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Parto urgente

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Publicado en: Salud y medicina
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Parto urgente

  1. 1. ATENCION A LA MADRE Y AL RECIEN NACIDO
  2. 2. • SE PRESENTA DE FORMA BRUSCA E INESPERADA. • NO SE HA PLANEADO PREVIAMENTE • FUERA DEL HOSPITAL: DOMICILIO. CENTRO DE SALUD. DURANTE EL TRASLADO URGENCIAS HOSPITAL.
  3. 3. .OCURRE SOBRE TODO ._MULTIPARAS ._MEDIOSRURALES. ._BAJA FORMACIÓN. ._EMBARAZOS NO DESEADOS,OCULTADOS(ADOLESCENTE)
  4. 4. OBJETIVOS PARTO URGENTE : GARANTIZAR LA SALUD DEL R.N. Y DE LA MADRE. CONOCER LAS MANIOBRAS A REALIZAR EN EL P.U.
  5. 5. • 37 – 42 SEMANAS DE GESTACION • FETO 2.500 – 4.000 GRAMOS • RN BUENA VITALIDAD • EXPULSION COMPLETA DE LA PLACENTA
  6. 6. • SENSACION DE ALIGERAMIENTO • (BAJADA DE LA CABEZA DEL FETO AL CANAL) • AUMENTO DEL FLUJO VAGINAL • INICIO DE LAS CONTRACCIONES (ENDURECIMIENTO DEL VIENTRE) • EXPULSION DEL TAPON MUCOSO • ROTURA DE MEMBRANAS
  7. 7. • AP.- ALERGIAS,ENFERMEDADES CRONICAS,TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS, • ANTEC OBSTETRICOS.CARACT DE EDAD, NUMERO, PROBLEMAS Y EMBARAZOS PREVIOS • EMBARAZO ACTUAL.- FUR, FPP, PROBLEMAS (DM, HTA, EDEMAS),INFECIONES (VIH,HB),ECOGRAFIAS REALIZADAS DURANTE EL EMARAZO(CARTILLA DE EMBARAZO) • CONTRACCIONES.INTENSIDAD, HORA DE INICIO, FRECUENCIA, REGULARIDAD
  8. 8. • TA, FC, Tª, PESO, TALLA, EDEMAS,ACP. • MANIOBRAS DE LEOPOLD • LATIDO FETAL • TACTO VAGINAL • VALORAR ESTADO DE MEMBRANAS
  9. 9. • NO EN PLACENTA PREVIA NI SANGRADO ANORMAL PREVIO • VALORAR: • CERVIX (BORRAMIENTO, DILATACION) • VER TIPO DE SECRECIONES (SANGRE, MOCO, LIQ.AMNIOTICO, OLOR) • ALTURA DE LA PRESENTACION • CAPACIDAD DE LA PELVIS • ESTADO DE LA INTEGRIDAD DE LAS MEMBRANAS.
  10. 10. • las tres primeras maniobras se realizan de frente a la paciente y la cuarta, dirigiéndose a los pies de la paciente,valoran la PRESENTACIÓN,POSICIÓN Y SITUACIÓN FETAL. • 1ª determina qué partes fetales • se encuentran en el fondo. 2ª Informa en qué lado está el dorso y las extremidades
  11. 11. • 3ª identifica la presentación • 4ª muestra el grado del encajamiento
  12. 12. • .FASE LATENTE: la mujer no esta de parto, dilatación cervical de 0-3cm, en nulíparas de unas 8h(max 20h), en multíparas 5h(max.14h),da tiempo a trasladar al hospital. • .FASE ACTIVA: Dilatación de 3-10 cm. Nulíparas de unas 5h ( max 12h) y en multíparas 2h (max.6h).Da tiempo a trasladar al hospital si esta próximo. • .FASE EXPULSIVO : Se inicia con la dilatación competa(10cm) y finaliza con la expulsión fetal. Nulíparas 50 min. (max 2-3 h.),multíparas 20 min., (max. 1-2h.). • .PERIODO DE ALUMBRAMIENTO: Se produce la expulsión completa de la placenta, Duración media 30 min.
  13. 13. • 1) CERVIX SIN MODIFICAR Y CONTRACCIONES ESPORADICAS PACIENTE ESTABLE SIN COMPLIC.- VALORACION OBSTETRICIA PACIENTE ESTABLE CON SINTOMAS Y/O SIGNOS (HEMORRAGIA, DOLOR, ALTER LIQUIDO).UVI MOVIL O SVB MEDICALIZADA • 2) PARCIALMENTE MODIFICADO CONTRACCIONES FRECUENTES INTENSAS Y REGULARES • • SI ESTABLE Y HOSPITAL CERCA SIN ANTECEDENTES OBSTETRICOS.- AMBULANCIA O COCHE PROPIO SI NO SE DA ALGUNA DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS UVI MOVIL • 3) DILATADO 10 CM BORRADO 100% CONTRACCIONES INTENSAS Y REGULARES CADA POCOS MINUTOS • • SI PRESENTACION CEFALICA.- ASISTENCIA AL PARTO OTRAS PRESENTACIONES .- VALORAR RAPIDEZ EVACUACION MEDICALIZADA
  14. 14. • LUGAR ADECUADO (CALOR, COMODIDAD) • MATERIAL ADECUADO (SALA REANI) • DECUBITO SUPINO CON RODILLAS Y CADERAS FLEXIONADAS (MEJORA LA PRENSA ABDOMINAL) • COJIN O MANTA BAJO LAS NALGAS • TRANQUILIZAR Y QUE RESPIRE ENTRE CONTRACCIONES • VACIADO VESICAL (?) • DESINFECCION VULVO-PERINEAL (NO YODO) • VIA VENOSA (GLUCOSA 5%) • CAMPO ESTERIL CON 4 PAÑOS (DEBAJO, VIENTRE, MUSLOS)
  15. 15. • • • • • • • • • • • • – 4 pinzas de Köcher o de cordón. – Tijeras estériles. – Solución antiséptica tópica: povidona yodada o clorhexidina. – Guantes estériles. – Gasas grandes y pequeñas estériles. – 4 paños estériles. – Material de RCP pediátrica. – Pulsioxímetro con adaptador pediátrico. – Esfigmomanómetro pediátrico. – Oxígeno. – Material para canalizar una vía venosa. – Fuente de calor.
  16. 16. • AL PRINCIPIO DE LA CONTRACCION TOMAR AIRE Y PRENSA ABDOMINAL • A MEDIA CONTRACCION CAMBIAR AIRE Y VER EFICACIA DEL PUJO • NO HACER PUJOS FUERA DE LAS CONTRACCIONES • VALORAR REALIZAR EPISIOTOMIA • PROTEGER PERINE (MANO DERECHA GASAS SOBRE ANO Y MANO IZDA ACOMPAÑAR CABEZA) • VALORAR CIRCULAR CORDON (AL SALIR LA CABEZA CON LA MANO IZDA) REDUCIR O CORTAR SI TENSION
  17. 17. • LIMPIAR BOCA • MANOS A AMBOS LADOS MEJILLA Y LEVE TRACCION ABAJO (SALIDA HOMBRO ANTERIOR) Y PROXIMA CONTRACCION HOMBRO POSTERIOR • LIMPIAR SECRECIONES CARA (BOCA Y LUEGO NARIZ) • ESTIMULACION TACTIL (LLANTO) • CONTACTO PIEL CON PIEL • SECAR TAPAR Y ABRIGAR (CUBRIR CABEZA) • CORTAR CORDON UMBILICAL CON DOS PINZAS (UNA A 5 CM ABDOMEN Y OTRA A 10) • TEST DE APGAR 1º y 5º MINUTOS
  18. 18. • SIGNOS DE ALUMBRAMIENTO (SANGRADO OSCURO Y DESCENSO CORDON) ENVOLVER PLACENTA Y ENVIAR • COMPROBAR PERDIDAS • CONSTANTES • PALPACION ABDOMINAL • MASAJE UTERINO
  19. 19. 0 puntos Color de la piel Frecuencia cardíaca Reflejos e irritabilidad 1 punto 2 puntos todo azul extremidades azules rosado 0 menos de 100 más de 100 sin respuesta a estimulación Acrónimo Apariencia Pulso mueca / llanto débil al ser estornudos / tos / pataleo Gesto estimulado al ser estimulado Tono muscular ninguna alguna flexión movimiento activo Respiración ausente débil o irregular fuerte Actividad Respiración
  20. 20. • ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBIMORTALIDAD MATERNA • PERDIDA DE MAS DE 500 ML • 1-2% DE LOS CASOS • MORTALIDAD 1/100.000 • SE DA EN MUJERES ANEMICAS • NIVEL SOCIOECONOMICO BAJO
  21. 21. • ORIGEN UTERINO: ATONÍA UTERINA, ROTURA UTERINA, RESTOS PLACENTARIOS, INVERSIÓN UTERINA, DEHISCENCIA, PLACENTACIÓN ANORMAL. • ORIGEN EXTRAUTERINO: LESIONES DEL TRACTO GENITAL INFEIOR, COAGULOPATÍAS.
  22. 22. • FRAMACOS UTEROTONICOS.- NO DISPONIBLES EN AP • MEDIDAS PREVENTIVAS.- DIAGNOSTICO PRECOZ, EVITAR MANIPULACIONES INNECESARIAS, NO TRACCIONAR EL CORDON EN ALUMBRAMIENTO, REVISION CANAL DEL PARTO • MEDIDAS GENERALES.- MASAJE UTERINO BIMANUAL, ESTIMULACION AREOLA MAMARIA, OXIGENOTERAPIA, MONITORIZACION, SONDAJE VESICAL, REPOSICION VOLEMIA, TTO SHOCK HIPOVOLEMICO
  23. 23. • •
  24. 24. URGENCIAS EN EL CENTRO DE SALUD RURAL. Colección guía de buena práctica clínica. (Organización Médica Colegial) Madrid 2011 PARTO INMINENTE. ATENCION A MADRE Y NEONATO http://www.emergencias.es.org José Ramón Aguilar Reguero 061 Málaga. España ASISTENCIA URGENTE AL PARTO PRECIPITADO Blanca Envid Lázaro (1), Enrique Alonso Formento.(2) (1) Servicio de Ginecología y Obstetricia. Servicio de Urgencias. Hospital Obispo Polanco. Teruel, España.
  25. 25. • Imágenes .- Google • Vídeos: • “ATENCIÓN AL PARTO EXTRAHOSPITALARIO” Enfermería TV SATSE • http://comatronas.es/video-parto-extrahospitalario-enfermeria-tv/ • ATENCIÓN AL PARTO NATURAL EN PRESENTACIÓN CEFÁLICA PARA PROFESIONALES. • http://comatronas.es/videos/
  26. 26. .Precipitous birth not ocurring on a labor and delivery unit. Author Vanessa A Barss ,Md. .Semilogia fetal, escuela de medicina, dra Liliana Vasquez. .RCP neonatal, cesar Amanzo Gonzalez, instructor de la escuela de emergencias.
  27. 27. ASKO

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