ha comprobado su gran capacidad de despolarizar las membranas celulares, lo cual disminuye el impulso nervioso. Brody; H.; The placebo response. Recent research and implications for family medicine; J Fam Pract, 2000, Jul; 49 (7): 649-54

45. W. Allport afirmó que el neurótico que lograra una vez reírse a gusto de sí mismo, por ello, estará ya en vías de curación.

46. Parafraseando a Viktor Frankl: “...el paciente ríe para sí, por lo menos internamente, en ese mismo momento, y con ello tiene ganado el juego. Porque esa risa, como todo humorismo, crea distanciamiento, hace que el paciente se distancie de su neurosis. Y nada es tan capaz de poner al hombre en posición de crear una distancia entre sí mismo y algo como puede serlo el humorismo.” Frankl, V.E.; Psicoanálisis y existencialismo. De la psicoterapia a la logoterapia; Fondo de Cultura Económica, México, 1990

47. Hacer bromas con un paciente puede ayudar a comprender su diagnóstico, síntomas y conflictos básicos, así como proporcionar una orientación hacia el tratamiento, pues puede mostrar las luchas de los pacientes para afrontar las relaciones interpersonales, los problemas, las crisis y el cambio. Ayuda a detectar los aspectos de la condición humana que provocan más ansiedad. Grindler, J.; Bandler, R.; TRANCE-FÓRMATE. Curso Práctico de Hipnosis con Programación Neuro-lingüística; Gaia Ediciones, Madrid, 1999

48. Potenciar la relación terapeuta-paciente - Proporcionar información adicional sobre los conflictos del paciente y sus mecanismos de afrontamiento. - Proporcionar mejorías ante diversos padecimientos psíquicos o al menos ayudar a sobrellevarlos con menor sensación de carga - Provocar una ruptura en dinámicas de pensamiento viciadas - Proporcionar nuevos recursos de enfrentamiento a la realidad - Tener más libertad mental ante diversas situaciones que antes limitaban la vida. - Ayudar a mantener el estado de salud física y mental. - Favorecer las relaciones sanas con nuestros semejantes.

49. Y sobre todo puede ser una guía en el camino hacia la felicidad y satisfacción por la vida tanto la nuestra como la de nuestros pacientes.

50. Relatando una ya famosa an é cdota de la primera é poca del Big Apple Circus' Clown Care Unit, su fundador, Michael Christensen cuenta c ó mo su personaje, el Dr. Stubs, se encontr ó un m é dico que le dijo « 'Los payasos no deben estar en los hospitales' Le dije: 'Tampoco los ni ñ os' » . « Payasos aqu í , ¿ est á s de broma? » parece que fue la respuesta de un m é dico a Caroline Simods, Directora Art í stica de Le Rire M é decin, de Francia, al o í r su solicitud para proporcionar servicios de m é dicos payasos a los ni ñ os del hospital con enfermedades mortales.

51. Pero la relación entre los payasos y los que necesitan curación no debería ser tan sorprendente. Tanto histórica como culturalmente, los payasos se han asociado con el bienestar de la sociedad y las artes de la curación. Se cree que el hospital de Hipócrates mantenía grupos de actores y payasos en el cuadrángulo, «ya que los médicos de la época pensaban que el estado de ánimo influía en la curación». El bufón del siglo XII Rahere o Rayer llegó a fundar el Hospital de St. Bartholomew. Los payasos aparecen en muchas culturas indígenas, y actúan de la misma manera que los santos, profetas y artistas occidentales. Los payasos sagrados de los Hopi son bufones, sacerdotes y chamanes. Este último concepto lo recoge Van Blerkom, que trata el papel de los payasos del Big Apple Circus CCU en el contexto de los sanadores chamanes como terapia complementaria. Para apoyar su argumento, cita la apriencia de los payasos, la utilización de la música, los personajes y los rituales, y su papel como quebrantadores del orden. Aunque muchos payasos se han presentado como voluntarios en los hospitales para actuar, y los Caring Clowns siguen haciéndolo, la llegada del médico payaso y el payaso terapéutico en entornos sanitarios se remonta a 1986, cuando se iniciaron independientemente los dos modelos de payaso hospitalario actual.

52. 1 de mayo de 1923. Washington, C.C. " Circo visitando el Hospital Infantil “ Foto sobre vidrio. Negativo guardado en la Biblioteca de Congreso USA-

55. EL PAYASO HOSPITALARIO

56. RESPUESTA AL ESTRÉS

57. Funcionamiento del sistema límbico y de la Corteza Cerebral – El chiste según la neuropsicología

58. LA SONRISA DE DUCHENNE ESTIMULO ELECTRICO DE LOS NERVIOS FACIALES

59. LA SONRISA DE DUCHENNE ESTIMULO ELECTRICO DE LOS NERVIOS FACIALES La "sonrisa de Duchenne", nombrada así por el investigador Guillaume Duchenne, es la sonrisa más estudiada, involucra el movimiento de los músculos cigomáticos mayor y menor cerca de la boca y el músculo orbicular cerca de los ojos. Se cree que la sonrisa de Duchenne es producida como una respuesta involuntaria a una emoción genuina y es lo que se puede llamar una "sonrisa genuina".

64. CLUB BENCH DE EXPERIENCIAS EXITOSAS www.ays.com.co