CLASE HERIDAS UV-CSF 2015 ACTUALIZACION DE CLASE 2013

1. Heridas y
cicatrización
Juan Pablo Henríquez Escudero
I. Cirugía 2015

2. Objetivos
Identificar el concepto de herida
Establecer los criterios de clasificación de las heridas
Reconocer las principales características del proceso de
cicatrización

3. Concepto de
herida
“Pérdida de solución de
continuidad secundaria
a la acción de fuerzas
físicas y/o mecánicas”

4. C
lasificación

6. Mecanismo de producción
Cortantes
Contusas
Punzantes
Erosivas
Arma de fuego
Traumatismo Cerrado
Mordeduras
Colgajo

8. Contaminación
• Limpia
• Limpia-contaminada
• Contaminada
• Sucia

9. Herida Limpia
Atraumática
Sin transgresión de la técnica
Sin transgresión de barreras
Riesgo de infección: <1%

10. Herida limpia-contaminada
Atraumática
Transgresión de barreras
digestiva-genitourinaria-
respiratoria
Riesgo de infección 5%

11. Herida contaminada
Traumatismo reciente
Derrame de contenido a
cavidades
Presencia de infecciones
agudas sin exudado
Infección 12-15%

12. Herida sucia
Traumatismo de fuente sucia,
mecanismo tardío
Infección con exudado, víscera
perforada; presencia de
contenido en cavidades
Infección 30-40% *

13. Profundidad
Excoriaciones
Superficiales
Profundas
Penetrantes
Perforantes

14. Cicatrización

15. Fases de la cicatrización
Cohen IK, Diegelmann RF, Lindblad WJ, editors. Wound healing: biochemical and clinical aspects.
Philadelphia: W.B. Saunders; 1993

16. Hemostasia
Inflamación

17. Remodelación
Proliferación

19. Cicatrización
Patológica
Hipertrófica
Queloidea

20. Tipos de cierre
Cierre por primera intención
Cierre por segunda intención
Cierre por tercera intención

21. Suturas
“Favorecer el cierre de herida con la mejor
cicatrización posible”
• Inertes
• Baratas
• Fácil manejo
• Resistentes

23. ¿Absorbible o no absorbible?
• Útiles en zonas de difícil acceso
• Diversos factores afectan su comportamiento

24. Acabado industrial
• Cicatrización
• Maniobrabilidad
• Resistencia tisular
• Incidencia en infecciones

25. Origen de materiales
• Degradación enzimática v/s hidrólisis

26. Situaciones
especiales

27. Esquema de vacunación antitetánica en Chile

28. Esquema de vacunación antirrábica en Chile

31. Heridas y
cicatrización
Juan Pablo Henríquez Escudero
I. Cirugía 2015
jp.henriqueze@me.com