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ATENCION A LA
MADRE Y AL RECIEN
NACIDO
• SE PRESENTA DE FORMA BRUSCA E INESPERADA.
• NO SE HA PLANEADO PREVIAMENTE
• FUERA DEL HOSPITAL:
DOMICILIO.
CENTRO DE SALUD.
DURANTE EL TRASLADO
URGENCIAS HOSPITAL.
.OCURRE SOBRE
TODO
._MULTIPARAS

._MEDIOSRURALES.
._BAJA
FORMACIÓN.
._EMBARAZOS

NO
DESEADOS,OCULTADOS(ADOLESCENTE)
OBJETIVOS PARTO URGENTE

:

GARANTIZAR LA SALUD DEL R.N. Y DE LA MADRE.
CONOCER LAS MANIOBRAS A REALIZAR EN EL P.U.
• 37 – 42 SEMANAS DE GESTACION
• FETO 2.500 – 4.000 GRAMOS
• RN BUENA VITALIDAD
• EXPULSION COMPLETA DE LA PLACENTA
• SENSACION DE ALIGERAMIENTO
• (BAJADA DE LA CABEZA DEL FETO AL CANAL)

• AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL

• INICIO DE LAS CONTRACCIONES (ENDURECIMIENTO DEL
VIENTRE)
• EXPULSION DEL TAPON MUCOSO
• ROTURA DE MEMBRANAS
• AP.- ALERGIAS,ENFERMEDADES CRONICAS,TRATAMIENTOS
FARMACOLÓGICOS,

• ANTEC OBSTETRICOS.CARACT DE

EDAD, NUMERO, PROBLEMAS Y
EMBARAZOS PREVIOS

• EMBARAZO ACTUAL.-

FUR, FPP, PROBLEMAS (DM, HTA,
EDEMAS),INFECIONES (VIH,HB),ECOGRAFIAS REALIZADAS DURANTE
EL EMARAZO(CARTILLA DE EMBARAZO)

• CONTRACCIONES.INTENSIDAD,

HORA DE INICIO, FRECUENCIA,
REGULARIDAD
• TA, FC, Tª, PESO, TALLA, EDEMAS,ACP.
• MANIOBRAS DE LEOPOLD

• LATIDO FETAL
• TACTO VAGINAL
• VALORAR ESTADO DE MEMBRANAS
• NO EN PLACENTA PREVIA NI SANGRADO ANORMAL
PREVIO

• VALORAR:
• CERVIX (BORRAMIENTO, DILATACION)
• VER TIPO DE SECRECIONES (SANGRE, MOCO,
LIQ.AMNIOTICO, OLOR)
• ALTURA DE LA PRESENTACION
• CAPACIDAD DE LA PELVIS
• ESTADO DE LA INTEGRIDAD DE LAS MEMBRANAS.
• las tres primeras maniobras se realizan de frente a la
paciente y la cuarta, dirigiéndose a los pies de la
paciente,valoran la PRESENTACIÓN,POSICIÓN Y
SITUACIÓN FETAL.
• 1ª determina qué partes fetales
•
se encuentran en el fondo.

2ª Informa en qué lado
está el dorso y las extremidades
• 3ª identifica la presentación

• 4ª muestra el grado del encajamiento
• .FASE LATENTE: la mujer no esta de parto, dilatación
cervical de 0-3cm, en nulíparas de unas 8h(max 20h), en
multíparas 5h(max.14h),da tiempo a trasladar al hospital.
• .FASE ACTIVA: Dilatación de 3-10 cm. Nulíparas de
unas 5h ( max 12h) y en multíparas 2h (max.6h).Da
tiempo a trasladar al hospital si esta próximo.
• .FASE EXPULSIVO : Se inicia con la dilatación
competa(10cm) y finaliza con la expulsión fetal.
Nulíparas 50 min. (max 2-3 h.),multíparas 20 min., (max.
1-2h.).
• .PERIODO DE ALUMBRAMIENTO: Se produce la
expulsión completa de la placenta, Duración media 30
min.
• 1) CERVIX SIN MODIFICAR Y CONTRACCIONES ESPORADICAS
PACIENTE ESTABLE SIN COMPLIC.- VALORACION OBSTETRICIA
PACIENTE ESTABLE CON SINTOMAS Y/O SIGNOS (HEMORRAGIA, DOLOR, ALTER LIQUIDO).UVI MOVIL O SVB MEDICALIZADA

• 2) PARCIALMENTE MODIFICADO CONTRACCIONES
FRECUENTES
INTENSAS Y REGULARES
•
•

SI ESTABLE Y HOSPITAL CERCA SIN ANTECEDENTES OBSTETRICOS.- AMBULANCIA O
COCHE PROPIO
SI NO SE DA ALGUNA DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS UVI MOVIL

• 3) DILATADO 10 CM BORRADO 100% CONTRACCIONES
INTENSAS Y REGULARES CADA POCOS MINUTOS
•
•

SI PRESENTACION CEFALICA.- ASISTENCIA AL PARTO
OTRAS PRESENTACIONES .- VALORAR RAPIDEZ EVACUACION MEDICALIZADA
• LUGAR ADECUADO (CALOR, COMODIDAD)
• MATERIAL ADECUADO (SALA REANI)
• DECUBITO SUPINO CON RODILLAS Y CADERAS
FLEXIONADAS (MEJORA LA PRENSA ABDOMINAL)
• COJIN O MANTA BAJO LAS NALGAS
• TRANQUILIZAR Y QUE RESPIRE ENTRE
CONTRACCIONES
• VACIADO VESICAL (?)
• DESINFECCION VULVO-PERINEAL (NO YODO)
• VIA VENOSA (GLUCOSA 5%)
• CAMPO ESTERIL CON 4 PAÑOS (DEBAJO, VIENTRE,
MUSLOS)
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•

– 4 pinzas de Köcher o de cordón.
– Tijeras estériles.
– Solución antiséptica tópica: povidona yodada o clorhexidina.
– Guantes estériles.
– Gasas grandes y pequeñas estériles.
– 4 paños estériles.
– Material de RCP pediátrica.
– Pulsioxímetro con adaptador pediátrico.
– Esfigmomanómetro pediátrico.
– Oxígeno.
– Material para canalizar una vía venosa.
– Fuente de calor.
• AL PRINCIPIO DE LA CONTRACCION TOMAR AIRE Y
PRENSA ABDOMINAL
• A MEDIA CONTRACCION CAMBIAR AIRE Y VER
EFICACIA DEL PUJO
• NO HACER PUJOS FUERA DE LAS CONTRACCIONES
• VALORAR REALIZAR EPISIOTOMIA
• PROTEGER PERINE (MANO DERECHA GASAS
SOBRE ANO Y MANO IZDA ACOMPAÑAR CABEZA)
• VALORAR CIRCULAR CORDON (AL SALIR LA CABEZA
CON LA MANO IZDA) REDUCIR O CORTAR SI
TENSION
• LIMPIAR BOCA
• MANOS A AMBOS LADOS MEJILLA Y LEVE TRACCION
ABAJO (SALIDA HOMBRO ANTERIOR) Y PROXIMA
CONTRACCION HOMBRO POSTERIOR
• LIMPIAR SECRECIONES CARA (BOCA Y LUEGO
NARIZ)
• ESTIMULACION TACTIL (LLANTO)
• CONTACTO PIEL CON PIEL
• SECAR TAPAR Y ABRIGAR (CUBRIR CABEZA)
• CORTAR CORDON UMBILICAL CON DOS PINZAS
(UNA A
5 CM ABDOMEN Y OTRA A 10)
• TEST DE APGAR 1º y 5º MINUTOS
• SIGNOS DE ALUMBRAMIENTO (SANGRADO OSCURO
Y DESCENSO CORDON) ENVOLVER PLACENTA Y
ENVIAR
• COMPROBAR PERDIDAS
• CONSTANTES
• PALPACION ABDOMINAL
• MASAJE UTERINO
0 puntos
Color de la piel
Frecuencia cardíaca

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1 punto

2 puntos

todo azul

extremidades azules

rosado

0

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más de 100

sin respuesta a
estimulación

Acrónimo
Apariencia
Pulso

mueca / llanto débil al ser estornudos / tos / pataleo
Gesto
estimulado
al ser estimulado

Tono muscular

ninguna

alguna flexión

movimiento activo

Respiración

ausente

débil o irregular

fuerte

Actividad
Respiración
• ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBIMORTALIDAD
MATERNA
• PERDIDA DE MAS DE 500 ML
• 1-2% DE LOS CASOS
• MORTALIDAD 1/100.000
• SE DA EN MUJERES ANEMICAS
• NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
• ORIGEN UTERINO: ATONÍA UTERINA, ROTURA
UTERINA, RESTOS PLACENTARIOS, INVERSIÓN
UTERINA, DEHISCENCIA, PLACENTACIÓN ANORMAL.

• ORIGEN EXTRAUTERINO: LESIONES DEL
TRACTO GENITAL INFEIOR, COAGULOPATÍAS.
• FRAMACOS UTEROTONICOS.- NO DISPONIBLES EN
AP
• MEDIDAS PREVENTIVAS.- DIAGNOSTICO PRECOZ,
EVITAR MANIPULACIONES INNECESARIAS, NO
TRACCIONAR EL CORDON EN ALUMBRAMIENTO,
REVISION CANAL DEL PARTO
• MEDIDAS GENERALES.- MASAJE UTERINO
BIMANUAL, ESTIMULACION AREOLA MAMARIA,
OXIGENOTERAPIA, MONITORIZACION, SONDAJE
VESICAL, REPOSICION VOLEMIA, TTO SHOCK
HIPOVOLEMICO
•

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URGENCIAS EN EL CENTRO DE SALUD RURAL.
Colección guía de buena práctica clínica. (Organización
Médica Colegial) Madrid 2011
PARTO INMINENTE. ATENCION A MADRE Y NEONATO
http://www.emergencias.es.org José Ramón Aguilar Reguero 061 Málaga.
España

ASISTENCIA URGENTE AL PARTO PRECIPITADO
Blanca Envid Lázaro (1), Enrique Alonso Formento.(2)
(1) Servicio de Ginecología y Obstetricia. Servicio de Urgencias. Hospital Obispo Polanco. Teruel,
España.
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Enfermería TV SATSE
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• ATENCIÓN AL PARTO NATURAL EN PRESENTACIÓN
CEFÁLICA PARA PROFESIONALES.
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.Precipitous birth not ocurring on a labor and delivery unit.
Author Vanessa A Barss ,Md.
.Semilogia fetal, escuela de medicina, dra Liliana Vasquez.

.RCP neonatal, cesar Amanzo Gonzalez, instructor de la escuela
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Parto urgente

  • 1. ATENCION A LA MADRE Y AL RECIEN NACIDO
  • 2. • SE PRESENTA DE FORMA BRUSCA E INESPERADA. • NO SE HA PLANEADO PREVIAMENTE • FUERA DEL HOSPITAL: DOMICILIO. CENTRO DE SALUD. DURANTE EL TRASLADO URGENCIAS HOSPITAL.
  • 4. OBJETIVOS PARTO URGENTE : GARANTIZAR LA SALUD DEL R.N. Y DE LA MADRE. CONOCER LAS MANIOBRAS A REALIZAR EN EL P.U.
  • 5. • 37 – 42 SEMANAS DE GESTACION • FETO 2.500 – 4.000 GRAMOS • RN BUENA VITALIDAD • EXPULSION COMPLETA DE LA PLACENTA
  • 6. • SENSACION DE ALIGERAMIENTO • (BAJADA DE LA CABEZA DEL FETO AL CANAL) • AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL • INICIO DE LAS CONTRACCIONES (ENDURECIMIENTO DEL VIENTRE) • EXPULSION DEL TAPON MUCOSO • ROTURA DE MEMBRANAS
  • 7. • AP.- ALERGIAS,ENFERMEDADES CRONICAS,TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS, • ANTEC OBSTETRICOS.CARACT DE EDAD, NUMERO, PROBLEMAS Y EMBARAZOS PREVIOS • EMBARAZO ACTUAL.- FUR, FPP, PROBLEMAS (DM, HTA, EDEMAS),INFECIONES (VIH,HB),ECOGRAFIAS REALIZADAS DURANTE EL EMARAZO(CARTILLA DE EMBARAZO) • CONTRACCIONES.INTENSIDAD, HORA DE INICIO, FRECUENCIA, REGULARIDAD
  • 8. • TA, FC, Tª, PESO, TALLA, EDEMAS,ACP. • MANIOBRAS DE LEOPOLD • LATIDO FETAL • TACTO VAGINAL • VALORAR ESTADO DE MEMBRANAS
  • 9. • NO EN PLACENTA PREVIA NI SANGRADO ANORMAL PREVIO • VALORAR: • CERVIX (BORRAMIENTO, DILATACION) • VER TIPO DE SECRECIONES (SANGRE, MOCO, LIQ.AMNIOTICO, OLOR) • ALTURA DE LA PRESENTACION • CAPACIDAD DE LA PELVIS • ESTADO DE LA INTEGRIDAD DE LAS MEMBRANAS.
  • 10.
  • 11. • las tres primeras maniobras se realizan de frente a la paciente y la cuarta, dirigiéndose a los pies de la paciente,valoran la PRESENTACIÓN,POSICIÓN Y SITUACIÓN FETAL. • 1ª determina qué partes fetales • se encuentran en el fondo. 2ª Informa en qué lado está el dorso y las extremidades
  • 12. • 3ª identifica la presentación • 4ª muestra el grado del encajamiento
  • 13. • .FASE LATENTE: la mujer no esta de parto, dilatación cervical de 0-3cm, en nulíparas de unas 8h(max 20h), en multíparas 5h(max.14h),da tiempo a trasladar al hospital. • .FASE ACTIVA: Dilatación de 3-10 cm. Nulíparas de unas 5h ( max 12h) y en multíparas 2h (max.6h).Da tiempo a trasladar al hospital si esta próximo. • .FASE EXPULSIVO : Se inicia con la dilatación competa(10cm) y finaliza con la expulsión fetal. Nulíparas 50 min. (max 2-3 h.),multíparas 20 min., (max. 1-2h.). • .PERIODO DE ALUMBRAMIENTO: Se produce la expulsión completa de la placenta, Duración media 30 min.
  • 14. • 1) CERVIX SIN MODIFICAR Y CONTRACCIONES ESPORADICAS PACIENTE ESTABLE SIN COMPLIC.- VALORACION OBSTETRICIA PACIENTE ESTABLE CON SINTOMAS Y/O SIGNOS (HEMORRAGIA, DOLOR, ALTER LIQUIDO).UVI MOVIL O SVB MEDICALIZADA • 2) PARCIALMENTE MODIFICADO CONTRACCIONES FRECUENTES INTENSAS Y REGULARES • • SI ESTABLE Y HOSPITAL CERCA SIN ANTECEDENTES OBSTETRICOS.- AMBULANCIA O COCHE PROPIO SI NO SE DA ALGUNA DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS UVI MOVIL • 3) DILATADO 10 CM BORRADO 100% CONTRACCIONES INTENSAS Y REGULARES CADA POCOS MINUTOS • • SI PRESENTACION CEFALICA.- ASISTENCIA AL PARTO OTRAS PRESENTACIONES .- VALORAR RAPIDEZ EVACUACION MEDICALIZADA
  • 15. • LUGAR ADECUADO (CALOR, COMODIDAD) • MATERIAL ADECUADO (SALA REANI) • DECUBITO SUPINO CON RODILLAS Y CADERAS FLEXIONADAS (MEJORA LA PRENSA ABDOMINAL) • COJIN O MANTA BAJO LAS NALGAS • TRANQUILIZAR Y QUE RESPIRE ENTRE CONTRACCIONES • VACIADO VESICAL (?) • DESINFECCION VULVO-PERINEAL (NO YODO) • VIA VENOSA (GLUCOSA 5%) • CAMPO ESTERIL CON 4 PAÑOS (DEBAJO, VIENTRE, MUSLOS)
  • 16. • • • • • • • • • • • • – 4 pinzas de Köcher o de cordón. – Tijeras estériles. – Solución antiséptica tópica: povidona yodada o clorhexidina. – Guantes estériles. – Gasas grandes y pequeñas estériles. – 4 paños estériles. – Material de RCP pediátrica. – Pulsioxímetro con adaptador pediátrico. – Esfigmomanómetro pediátrico. – Oxígeno. – Material para canalizar una vía venosa. – Fuente de calor.
  • 17. • AL PRINCIPIO DE LA CONTRACCION TOMAR AIRE Y PRENSA ABDOMINAL • A MEDIA CONTRACCION CAMBIAR AIRE Y VER EFICACIA DEL PUJO • NO HACER PUJOS FUERA DE LAS CONTRACCIONES • VALORAR REALIZAR EPISIOTOMIA • PROTEGER PERINE (MANO DERECHA GASAS SOBRE ANO Y MANO IZDA ACOMPAÑAR CABEZA) • VALORAR CIRCULAR CORDON (AL SALIR LA CABEZA CON LA MANO IZDA) REDUCIR O CORTAR SI TENSION
  • 18. • LIMPIAR BOCA • MANOS A AMBOS LADOS MEJILLA Y LEVE TRACCION ABAJO (SALIDA HOMBRO ANTERIOR) Y PROXIMA CONTRACCION HOMBRO POSTERIOR • LIMPIAR SECRECIONES CARA (BOCA Y LUEGO NARIZ) • ESTIMULACION TACTIL (LLANTO) • CONTACTO PIEL CON PIEL • SECAR TAPAR Y ABRIGAR (CUBRIR CABEZA) • CORTAR CORDON UMBILICAL CON DOS PINZAS (UNA A 5 CM ABDOMEN Y OTRA A 10) • TEST DE APGAR 1º y 5º MINUTOS
  • 19. • SIGNOS DE ALUMBRAMIENTO (SANGRADO OSCURO Y DESCENSO CORDON) ENVOLVER PLACENTA Y ENVIAR • COMPROBAR PERDIDAS • CONSTANTES • PALPACION ABDOMINAL • MASAJE UTERINO
  • 20. 0 puntos Color de la piel Frecuencia cardíaca Reflejos e irritabilidad 1 punto 2 puntos todo azul extremidades azules rosado 0 menos de 100 más de 100 sin respuesta a estimulación Acrónimo Apariencia Pulso mueca / llanto débil al ser estornudos / tos / pataleo Gesto estimulado al ser estimulado Tono muscular ninguna alguna flexión movimiento activo Respiración ausente débil o irregular fuerte Actividad Respiración
  • 21. • ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBIMORTALIDAD MATERNA • PERDIDA DE MAS DE 500 ML • 1-2% DE LOS CASOS • MORTALIDAD 1/100.000 • SE DA EN MUJERES ANEMICAS • NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
  • 22. • ORIGEN UTERINO: ATONÍA UTERINA, ROTURA UTERINA, RESTOS PLACENTARIOS, INVERSIÓN UTERINA, DEHISCENCIA, PLACENTACIÓN ANORMAL. • ORIGEN EXTRAUTERINO: LESIONES DEL TRACTO GENITAL INFEIOR, COAGULOPATÍAS.
  • 23. • FRAMACOS UTEROTONICOS.- NO DISPONIBLES EN AP • MEDIDAS PREVENTIVAS.- DIAGNOSTICO PRECOZ, EVITAR MANIPULACIONES INNECESARIAS, NO TRACCIONAR EL CORDON EN ALUMBRAMIENTO, REVISION CANAL DEL PARTO • MEDIDAS GENERALES.- MASAJE UTERINO BIMANUAL, ESTIMULACION AREOLA MAMARIA, OXIGENOTERAPIA, MONITORIZACION, SONDAJE VESICAL, REPOSICION VOLEMIA, TTO SHOCK HIPOVOLEMICO
  • 25. URGENCIAS EN EL CENTRO DE SALUD RURAL. Colección guía de buena práctica clínica. (Organización Médica Colegial) Madrid 2011 PARTO INMINENTE. ATENCION A MADRE Y NEONATO http://www.emergencias.es.org José Ramón Aguilar Reguero 061 Málaga. España ASISTENCIA URGENTE AL PARTO PRECIPITADO Blanca Envid Lázaro (1), Enrique Alonso Formento.(2) (1) Servicio de Ginecología y Obstetricia. Servicio de Urgencias. Hospital Obispo Polanco. Teruel, España.
  • 26. • Imágenes .- Google • Vídeos: • “ATENCIÓN AL PARTO EXTRAHOSPITALARIO” Enfermería TV SATSE • http://comatronas.es/video-parto-extrahospitalario-enfermeria-tv/ • ATENCIÓN AL PARTO NATURAL EN PRESENTACIÓN CEFÁLICA PARA PROFESIONALES. • http://comatronas.es/videos/
  • 27. .Precipitous birth not ocurring on a labor and delivery unit. Author Vanessa A Barss ,Md. .Semilogia fetal, escuela de medicina, dra Liliana Vasquez. .RCP neonatal, cesar Amanzo Gonzalez, instructor de la escuela de emergencias.
  • 28. ASKO