El documento resume conceptos básicos sobre las quemaduras, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, y manejo inicial y hospitalario. Las quemaduras se clasifican según su profundidad y extensión, y su manejo requiere rescate, estabilización, evaluación de gravedad, aporte de fluidos, y tratamientos quirúrgicos si es necesario. El documento provee una guía general sobre el tratamiento de quemaduras.

1. Quemaduras
Juan Pablo Henríquez Escudero
I.Cirugía 2015

2. Objetivos
❖ Establecer conceptos básicos de las quemaduras
❖ Identificar los criterios de clasificación de las
quemaduras
❖ Establecer nociones generales del manejo inicial de las
quemaduras

3. Definición
“Lesión de tejidos vivos, resultante
de la exposición a agentes físicos,
químicos o biológicos y que
pueden ocasionar alteraciones
locales o sistémicas”.

5. Epidemiología
❖ Tasa de fallecidos: 0,5-2,1 x 100.000
❖ ABA: 148.000 egresos (2000-2010)
❖ 5540 fallecidos
❖ Chile:
❖ Tasa de mortalidad 4.5 x 100.000 (MINSAL 2007)

7. 16% masa corporal (1,5-2 m2)
• Protección del medio
• Retención de fluidos
• Termorregulación
• Sensitividad
• Metabolismo
Características

8. Fisiopatología
Respuesta Local (Jackson)
• Zona de necrosis: sin
actividad celular
• Zona de estasis:
transicional, inflamación
abundante
• Zona de hiperemia:
recuperación espontánea

9. Fisiopatología
Respuesta sistémica
• Destrucción celular
• Alteración de la
permeabilidad capilar
• Vasodilatación-estasis
• Isquemia-acidosis
• Shock

10. Clínica
Extensión
Tiempo de exposición
Edad
Enfermedades asociadas

11. Diagnóstico y
clasificación
• Mecanismo
• Profundidad
• Extensión
• Localización

13. Extensión de quemaduras
❖ Wallace (9%)
❖ Regla palmar (1%)

14. Extensión en niños Lund-Browder

15. Manejo del paciente

16. Rescate y resucitación
❖ Detener la fuente del daño
❖ ABLS - ATLS
❖ ABCDE
❖ Cobertura de lesiones

17. Hospitalización
❖ Repetición del
ABLS - ATLS
❖ Establecer índice
de gravedad
❖ Criterios ABA
❖ Aporte de fluidos
❖ Parkland
❖ Diuresis

18. Índice de gravedad

19. Fórmula de Parkland
Medición de diuresis mediante S.Foley 0,5-1 cc/kg/hr

20. A considerar…
❖ Protección Vía Aérea
❖ Analgesia
❖ VAT
❖ SNG
❖ Antecedentes del paciente

21. Manejo local de quemaduras
❖ Preservación del tejido viable
❖ Prevención de infecciones
❖ Preservación de funcionalidad

22. Tratamiento quirúrgico
❖ Escarotomía
❖ Quemaduras en manguito
❖ Escarectomía
❖ Fasciotomía
❖ Síndrome compartimental

24. Quemaduras químicas
❖ Corrosión directa
❖ Lesiones profundas
❖ Eliminación rápida del agente
❖ Irrigación abundante

25. Quemaduras eléctricas
❖ Compromiso local - sistémico
❖ Monitorización
❖ DEA
❖ Búsqueda de fracturas

26. Para no olvidar

27. Quemaduras
Juan Pablo Henríquez Escudero
I.Cirugía 2015
jp.henriqueze@me.com