El documento trata sobre el íleo metabólico y mecánico simple. El íleo se clasifica en metabólico o paralítico, que es causado por la parálisis del tránsito intestinal, y mecánico u obstructivo, que es causado por obstrucciones en el tracto gastrointestinal. El íleo metabólico se presenta sin obstrucción mecánica y es secundario a diversas causas como trastornos electrolíticos o isquemia intestinal. El íleo mecánico ocurre debido a obstrucciones físicas
1. Íleo metabólico y mecánico simple
MAGALLÁN VALDOVINOS EMILIA GUADALUPE
F I S I O P A T O L O G Í A
G R U P O 3 1 4 3
HOSPITAL GENERAL
IZTAPALAPA
FACULTAD DE MEDICINA
3. Aspectos históricos
La obstrucción intestinal (OI) es reconocida como
una identidad nosológica desde hace miles de años.
Hipócrates → Tx. Combinado con enemas e insuflación del
recto
Praxágoras → 1ª cirugía → Estoma intestinal para aliviar la OI
causada por una hernia inguinal estrangulada
↑ tasa de mortalidad, por ello se usaron tratamientos como:
Postura invertida, administración de mercurio, opio, lavados gástricos y
punciones intestinales percutáneas.
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterología. 5a ed.
México: Méndez Editores; 2006.
4. Epidemiología
Poco frecuente en niños y
jóvenes.
El sexo predominante es el
masculino, >50 años.
La obstrucción intestinal
corresponde al 20 % de las
emergencias en
gastroenterología
Tienen un riesgo elevado los
postoperados.
Etiología y pronóstico de la obstrucción intestinal en:
https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&id=INsCjePUujsC&oi=fnd&pg=PA397&dq=prevalencia+de+la+obstrucci%C3%B3n+intestinal
&ots=E2Lid6wnRP&sig=WKfxnZnYJBBTMI9ocjV9P9GQjYI#v=onepage&q=prevalencia%20de%20la%20obstrucci%C3%B3n%20intestinal&f
5. Definición y clasificación
ILEO
Adinámico/Paralític
o
(METABÓLICO)
Hay ausencia de ruidos
hidroaéreos
SILENCIO ABDOMINAL
MECÁNICO/Obstructivo
Aumento de la frecuencia e
intensidad de éstos ruídos
RUÍDOS DE LUCHA
Parálisis del tránsito
intestinal
+ Puede ser en cualquier
segmento del tubo
digestivo
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana;
2013, pp: 713.
6. Íleo mecánico → Obstrucción mecánica
Como consecuencia de un bloqueo físico
(estenosis, compresiones, invaginación)
Tiene un MOMENTO DE LUCHA contra el obstáculo
Hiperperistaltismo → íleo dinámico.
Se ocluye la luz
Simple o estrangulada
Dependiendo del compromiso de la
Vascularización.
Accarino Garaventa A. "Pseudobstrucción intestinal, íleo y obstrucción". Elsevier, encontrado en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo13.pdf
7. Íleo paralítico → íleo metabólico
Fallo en la propulsión intestinal que aparece de
forma aguda en ausencia de obstrucción mecánica,
afecta a la contractilidad intestinal y es secundario a
diversas causas
Trastornos hidroelectrolíticos, hemorragia retroperitoneal,
isquemia intestinal.
Accarino Garaventa A. "Pseudobstrucción intestinal, íleo y obstrucción". Elsevier, encontrado en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo13.pdf
8. Seudobstrucción crónica intestinal
Cuadro clínico bien caracterizado. Causado por un
fallo en la capacidad propulsiva del intestino
Síndrome de Ogilvie: Seudobstrucción del colón
Accarino Garaventa A. "Pseudobstrucción intestinal, íleo y obstrucción". Elsevier, encontrado en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo13.pdf
• Fallo en la contractilidad (contracciones débiles e
inefectivas) de la pared instestinal lisa
• Degeneración de las células musculares/
tejido fibroso/infiltrado inflamatorio.
Miopatía
visceral
• Afectación de la contractilidad intestinal por daño
a cualquier eslabón de la regulación nerviosa
• Plexo mientérico (peristálsis) al SNC
• Contracciones eficaces, pero desorganizadas y
NO propulsivas.
Neuropatía
visceral
9. Clasificación y etiología
I L E O
Paralítico/Adiná
mico
Espástico
Poco frecuente, pasajero y
reversible. Por intoxicación
por plomo y estímulos
reflejos.
Paralítico
Peritoneal, vascular, tóxico,
carencial, reflejo, neurológico
Mecánico/Obstr
uctivo
Por obstrucción
simple
Cuerpos extraños
(obturación), infiltración
neoplásica, bridas
(generan
estrangulamiento)
Por
estrangulamiento
Incarceración
herniaria,
adherencias, vólvulo
sigmoide,
invaginación
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana;
2013, pp: 714.
11. Detención completa y persistente del
contenido intestinal normal, debido a un
bloqueo de la luz por obstáculos diversos.
12. Etiología
Existe OI cuando hay algún impedimento patológico a
la progresión orofuga del contenido luminal intestinal,
si existe algún obstáculo (íleo mecánico) o por
parálisis o disfunción de la musculatura intestinal (íleo
paralítico)
Obstrucción
Parcial o completa (luz)
Aguda o crónica
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterología. 5a ed. México: Méndez Editores;
2006, pp: 352
15. Fisiopatología
•Produce
acumulación de
líquido y gas en las
asas
OI
•El líquido se
acumula en la
pared instestinal y
cavidad peritoneal.
Distensión de asas
•Elevar la presión
hidrostática
• Ocluye la
circulación linfática
y venosa
Salida de líquido
y electrolitos y
proteínas
•Nauseas y vómitos
•Pérdida de agua y
de electrolitos
Estasis intestinal
•Ocasiona
proliferación
bacteriana
Translocación
bacteriana
(peritonitis)
Estrangulamiento
• Circulación
comprometida
• Hipovolemia
Infartos de la
pared
Necrosis
Traslocación
bacteriana
Riesgo de
perforación
Peritonitis
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA. Gastroenterología. 5a ed. México: Méndez Editores; 2006, pp: 351-
352
16. Cuadro clínico
CUATRO SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDINALES
Dolor abdominal tipo CÓLICO
Acompañado de ruidos hidroaéreos
Distensión abdominal
Náuseas y vómitos
Ausencia de eliminación de gases
Otros componentes son:
Trastornos hidroelectrolíticos
Deshidratación e hipopotasemia (vómitos)
Alcalosis por pérdida de cloro / Acidosis pérdida de líquidos alcalinos.
Manifestaciones tóxicas
Sepsis intestinal
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana; 2013,
pp: 713.
17. Diagnóstico
ANAMNESIS
Presencia de
distensión
abdominal
(timpanizado)
Falta de
eliminación
de gases y
materia fecal
Náuseas y
vómitos
Dolor
Gradual, mal
localizado, y de
carácter cólico.
Ingesta de cuerpo
extraño, abuso de
laxantes, parasitosis,
úlcera péptica
Examen
físico
Íleo paralítico
•Ausencia de
ruidos HA,
abdomen
distendido y
timpánico.
Íleo mecánico
• Demasiado
dolory
aumento de
los RHA
Peritonitis:
Dolor a la
compresión y
descompresión.
Presencia de
cicatrices en
abdomen hacen
pensar en
adherencias
(primera causa de
obstrucción)
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana; 2013,
Debidos a la regurgitación del contenido
de las asas. Alimenticios → Biliosos/ de
contenido intestinal → Fecaloides
18. Examenes complementarios
BH
Leucocitosis leve (> en px. con estrangulamiento,
elevado en sobrepoblación bacteriana)
QS
Radiografía
Tórax
Valorar niveles hidroaéreos
subdiafragmáticos
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed). Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana; 2013,
pp: 715.
19. Manifestaciones radiológicas
Abdomen
Decúbito lateral
Hay aire libre por fuera de las asas intestinales y se ubica en el
límite superior, se perciben las sombras retroperitoneales
De pie
Íleo paralítico: Hay distensión en el intestino delgado y en el
colón, así como en el estómago. Asas dilatadas con gas en el
colón hasta la ampolla rectal.
Íleo mecánico: Los niveles HA y la distensión son proximales a
ésta, porque la parte distal se colapsa y el estómago
prontamente se vacía por la frecuencia del vómito.
PATRÓN DE “U” INVERTIDA
íleo biliar: Aire dentro de la vía biliar
25. Preguntas
¿Cómo se clasifica el íleo?
Menciona algunas causas que lo provocan
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas?
¿Cómo haces el diagnóstico clínico del íleo?
Menciona las características en las Rayos X.
26.
27. Fuentes bibliográficas
Argente y Álvarez. Semiología Médica. (2ª. Ed).
Buenos Aires, Argentina: Médica Panamericana;
2013.
Villalobos JJ., Olivera MA., Valdovinos MA.
Gastroenterología. 5a ed. México: Méndez Editores;
2006
Etiología y pronóstico de la obstrucción
intestinal en:
https://books.google.com.mx/books?hl=es&lr=&i
d=INsCjePUujsC&oi=fnd&pg=PA397&dq=preval
encia+de+la+obstrucci%C3%B3n+intestinal&ots
=E2Lid6wnRP&sig=WKfxnZnYJBBTMI9ocjV9P9
GQjYI#v=onepage&q=prevalencia%20de%20la