Resumen de una de las patologías mas frecuentes en Chile pese a los esfuerzos del sistema de salud por exterminarla.

1. Tuberculosis en Chile
Interna Marcela Barrientos
Sección de Kinesiología
HBPM

2. Tuberculosis (TBC)
micobacterias
Mycobacterium
tuberculosis o BK
18-24 hrs

3. Epidemiología
Control global por TBC
“2010”
2.000 M Infectados
Incidencia 9.4 M
Mortalidad 1.7 M

4. Regiones

5. Patogenia
Fagocitosis x
Macrof.
Virulencia:
-atenuada
-Considerable
Tuberculina
RIInesp.
Exudación
alveolar y
quimiotaxis

6. Respuesta celular
linfocito T helper (CD4+)
linfocito T citotoxico o
supresor (CD8+)
linfocito T de memoria

7. Complejo primario o primoinfección
tuberculosa
contagio
IMD
RIL
TEP
sanos RIE

8. Reactivación tuberculosa
Sensibilización
BK
ITE 2-3 destrucción
Inmunodepresión
12-14 días enf
cavitaria

9. Cuadro Clínico
• el inicio puede ser agudo (tos, fiebre alta, escalofríos, hemoptisis)
pero no existe una correlación entre la extensión y gravedad de las
lesiones y la magnitud de los síntomas.
Tos con
expectoración
Hemoptisis
Disnea

10. Complicaciones
• La caverna es una de las más
importantes.
• Neumotórax caseoso
• Microaneurismas de Rasmussen
• Asfixia por aspiración sanguínea.

11. Vacunación BCG
• Bacilo de Calmette y Guerin
• Administración
– RN > 2 kg
– Menores <1 -5 años.
– Término de quimioprofilaxis.
70% de los casos, una respuesta celular inmune capaz de evitar la
infección pulmonar por BK patógenos.
Reducción de meningitis tuberculosa infantil

12. Exámenes de laboratorio
• Baciloscopía
• Cultivo de Koch
• RX
• PCR
• Biopsia

13. Reacción tuberculínica
• Examen de intradermorreacción = respuesta inmune celular ATBC.
• Reacción (+) se observa a las 72 hrs, induración > de 5 mm en
niños y 8 mm en los adultos.
• Reactores y no reactores.
• Indicada en:
– Prueba de aproximación diagnóstica en niños y adultos
– Identificación de pctes de alto riesgo de hacer tuberculosis
– Evaluación de la respuesta a la vacuna BCG

14. Proceso diagnóstico
• RX > 50 años o con tos y expectoracion >
2 sem (+ 2 bacilosc. [-]).
• Si hay “sombras” repetir baciloscopia +
cultivo de Koch.
• Tos no productiva = KINE post NBZ.

15. Pronóstico
• TBC afección totalmente curable, salvo casos
terminales.
• Fracaso
– Incumplimiento del tto
– Mala indicación médica.
• Tasa de recaídas = 1%.
• Mortalidad >50% en 2 años.

16. PROCET
• “Programa Nacional de Control y
Eliminación de Tuberculosis”.
Objetivo
Reducir significativamente el riesgo de
infección, la morbilidad y mortalidad por
tuberculosis en Chile, hasta obtener su
eliminación como Problema de Salud Pública”.
Actividades
Prevención
Localización casos
Tratamiento

17. Tratamiento
• Esquema primario= casos pulmonares
nuevos o VT.

18. Tratamiento
• Esquema Primario Simplificado: casos especiales y luego de
evaluación por especialista de Nivel secundario.

19. Tratamiento
• Esquema Antes Tratado o secundario.

20. Quimioprofilaxis
• Administración de Isoniacida (5 mg/kg/día).
• Quimioprofilaxis Primaria
– se indica a personas no infectadas, es decir PPD (-) para protegerlas de la
infección con el M. Tuberculosis.
• Quimioprofilaxis Secundaria
– individuos ya infectados, es decir PPD (+) para evitar que desarrollen la
enfermedad.
• Administración de la Quimioprofilaxis
– Contactos menores de 15 años: entrega semanal.
– VIH (+): entrega cada 15 días.

21. Objetivos sanitarios entre 2000-2010 no se cumplieron
Se espera alcanzar la meta para el plan 2011-2020 con la finalidad de
eliminar TBC como problema de Salud Pública
Aun se reportan 2500 enfermos por
año y 300 mueren.

22. Bibliografía
• Cruz Mena, Moreno Bolton (2005). Aparato Respiratorio: Fisiología
y clínica. Capitulo 31: Tuberculosis. Pág.1-23. 5 edición. Santiago.
Chile.
• Dr. Manuel Zúñiga et al. (2006). Programa Nacional de control de la
Tuberculosis: Manual De Procedimientos Para La Atención
Primaria.
• La situación de la tuberculosis en Chile y los actuales desafíos.
Visita de la OPS al programa de control de la tuberculosis en Chile.
Rescatado el día 29/09/2013. Disponible [en línea] en:
http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v29n1/art08.pdf