Para completar las clases de semiologia.

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2. UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA
DR AURELIO MELEAN
AUX. LUIS HUMBERTO PEREZ MONTOYA

3. «SI UNO NO INTRODUCE
EL DEDO CORRE EL RIESGO
DE INTRODUCIR LA PATA»

4. • EVALUAR LA AMPOLLA RECTAL (TUMORES DEL
TRACTO DIGESTIVO, VOLVULOS, FECALOMAS)
• EVALUAR LA PROSTATA
• EVALUAR EL FONDO DE SACO Y EL CUELLO
UTERINO

5. • AMBIENTE: CALIDO, BIEN ILUMINADO, SILENCIOSO, CON
UNA TERCERA PERSONA DE PREFERENCIA
• PACIENTE: BIEN INFORMADO, DAR INSTRUCCIONES
• INSTRUMENTAL: SE USA LA MANO HABIL LA QUE TIENE
QUE ESTAR ENGUANTADA (DOBLE GUANTE), Y EL DEDO A
USAR (INDICE) LUBRICADO

6. • Posicionar al paciente: a saber;
- Litotomia, dorsosacral o ginecologica
- Genupectoral
- Sims (cubito lateral izquierdo)
- Agachada
• Informe al paciente el procedimiento
- Es de suma importancia
- Es molestoso no doloroso
- Se le introducira el dedo
- Sentira el deseo de defecar, orinar o eyacular no sucedera

8. PASIVA:
• REGION PERINEAL: LESIONES, CICATRIZES, EQUIMOSIS, QUISTE
• REGION PERIANAL: FISURA, FISTULA, CONDILOMAS
• REGION ANAL: PROLAPSO RECTAL, PARASITOS, HUMEDAD,
HEMORROIDES
ACTIVA:
• MANIOBRA DE VALSALVA
• BUSCAR: PROLAPSO RECTAL, SALIDA DE OBJETOS, PARASITOS,
HEMORROIDES

10. CON EL PACIENTE YA POSECIONADO SE PROCEDERE A:
1. COQUETEO ANAL
2. PEDIR AL PACIENTE QUE PUJE (RELAJA ESFINTER)
INTRODUCIR 1° FALANGE
3. PEDIR AL PCTE SE RELAJE EVALUAR EL TONO DE ESFINTER

11. 4. PEDIR AL PCTE PUJE NUEVAMENTE INTRODUCIR EL DEDO
RESTANTE
5. EVALUAR LAS PAREDES LATERALES Y POSTERIOR DE LA
AMPOLLA
6. EVALUAR LA PROSTATA O CUELLO UTERINO
7. RETIRAR EL DEDO
8. EVALUAR LOS RESTOS QUE QUEDO EN EL GUANTE

12. • DOS LOBULOS
• UN RAFE MEDIO
• CONSITENCIA GOMOSA
• DE APROXIMADAMENTE 4 CM

18. • TUMORES DE LA AMPOLLA RECTAL
• ABCESOS
• FECALOMAS
• VOLVULOS
• COLECCIONES LIQUIDAS EN EL FONDO DE SACO (ASCITIS)

19. • PROSTA.
- HPB: AGRANDA, CONSISTENCIA AUMENTADA, NO DOLOROSA,
SUPERFICIE LISA
- CA DE PROSTA: AGRANDADA O MASA IDENTIFICABLE, DURA
PETREA, NO DOLOROSA, SUPERFICIE IRREGULAR
-PROSTATITIS: AGRANDADA SOLO UN LOBULO O AMBOS,
DOLOROSO, BLANDO, SUPERFICIE LISA, CALIENTE

20. • MELENA: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (ANTES DEL
YEYUNO)
• HEMATOQUECIA: HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA (DESDE EL
YEYUNO)
• RECTORRAGIA: SANGRE DE LA AMPOLLA RECTAL
• ESTEATORREA: PARASITOS