Este documento describe el plan de cuidados de enfermería para un paciente de 22 años con quemaduras en las extremidades inferiores. El plan se basa en las 14 necesidades de Virginia Henderson e incluye intervenciones para prevenir infecciones, controlar el dolor, aumentar la movilidad, reducir la ansiedad y preparar el alta.

2. El presente trabajo expresa el plan de cuidados e
intervenciones de enfermería realizados, de acuerdo
con los conocimientos adquiridos de manera teórica,
para pasar a un plano practico.
Este plan basado en las 14 necesidades de Virginia
Henderson; buscando por orden prioritario las
alteradas e interviniendo de manera óptima y oportuna
para cubrir las necesidades del individuo que por
circunstancia desfavorables perdió su salud.

3. Aplicar intervenciones encaminadas al cuidado
para cubrir las necesidades individualizadas del
paciente con quemaduras de manera holística
para lograr su independencia.

4.  Identificar factores de riesgo que retrasen la
evolución favorable del paciente.
 Coadyuvar a la recuperación física y de
bienestar del paciente a través de
intervenciones optimas y oportunas.

5. La recolección de datos se obtuvo mediante la
utilización de un instrumento de valoración de
enfermería que consistió en un cuestionario de tipo
ordinal basado en las 14 necesidades de Virginia
Henderson y utilizando el metaparadigma de
enfermería.

6.  Sustentado en necesidades básicas del ser
 Relaciones interdependientes
 Enfermera formula juicios independientes
GARCIA G. MARIA DE JESUS, El Proceso de Enfermería y el Modelo de Virginia Henderson, 1997. Pág. 13

7. “La función singular de la enfermera es asistir al individuo
sano o enfermo”.
Realización de actividades (conservación, recuperación de
la salud o bien morir).
=
Adquiere independencia
GARCIA G. MARIA DE JESUS, El Proceso de Enfermería y el Modelo de Virginia Henderson, 1997. Pág.9

8.  Considera que la enfermera como la mayor
autoridad en los cuidados.
MODO FUNCIONAL DE ENFERMERÍA
GARCIA G. MARIA DE JESUS, El Proceso de Enfermería y el Modelo de Virginia Henderson, 1997. Pág. 13

11. PERSONA
Nombre: Said Edad: 22 a Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 25 /05/1989
N. Registro: N – 236015/ 2012
Talla: 1.66 m
Peso : 94.5 kg
IMC: 34. 1 Kg/m2
Religión: Católica
Estado civil: Soltero

12. • Vivienda: Said es procedente de
Tulancingo Hidalgo, vive con sus padres y
su hermano.
• Social: Said fuma 1 cigarrillo cada mes, o
en reuniones con amigos.
• Ocupación: Estudiante de octavo
semestre la licenciatura en Derecho.
• Trabajo: Es empleado de medio tiempo
en una gasolinera.

13. Sufre quemadura por fuego en
extremidades pélvicas (30% SCQ), tras sufrir
accidente al intentar prender una fogata
con gasolina, incendiándose su pantalón.
Lo tratan en el Hospital General de
Pachuca el 7 de abril y de allí lo trasladan al
Instituto Nacional de Rehabilitación el 24 de
abril del 2012

14. ENFERMERÍA
Evitar Riesgos y peligros
Said tiene quemaduras de 3er grado en miembros
pélvicos, sin embargo, están cubiertas con gasas
vaselinadas y un vendaje de sostén.
Las quemaduras en glúteos son de segundo grado del
tipo superficial y no se encuentran cubiertas. La
coloración de la piel es de un rosado cicatricial. Se le
aplica Ulcoderma ungüento.

15. Necesidad: MODO FUNCIONAL DE ENFERMERÍA
ACOMPAÑANTE EDUCADORA SUSTITUTA
Evitar riesgos y peligros
Dx. Riesgo de CAUSA DE DIFICULTAD DEPENDENCIA
infección r/c perdida de FALTA DE FALTA DE FALTA DE 1 2 3 4 5 6
la barrera primaria. VOLUNTAD CONOCIMIENTO FUERZA
Plan: Intervenciones:
Proporcionar cuidados Protección contra las infecciones.
de enfermería
 Valoración de temperatura.
adecuados para el
control de infecciones.  Valoración e interpretación de PCR y leucocitos.
 Toma de hemocultivos.
Control de infecciones.
 Uso de la precauciones estándar (bata, gorro, guantes estériles cuando estemos en
contacto con el paciente.
 Realizar el lavado de manos para evitar infecciones nosocomiales.
 Cambiar la punción intravenosa de acuerdo a la escala de Maddox.
 Manipulación aséptica de todas las líneas IV.
 Ministración de antibióticos en ungüento (Ulcoderma ).
EVALUACIÓN: Se le proporcionaron los cuidados de enfermería, y se controlo el riesgo de infección cumpliendo así
nuestro objetivo, sin embargo se deben seguir realizando los cuidados para que la paciente no adquiera infecciones
cruzadas.

16. El paciente tiene dificultad para movilizarse
por sí mismo debido a la quemadura que
presenta en las piernas, lo que le evita que
pueda flexionar o extenderlas; pero además
prefiere no moverse por el dolor que le
ocasiona al querer utilizar sus piernas y
prefiere no hacer sus ejercicios aunque sabe
que son necesarios. Escala de Eva: 9

17. MODO FUNCIONAL DE ENFERMERÍA
Necesidad: Movilidad y
postura. SUSTITUTA EDUCADORA COMPAÑERA
Dx. Dolor agudo r/c lesión CAUSA DE DIFICULTAD DEPENDENCIA
tisular (quemadura) m/p FALTA DE FALTA DE FALTA DE 1 2 3 4 5 6
expresión verbal “me duele VOLUNTAD CONOCIMIENTO FUERZA
la pierna al moverla”.
Plan: INTERVENCIONES:
Manejo del dolor
Controlar el dolor hasta
restablecer el bienestar • Fomentar periodos de descanso / sueño adecuados que faciliten el alivio
del paciente. del dolor.
• Reducir o eliminar los factores que intensifican la experiencia dolorosa.
• Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (Relajación, musicoterapia,
imaginación guiada, distracción) antes, después y si es posible, durante las
actividades dolorosas.
• Administrar analgésico (ketorolaco IV 30mg) prescrito por el médico.
EVALUACIÓN: Se identifico los factores predisponentes del dolor y se controlo la ministración de
analgésicos, mejorando su estancia, sin embargo es necesario seguir con la medicación, y
utilización de técnicas no farmacológicas.

18. El paciente presenta ideas premonitorias
sobre su estado de salud a futuro; por
ejemplo, que no caminará como todos, será
mal visto e incluso cree que “cualquier mujer
no le agradaría estar a su lado”. Presenta
mucha desconfianza y temor en cuanto a la
terapia porque cree que no le ayudará a
moverse. Tiene inquietud por lo que pasará
después de que salga del hospital.

19. Necesidad: MODO FUNCIONAL DE ENFERMERÍA
Valores y creencias
SUSTITUTA EDUCADORA COMPAÑERA
Dx. Ansiedad r/c ideas CAUSA DE DIFICULTAD DEPENDENCIA
premonitorias acerca de las
secuelas de la quemadura m/p FALTA DE FALTA DE FALTA DE 1 2 3 5 6
4
inquietud, temor a no poder VOLUNTAD CONOCIMIENTO FUERZA
moverse, desconfianza,
aferramiento a que no será como
antes de la quemadura
Plan: Intervenciones:
Acrecentar la confianza en Disminución de la ansiedad
el sr. Said para que pueda Comprender la perspectiva del paciente sobre su situación estresante
realizar sus terapias sin Escucha activa
miedo y a su vez disminuya Animar a la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
su ansiedad. Identificar los cambios en los niveles de ansiedad con la escala de
Hamilton
Ayudar al paciente a crear una descripción realista del proceso
Enseñanza: individual
Corregir las malas interpretaciones de la información
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus
inquietudes
Trabajar en conjunto con el especialista (psicólogo) en como
disminuir las ideas
EVALUACIÓN: Se cumplió el objetivo de disminuir la ansiedad ya que al mantenerse informado de la terapia física a
futuro le da la confianza para el seguimiento de su vida cotidiana sin embargo se debe estar evaluando nuevas posibles
dudas que le causen ansiedad.

20. PLAN DE ALTA.
Comunicación Puede acudir a centros y talleres de readaptación y rehabilitación como la Fundación
Michou y Mau y el mismo INR los cuales le dan información acerca de terapias de
rehabilitación. Además que hay grupos de apoyo para que comparta su sentir y sea más
rápida su recuperación.
Urgencia En caso de presentar algún síntoma de infección en cualquier zona dañada (ardor, rubor,
calor y edema) acudir con el médico. Si llegara haber rigidez, inflamación o dolor para
movilizar las piernas acudir al médico.
Dieta Debe llevar una dieta Hiperprotéica, e Hipercalórica. Los alimentos que debe consumir
son carnes de pescado magro, pollo, pastas, frutas y verduras
Ambiente En la casa hay que colocar suelos antiderrapantes, barandales de goma en baño y pasillos,
cubrir ventanas con mosquiteros para minimizar la entrada de polvo y mantener cubiertas
las heridas.
Recreación Fomentar el ejercicio, como caminatas para ejercitar los músculos y la realización de
ejercicios pasivos y pasivoactivos.
Medicamentos Continuar con la ministración de Ulcoderma 1 vez c/8 hrs. Ketorolaco 30 mg c/6 hrs.
Espiritualidad Acompañarlo en sus creencias religiosas y si es posible llamar a un sacerdote para que
pueda platicar con él.

21. CONCLUSIONES
Se cumplió el objetivo del proceso de atención de enfermería,
ya que la atención fue individualizada y acorde a las
necesidades afectadas del sr. Said.
Cabe recalcar que este proceso no termina en solo unos cuantos
días, sino que es para estarlo aplicando frecuentemente
hasta que las necesidades afectadas queden totalmente
resueltas.
El trabajo en equipo, y las intervenciones con fundamentación
reducen los efectos no deseados así como las complicaciones
que pueden resultar. Es importante que el paciente reciba
estas intervenciones durante los diferentes turnos, para que
no haya un retroceso en las mejorías.

22.  T. Heather Herdman (2011) Diagnósticos enfermeros 2009-2011: Definicion y clasificación
NANDA. Madrid, España: Elsevier
 McCloskey Joanne, y M. Gloria (2005) Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC. (Cuarta
Edición). Madrid, España: Elsevier Mosby.
 Alspach (2000). Cuidados Intensivos de Enfermeria en el Adulto. (Quinta Edición). México Distrito
Federal. McGraw – Hill Interamericana.
 Carpenito Lynda. (2003) Diagnósticos de Enfermería. Aplicaciones a la práctica clìnica. (Novena
Ediciòn). Madrid, España. McGraw – Hill Interamericana.
 Hopter, J. (2007). Guía farmacológica para profesionales de Enfermería (Décima Edición ed.).
Estados Unidos: Mc Graw Hil.
 Tortora, J. G., & Derrickson, B. (2007). Principios de Anatomía y Fisiología (Onceava Edición ed.).
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 Potter A., P. (2007). Fundamentos de Enfermeria (Sexta Edición ed.). Madrid, España: Harcourt
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 Rosales Barrera, S., & Reyes Gómez, E. (2004). Fundamentos de Enfermería (Tercera edición ed.).
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 Juall C., L. (2002). Diagnósticos de enfermería, aplicaciones a la práctica clínica (novena ed.).
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 Cuestionarios, test e índices de valoración enfermera en formato para uso clínico. Consejería de
Salud.
 http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=p
r_desa_Innovacion5#PT1