caso clínico envejecimiento

1. SEMINARIOS 10 Y 11
ENFERMERÍA DEL
ENVEJECIMIENTO 16/17
MACARENA GONZÁLEZ GUERRERO

2. MODELO CONCEPTUAL ENFERMERO
14 necesidades básicas Independencia
Dependencia Autonomía
Modelo de Virginia
Henderson

3. PROCESO ENFERMERO
Valoración
Diagnóstico
PlanificaciónEjecución
Evaluación

4. CASO CLÍNICO
Datos personales
• Mujer, 77 años.
• Viuda.
• Sin alteración cognitiva.
• Vive sola desde que su hijo
se fue.
• Su sobrina se encarga de
sus cuidados.
• Acude por una herida e
inflamación en la mano
izquierda.
Medicación actual
• Amoxicilina vía oral.
• Paracetamol vía oral.
Antecedentes
• Cáncer de cérvix.

5. VALORACIÓN
• Herida e inflamación en la mano
izquierda.Enfermedad
actual
• Escoger la ropa, vestirse y desvestirse.
• Mantener la higiene corporal y la integridad de la
piel.
• Evitar peligros ambientales.
• Participar en actividades recreativas.
Necesidades
básicas de VH
alteradas

6. DIAGNÓSTICOS
Problemas de
colaboración
Dolor agudo
Infección de la
herida
Autonomía
Necesidad de escoger la ropa
adecuada, vestirse y
desvestirse (suplencia parcial)
Necesidad de mantener la higiene
corporal y la integridad de la piel,
mucosas y faneras (suplencia
parcial)

7. DIAGNÓSTICOS
Independencia
[00054] Riesgo de
soledad r/c
aislamiento social
[00148] Temor r/c
separación del
sistema de apoyo, en
este caso su mascota,
m/p verbalización
[00155] Riesgo de
caídas r/c deterioro
visual y auditivo.

8. PLAN DE CUIDADOS
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
NOC NIC
Dolor agudo. [1605] Control del dolor.
- [160503] Utiliza medidas
preventivas.
- [160505] Utiliza los
analgésicos de forma
apropiada.
[1400] Manejo del dolor.
Infección de la herida. [0703] Severidad de la
infección.
- [070305] Drenaje
purulento.
- [070333] Dolor.
[3660] Cuidados de las
heridas.

9. PLAN DE CUIDADOS
NANDA
[00054] Riesgo de
soledad r/c aislamiento
social.
NOC
[2601] Clima social de la familia.
- [260101] Participa en actividades
conjuntas.
- [260105] Participa en actividades
recreativas.
[1203] Severidad de la soledad.
- [120306] Sensación de pérdida
debido a la separación de otra
persona.
- [120313] Dificultad para superar la
separación.
NIC
[5270] Apoyo emocional.
- Comentar la experiencia emocional con
la paciente.
- Explora con ella qué ha
desencadenado las emociones.
[7130] Mantenimiento de los procesos
familiares.
- Comentar las estrategias de la
normalización de la vida familiar.
- Ayudarle a poner en práctica estrategias
de normalización de la situación.
[5100] Potenciación de la socialización.
- Fomentar la implicación en las
relaciones ya establecidas.
- Animar al paciente a cambiar de
ambiente, como salir a caminar o al cine.

10. PLAN DE CUIDADOS
NANDA
[00148] Temor r/c
separación del sistema
de apoyo, en este caso
su mascota, m/p
verbalización.
NOC
[1212] Nivel de estrés
- [121213] Inquietud.
- [121222] Ansiedad.
NIC
[5230] Mejorar el afrontamiento.
- Fomentar las relaciones con
personas que tengan intereses y
objetivos comunes.
- Tratar de comprender la
perspectiva de la paciente.
[5270] Apoyo emocional.
- Comentar la experiencia
emocional con la paciente.
- Realizar afirmaciones empáticas o
de apoyo.

11. PLAN DE CUIDADOS
NANDA
[00155] Riesgo de caídas
r/c deterioro visual y
auditivo, levantarse por
la noche a orinar y que
no encierra a su mascota
por la noche.
NOC
[1912] Caídas
- [191209] Caídas al ir al
servicio.
[1828] Conocimiento:
prevención de caídas.
- [182807] Uso correcto de la
iluminación ambiental.
- [182809] Uso de procedimientos
seguros de traslado.
- [182818] Importancia de
mantener el camino libre.
NIC
[6610] Identificación de los riesgos.
- Identificar los riesgos biológicos,
ambientales y conductuales.
- Comentar y planificar las
actividades de reducción del riesgo.
[6486] Manejo ambiental: seguridad.
- Identificar los riesgos de seguridad
en el ambiente.
- Eliminar los factores de peligro del
ambiente, cuando sea posible.

12. EJECUCIÓN
• El plan de cuidados se programó para llevarlo a cabo en 30 días.
• Los indicadores de resultados fueron evaluados el primer día, a las dos
semanas y el último día.

13. EVALUACIÓN
NOC DÍA 1 DÍA 15 DÍA 30
[1605] Control del
dolor.
- [160503] Utiliza
medidas
preventivas.
- [160505] Utiliza los
analgésicos de forma
apropiada.
5
4
5
5
5
5
[0703] Severidad de la
infección.
- [070305] Drenaje
purulento.
- [070333] Dolor.
4
2
5
3
5
5

14. EVALUACIÓN
NOC DÍA 1 DÍA 15 DÍA 30
[2601] Clima social de
la familia.
- [260101] Participa en
actividades conjuntas.
- [260105] Participa en
actividades recreativas.
2
1
2
2
3
2
[1203] Severidad de la
soledad.
- [120306] Sensación de
pérdida debido a la
separación de otra
persona.
- [120313] Dificultad para
superar la separación.
2
2
2
3
3
3

15. EVALUACIÓN
NOC DÍA 1 DÍA 15 DÍA 30
[1212] Nivel de estrés
- [121213] Inquietud.
- [121222] Ansiedad.
3
3
3
3
3
4
[1912] Caídas
- [191209] Caídas al ir
al servicio.
4 5 5

16. EVALUACIÓN
NOC DÍA 1 DÍA 15 DÍA 30
[1828] Conocimiento:
prevención de caídas.
- [182807] Uso
correcto de la
iluminación
ambiental.
- [182809] Uso de
procedimientos
seguros de traslado.
- [182818] Importancia
de mantener el
camino libre.
1
2
2
2
3
4
3
3
4

17. ¡GRACIAS!