cardiologia

1. Proceso de Enfermería
Aplicado en Clientes con
Desórdenes Cadiovasculares
Profa. Reina del C. Rivera, RN BSN

2. Objetivos
 Repasa anatomía y fisiología cardiovascular
 Indica patrón funcional alterado en pacientes
con desordenes cardiovasculares
 Menciona datos subjetivos y objetivos del
estimado cardiovascular
 Discute consideraciones culturales y
gerontorologicas cardiovasculares
 Analiza hallazgos de pruebas diagnosticas y
de laboratorio en desordenes
cardiovasculares

3. Objetivos (Cont.)
 Describe desordenes cardiovasculares mas
comunes y sus manifestaciones clínicas
 Menciona los posibles diagnósticos de
enfermería en alteraciones cardiovasculares
 Discute elementos de promoción de la salud
y prevención de enfermedades
cardiovasculares

4. El Corazón
 Es un musculo especializado y doble bomba
 Localizado en el mediastino
 Peso aproximado - una libra
 Mide máximo 6 pulg. largo (un puno)
 Posee 4 cámaras (2 atrios y 2 ventrículos)
 Posee 2 válvulas ( tricúspide y mitral )
 Bombea aprox. 5 cuartillos de sangre/min;
75 galones/hora
 Sistema eléctrico propio (Automaticidad)

5. Corazón (Anat./Fis./Continuacion)
 Durante diástole el corazón se llena.
 Durante sístole el corazón se vacia.
 Cuando los ventrículos se contraen, aumenta
la presión y se cierran las valvulas ; el lado
derecho envía sangre a los pulmones y el
izquierdo al sistema.

11. Estimado Cardiovascular
Patrón funcional alterado: Actividad y ejercicio
Comp. Cardiovascular
Datos Subjetivos:
- Historial pasado; DM, HBP, CAD … familiar.
- Medicamentos; Anticoagulantes, vasodilata-
dores, antihipertensivos, anti arrítmicos…
- Cirugías, est. cardiovasculares, marcapaso
- Factores extresores; personalidad Tipo I ,
fumar, alcohol,patrón de ejercicios, dieta…
-Sx.dolor,disnea,edema,palpitaciones,sincope

12. Estimado Cardiovascular (Cont.)
Datos Objetivos:
-Presión, pulsaciones, distención yugular
-Sonidos cardiacos; S1 (tricusp. y mitral),S2
(aortica y pulmonar) ,S3, S4, murmullos
- Sudoración, Pulso; frecuencia, ritmo,
palpitaciones, periferales presentes. B/P.
-Retorno capilar (<3 segs.). Labs. (Ck-MB,
troponinas, Pt,Ptt, myoglobinas)
-Telemetría, monitoreo cardiaco, AICD

13. Desordenes Cardiovasculares mas
Comunes
 Disritmias Cardiacas = alteración en el ritmo
del corazón por:
-disturbios de automaticidad o formación
del estimulo; Sinusales, Atriales, Nodales
o Ventriculares.
-disturbios en la conducción del impulso
eléctrico; Bloqueo sinusal, Bloqueos atrio-
ventriculares, Bloqueos intra-ventriculares
*Pueden ser benignas o letales

14. Antiarritmicos: Cuatro categorias
 Clase I – Bloqueantes sódicos o bloqueantes de
los canales de Sodio que retardan la conducción
eléctrica del corazón. Ej. Quinidina,Procainamida,
Disopiramida, Flecainida, Propafenona, Tocainida y
Mexiletina.
 Clase II- Betabloqueantes que bloquean los impul-
sos eléctricos que produce un ritmo irregular y
bloquean efectos hormonales (ej. Adrenalina).
También disminuyen B/P y HR. Ej. Propanolol,
Metropolol y Atenolol.


15. Cont. Categorias Anti arrítmicos
 Clase III - Retardan los impulsos eléctricos
del corazón bloqueando los Canales de
Potasio. Ej. Amiodarona, Sotalol y Dofetilida.
 Clase IV – Actúan como los anti arrítmicos
clase II pero bloquean los Canales de
Calcio. . Ej. Diltiazem y Verapamilo.
*Consideraciones en adulto viejo:
- <HR, isquemia o infarto puede ser
asintomatico, con la edad hay > riesgo de
HBP, disritmias y ateroesclerosis

16. Tipos de Disritmias
A. Sinosales
1.Taquicardia Sinosal
Aumento en los latidos cardiacos
(mayor de 100 lat/min) relacionado a
estrés, dolor, fiebre, estimulantes,
medicamentos, drogas, ejercicios, CHF,
anemia, desórdenes respiratorios.
Tratamiento: Asintomático- Observación

17. Taquicardia

18. Cont.
Tratamiento
Corregir la causa.
Farmacoterapia (digitales, beta
bloqueadores, bloqueadores de calcio)

19. 2.Bradicardia Sinosal
Ritmo sinusal menor de 60 lat/min,
relacionado a isquemia del miocardio,
estimulación vagal, hipercalemia,
bloqueo cardiaco.
Tratamiento
Para paciente sintomático -Atropina.

20. 3. Arritmia Sinosal
Disturbio en el ritmo sinusal relacionado
a la respiración.
Tratamiento
No está indicado en la mayoría de los
casos.

21.  Bradicardia, Arritmia Sinosal

22. B.Atriales
1. Prematuros atriales (PAC’s)
impulsos ectópicos que se originan
en el tejido atrial.
Tratamiento
Tratar la causa, quinidina.

23. Disritmias
2.Taquicardia Atrial
Ritmo ectópico supraventricular de
140-250 lat/min relacionado a toxicidad
por digitales, isquemia, disturbios
electrolíticos.
Tratamiento
Corregir la causa
Quinidina, Aramine

24. 3 . Flutter Atrial
Disrritmia supraventricular ectópica
caracterizada por contracciones
uniformes rápidas de los atrios rela-
cionado a CAD, embolia pulmonar,
enfermedad de las válvulas.
Tratamiento
Digitales, quinidina
Cardioversión = Cardiovertir un ritmo inestable a un
ritmo hemodinámicamente estable aplicando
descargas eléctricas de manera sincronizada durante
un tiempo especifico del ciclo cardiaco.

25. Luego de una cardioversion …
 Importante reportar:
- Condición del paciente antes del proced.
- Numero de descargas, cant. de energia,
hora y respuestas.
- Niveles de conciencia y s/v luego del
procedimiento
- Medicamentos administrados
*Si luego de cardiovertir el paciente
presenta V. fib. , el tx. sera desfibrilación.

26. 4. Fibrilación Atrial
Actividad eléctrica atrial desordenada
con respuesta ventricular irregular o
regular relacionado a enfermedad
cardiovascular.
Tx – Digitalis (Digoxin), Cardioversión

27.  Flutter, Fibrilación

28.  PAC’s, Taquicardia, Fluter, Fibrilación

29. C. Ventriculares
1. Contracciones Prematuras
Ventriculares (PVC’s)
= Latidos ectópicos que se originan
en el tejido ventricular relacionado
a isquemia del miocardio, desórde-
nes respiratorios, disturbios elec-
trolíticos, ansiedad, ejercicio,
alcohol, cafeína.

30. Tratamiento
Corregir la causa, Xilocaína
*Las disritmias serán letales si com-
prometen egreso card. o perfusión;
son 1ra causa de muerte en MI.
2.Taquicardia Ventricular (V-Taq)
PVC’s en series de tres o más a una
velocidad de 100/min relacionado a
cardiomiopatía, aneurisma
ventricular.

31. Tratamiento
Xilocaína, cardioversión (Vtaq. con pulso)
( Vtaq. sin pulso se desfibrila ).
3. Fibrilación Ventricular
Desorganización eléctrica del
corazón que no genera egreso
cardiaco.
Tratamiento
Defibrilación, Xilocaína, Epinefrina,
CPR

32.  PVC’s, Taquicardia, Fibrilación

33. C. Bloqueos Atrio ventriculares
1. Primer Grado
Prolongación de la conducción a
través del nodo AV relacionado MI,
digitales. (PR prolongado)
Tratamiento
Corregir la causa

34. 2. Segundo Grado
Conducción AV intermitente
relacionado a drogas, enfermedad
isquémica del corazón.
( Ps que no conducen, sin respuesta
ventricular ocasional)
Tratamiento
Atropina, marcapaso

35. 3. Tercer Grado
No ocurre conducción atrio
ventricular, disasociados, “divorciados”,
relacionado a enfermedad degenerativa
del corazón, toxicidad, disturbios
electrolíticos.
Tratamiento
Marcapaso

36.  Bloqueo primer, segundo, tercer grado

37. Diagnósticos de Enfermería
 Intolerancia a la actividad relacionado a
disminución en el egreso cardiaco..
 Riesgo de daño cerebral relacionado a
disminución en egreso cardiaco…
 Déficit de conocimiento relacionado a
su condición…
 Gasto cardiaco disminuido relacionado
a disritmias cardiacas…
 Perfusión tisular alterada relacionado…

38. Resultados esperados
 No presenta disritmias cardiacas ; NSR
 Mantiene balance en ingesta y egreso de
liquidos corporales
 No presenta edema, no distención yugular
 Mantiene RR-14-24/min,con ritmo regular
 Alerta;sin alteracion en niveles de conciencia
 Mantiene balance normal de electrolitos
evidenciado por: Ca- 8-10mg/dL, K- 3.5-5
Na- 135-145 mEQ/L, Mg-1.5-2.5 mEQ/L

39. Cuidado de Enfermería
 EKG y monitoreo cardiaco
 Monitoreo por sx.de < perfusión/ hipoxia
 Estimar egreso cardiaco; <BP, HR irreg.
 Administración de O2 y antiarritmicos
 Educación sobre la condición y Tx.
 Estimar signos cardinales; dolor,
edema, palpitaciones, disnea, sincope.
 Monitoreo hemodinámico (CVP,PAP…)

40. Desórdenes Hematológicos
Anemia- concentración de Hgb o RBC’s bajo lo
normal. (Hgb < 12 g/d; RBC < 4.2 mm3)
-Tipos
A. Hipoproliferativa (disminución en la
producción de RBC)
Deficiencia de Fe ( razón mas común) o en
B12, Folate (ac. fólico) , eritropoetin, cancer
B. Perdida de Cel. Rojas; Sangrado
C. Hemolítica; destrucción de cel. Rojas
(Sickle cel, drogas, autoinmune)

41. Manifestaciones Clínicas
 Irritabilidad, alteracion en niveles de
conciencia, dolor de cabeza
 Fatiga durante el ejercicio, taquipnea,disnea
 Taquicardia, palpitaciones, dolor de pecho
 Nauseas, anorexia, diarreas, dolor abdominal
 Dolor muscular, dolor en articulaciones
 Palidez periferal, en mucosa y conjuntiva
 Sensitividad al frio
* Sangrado gastrointestinal es la mayor
causa de anemia en viejos.

42. Tratamiento
 Controlar la causa médica
 Dieta y suplementos de Fe, B12, acido fólico
 Transfusiones de sangre (Hgb. 6-10 g/dl)
A - compatible con A, O * RH+ = RH+
B – comp. con B,O * RH- = RH-
AB – comp. con A,B,O,AB
O – comp. con O
* Adm. en 2-4 hrs. detener STAT si hay reac-
ción (1ros 15 min. > frecuencia) , administrar
NSS con línea separada ,S/V, reportar al MD.

43. Diagnósticos de Enfermería
 Fatiga relacionada a disminución en la
hemoglobina.
 Alteración en la nutrición menos de los
requisitos relacionado ingesta inadecuado de
nutrientes.
 Alteración en la perfusión de tejidos
relacionado a disminución en la hgb.
 Riesgo a daño o a caídas relacionado a
debilidad muscular; Riesgo a infección…
 Intolerancia de actividad; Def. de autocuidado

44. Cuidado de Enfermería
 Proveer periodos de descanso
 Limitación de actividad; asistir en la
ambulación y autocuidado
 Evaluar por fatiga, mareos,desorientacion,
confusión, depresión
 Estimular a ingerir dieta y suplementos
 Administrar O2 ; Monitoreo de CBC completo
 Evaluar por sangrado, cianosis, disnea
 Transfusiones de sangre, Líquidos IV

45. Tromboflebitis (DVT)
 Desorden periferovascular caracterizado por
inflamación del endotelio de las venas por
insuficiencia venosa o por tromboembolismo.
• Manifestaciones Clínicas
- inflamación de la extremidad
- dolor
- piel fría o caliente al tacto
- enrojecimiento
* F. Riesgo - CHF,Inmobilidad, cirugías

46. Diagnósticos de Enfermería
 Alteración en integridad de la piel relacionado
a insuficiencia venosa o tromboembolismo
 Riesgo de perfusión periferal inefectiva rel…
 Alteración en movilidad física relacionado a
dolor o restricciones por el tratamiento
 Riesgo de daño fisiológico relacionado a
terapia con (anti-coagulantes/ trombo-
enbolíticos)
 Riesgo a caídas relacionado a limitación de
movimientos y efecto de medicamentos …

47. Tratamiento DVT/Cuidado Enfe.
-Anticoagulantes; Heparina, Lovenox
(Ant.:Protamina), Warfarina ( Ant.: Vit. K)
-Tromboembolíticos; Streptokinasa
- Analgésicos; Cirugía; Monitoreo PTy PTT
-Piernas elevadas x 20 min. 5 veces al día
- Medias tromboembolicas AM o antes de
levantarse
- Vigilar por sangrado, trombocitopenia
-Descanso en cama; Asistir en ADL
- Prevenir áreas de presión y ulceras

48. Hipertensión: HBP o HTN
 Desorden caracterizado por aumento en el
nivel de presión arterial.
• Tipos
- Primaria- causa desconocida ( mas común)
-Secundaria- causa conocida (renal, medic.)
• F. Riesgo – Hx. Fam, alta ingesta de Na o
alcohol, inactividad física, obesidad, DM,
descendencia afro-americana, fumar, estrés,
hiperlipidemia.

49. Causas
Ingesta
Na
Daño
Renal
Obesi-
dad Genética Estres
Sube vol.
Liq.
Sube
Pre-
carga
Baja
Filt.
Daño
vasos
con-
tricción
vasos
Activa
Sist.
Renina
Angiot.
Aumento
BP

50. Manifestaciones Clínicas
 Aumento en BP
 Mareos
 Dolor de cabeza
 Edema
 Dolor de pecho
 Asintomático
 Alteraciones en egreso cardiaco;
-Cambios en Pre-carga = alargamiento de las
fibras del miocardio del VI al final de diástole
( Ley de Ernest Starling (1900) -- a >estiramiento de la fibra
del miocardio, > fuerza de contracción, >CO)
-Cambios en Post-carga = resistencia que se le presenta al
ventrículo izquierdo al momento de la eyección de sangre
fuera del ventrículo, se requiere aumento de presión para >eyección.

51. Tratamiento
• Dieta baja en Na y grasas
• Monitoreo de BP,dolor de cabeza, BUN y
Creatinina, I & O
• Farmacoterapia
• Ejercicio y cambio en estilos de vida

52. Farmacoterapia
 Diuréticos- Previenen reabsorción de agua
y Na, promueven excrecion de K; (Lasix…)
 Agonista Alfa 2- Disminuyen resistencia
periferal vascular (Aldomet, Catapres)
 Beta Bloqueadores- Para angina inestable
o MI ( Inderal, lopresor, Cogard, Tenormin)
 Alfa Bloqueadores- Dilatan arteriolas y
venas (Cardura, Minipress o Prazocin)
 Vasodilatadores- Disminuyen pre-carga y
pos-carga (Apresoline, Nitrobid IV)

53.  Bloqueadores de Canales de Ca- Alteran
movimiento de iones de Ca de la membrana
celular (Cardizem, Calan, Norvasc)
 Inhibidores de Conversión de
Angiotensina I- (Capoten, Vasotec, Accupril)
 Bloqueadores de los Receptores de
Angiotensina II- Atacan, Avapro, Cozaar
 Dihydropyridines- Cardene,Procardia,Adalat

54. Diagnósticos de Enfermería
 Alteración en egreso cardiaco relacionado a
hipertensión manifestado en disritmias
cardiacas y BP en …
 Riesgo de complicaciones relacionadas a
aumento en la BP
 Alteración en la comodidad relacionado a
dolor de pecho, cabeza, edema, mareo
 Riesgo a caídas relacionado a efecto de
medicamentos …
 Deficit de conocimiento

55. Cuidado de Enfermería
 Tomar BP q 2-4 hrs.
 Evaluar por signos y síntomas asociados
a hipertensión (dolor de cabeza)
*Observar por crisis hipertensiva; ( presión
sistólica > 240mm Hg y diastólica > 120
mmHg, visión borrosa, desorientación)
* Notificar aumento súbito de BP.
• Educar sobre dieta baja en Na.
• Educar a realizar ejercicios y modificar
estilos de vida.

56. Evaluación Diagnóstica
 ECG
 Enzimas cardiacas CK-MB – eleva 3-5 hrs
post-MI, se mantiene elevada 18-36 hrs.,
se normaliza en 3-6 días.
 CMP, CBC, PT, PTT
 Colesterol (LDL,HDL), Triglicéridos
 Placa de Pecho, Ct, MRI, Angiografía
 Monitoreo hemodinámico, CVP

57. Fallo Cardiaco
 Inhabilidad del corazón para bombear
sangre suficiente para llenar las
demandas de oxígeno de los tejidos.
A. Fallo del lado izquierdo (LVF)
Está asociado a MI, HBP
B. Fallo del lado derecho (RVF)
Está asociado a hipertensión
pulmonar, MI der.

58. Manifestaciones Clínicas
RVF
 Hipotensión
 Taquicardia
 Distensión yugular
 Edema periferal, ascitis
 Taquipnea
 Fatiga
 Elevación de CVP;
NV – 2-5 mmHg
3-8 cm H2O
LVF
 Hipotensión
 Taquicardia
 Taquipnea, tos,fatiga
 Edema pulmonar
 Cardiomegalia
 Aumento de peso
 Elevación de PA,
PCWP; >12 mmHg;
NV - 5-12 mmHg

59. Tratamiento
 Oxigenoterapia; posición Semifowler
 Desc. en cama para conservar energia
 Diuréticos -disminuyen precarga
 Agentes inotrópicos- aumentan
contractilidad (Digoxin)
- Vasodilatadores-disminuyen precarga
y poscarga
 Restricción de Na y líquidos; dismi-
nuyen volumen vascular y precarga

60. Diagnósticos de Enfermería
 Disturbio en patrón de sueño
relacionado a disnea.
 Disritmias relacionado a congestión
cardiaca manifestado en fibrilación atrial
 Alteración en volumen de líquido
relacionado a dificultad en bombeo del
corazón.
 Egreso cardiaco disminuido relacionado
a alteración en precarga o poscarga

61. Cuidado de Enfermería
 Tomar S/V; Evaluar por disritmias
 I & O; observar por edema periferal
 Oxigenoterapia según indicado
 Farmacoterapia según indicado
 Medidas hemodinámicas
 Monitoreo de función renal
 Dieta baja en Na
 Descanso en cama

62. Cont.
 Posición semi sentada
 Evaluar estado mental
 Medidas de seguridad; prevenir caídas.
 Monitoreo de electrolitos, hgb, albumina
 Asistencia en ADL

63. CAD
 Obstrucción del fluido sanguíneo a
través de una o más de las arterias
coronarias que depriva el miocardio de
suplido sanguíneo. Está relacionado a
niveles elevados de colesterol,
cigarrillo, DM, obesidad, inactividad y
estrés.
La causa primaria es ateroesclerosis.

64. Manifestaciones Clínicas
 Angina de pecho
a. estable- en ejercicio o estrés,
responde a descanso o medicamentos
b. inestable- pre infarto, ocurre
frecuentemente no se alivia
con medicamentos.
c. intractable- ocurre en ausencia
de factores precipitantes, está
asociada a espasmo de Art. Cor.

65.  F. Riesgo - Hombres, hipertension, fumar,
mayoria de edad, hyperlipidemia, DM,
hiperlipidemia, abuso de drogas, estres.
Dx. EKG; Depresión ST y/o inversion T;
resuelve con alivio de dolor de pecho

66. Cont
 síntomas asociados
a angina son:
disnea
taquicardia
palpitaciones
náuseas
vómitos
ansiedad
asintomático
fatiga
síncope
debilidad
dolor de pecho

67. Cont. Manifest. Clin. CAD
MI = Infarto al Miocardio = Interrupcion abrupta
en oxigenacion del miocardio que progresa
de isquemia a necrosis o muerte del musculo
cardiaco relacionada a obstruccion de las
arterias coronarias por ateromas, trombos o
vasoconstriccion.
Dx. EKG – ST elevado, onda Q anormal
Se presenta con dolor de pecho que no
resuelve con nitroglicerina y se extiende
a mas de 15 min.

68. Dx. MI
elevacion / duracion
Troponina T >0.2 ng/L 4-6 hrs. 3 días
Troponina I >0.03ng/L 3-5 hrs. 14-21dias
CK-MB > 0%u/L 4-6 hrs. 3 días
Myoglobina >90 mcg/L 2 hrs. 24 hrs.

69. Tratamiento
 Farmacoterapia-
Nitratos- Nitroglicerina /Analgésico- Morfina
Vasodilatadores- Bloqueadores de can. de Ca
Anticoagulantes /Agentes trombolíticos
Aspirina – reduce formación de coágulos
Antilípidos- Lipitor, Mevacor, Zocor, Lopid
 S/V q15 min, luego qh, EKG., O2, ABG’s
 Monitoreo cardiaco y de enzimas cardiacas
 Monitoreo I&O (O>30ml/hr) y electrolitos
 Descanso absoluto

70. Tratamiento Angina/ MI
NITRATOS
 TIPOS
 SUBLINGUAL; NITROSTAT
No tragar, dejar disolver, cambiar receta , envase
oscuro, sensación de quemazón al
aplicar no es signo de que esta expirada.
 ORAL; NITRONG
Tomar con estomago vacio, si desarrolla gastritis
consultar al MD para tomar PC.

71.  UNGÜENTO; NITRO-BID
Colocar en el papel y luego en la piel en area
sin vellos, no utilizar extremidades inferiores,
no rasurar para aplicar, rotar para evitar
irritación.
 TRANSMUCOSA; NITROGARD
Colocar debajo del labio superior o cachete,
se puede hablar, comer o tomar mientras
está en su lugar.

72.  TRANS LINGUAL SAPRAY; NITROLINGUAL
Rocear debajo de la lengua, cerrar labios correc-
tamente, no inhalar o tragar.
 TRANSDERMAL PARCHOS O DISCO; NITRO-DUR
Aplicar en piel sin vellos, cicatrices o heridas en
pecho o brazos, no razurar antes, rotar, cambiar si se
despega, en ocasiones es necesario tomar
NITRO S/L hasta que se ajusta la dosis.
INTRAVENOSA; NITRO-BID IV
Calcular cuidadosamente, utilizar equipo apropiado
(linea especial, “IV pump”, no mezclar, s/v q 2-4 hrs.

73.  EFECTOS ADVERSOS
HIPOTENSIÓN, MAREOS, NÁUSEAS,
DOLOR DE CABEZA
 INTERACCIÓN
ALCOHOL, BLOQUEADORES B
ADRENÉRGICOS, ANTAGONISTAS DE
IONES DE CA, SILDENAFIL.

74. Diagnósticos de Enfermería
 Dolor de pecho relacionado a
isquemia/ infarto del miocardio.
 Ansiedad relacionada a dolor, miedo.
 Riesgo de daño fisiológico relacionado
a disminución en el egreso cardiaco por
isquemia del miocardio.
 Intolerancia de actividad relacionado a
disminución en suplido de O2 al
miocardio…

75. Cuidado de Enfermería
 Evaluar y describir tipo de dolor.
 Identificar signos o síntomas asociados
a dolor
 Oxigenoterapia
 Administrar medicamentos ordenados y
observar efectos adversos.
 S/V,Monitoreo cardiaco o telemetría
 Cuidado pre y post operatorio.

76. Cirugía
 Bypass de Arterias Coronarias-CABG

77. PTCA
 Procedimiento invasivo no quirúrgico que
alivia la obstrucción de las coronarias. Se
inserta un catéter con un globo en la punta,
por el brazo. Este se avanza hasta la
coronaria afectada, en donde se infla el globo
para aliviar la estrechez de la arteria.

78. PTCA Percutaneous Coronary
Angioplasty

79. Ruta arterial de PTCA
 Arteria femoral, iliaca, abdominal, aorta, arco
aórtico, seno coronario, ostios, arteria
coronaria izquierda o arteria coronaria
derecha.
 Arteria braqueal, subclavia, aorta, arco
aórtico, seno coronario, ostios, arteria
coronaria izquierda o arteria coronaria
derecha.

80. Posibles Complicaciones …
 Sangrado activo ( <BP, mareos,hematomas)
 Hipovolemia
 Hipertensión
 Disrritmias ( palpitaciones, disnea,debilidad)
 Tamponada Cardiaca
 MI, Stroke
 Signos tardíos de reacción alérgica al tinte
radio opaco (disnea, hipotensión,
taquicardia)

81.  Fallo renal
 Fallo hepático
 Infección
 Alteración en intercambio de gases arteriales
Dx. Enfe. – Potencial de complicaciones
durante el procedimiento invasivo…

82. Cuidado de Enfermería
 S/V q 2 hrs., I & O
 Evaluar nivel de consciencia
 Monitoreo cardiaco; evaluar por disritmias
 Medidas hemodinámicas
 Mantener vendajes limpios
 Evaluar estado respiratorio; oxigenoterapia
 Evaluar pulsos periferales
 Evaluar función renal
 Descanso en cama
 Alivio de dolor

83. Cont. Cuidado Enfe. Post-PTCA
 Estimar riesgo de sangrado, Hgb., Hct.
 Sábanas térmicas para aliviar hipotermia
 Evaluar por signos y síntomas de infección
 Educar sobre:
-Dieta baja en grasas y sal
-No alcohol en 1ras 48 hrs., el riñón esta
tratando de eliminar tinte radio opaco.
-Por dos dias no debe conducir, levantar
objetos pesados, no ropa apretada.

84. Enfermedad Valvular
 Enfermedad relacionada al cierre inapropiado
de las válvulas del corazón.
Tipos
Prolapso Mitral- uno de los segmentos de
la válvula entra al atrio durante la sístole.

85.  Regurgitación Mitral- Cierre inapropiado de la
válvula provoca regreso de sangre hacia el
atrio izq.
 Estenosis Mitral- Estrechez de la válvula
provoca obstrucción de sangre del atrio hacia
el ventrículo.
 Regurgitación de la v. Aórtica- sangre
regresa al ventrículo durante diástole.

86.  Estenosis Aórtica- la estrechez de la válvula
provoca obstrucción de sangre hacia la aorta
desde el ventrículo izq.

87. Manifestaciones Clínicas
 Asintomático
 Mareos
 Síncope
 Palpitaciones
 Disrritmias dolor de
pecho
 Ansiedad
 Fatiga
 Disnea
 Debilidad

88. Tratamiento
 Control de síntomas con farmacoterapia
 Cirugía- Valvuloplastía
Cerrada- Ballon valvuloplasty
Abierta
Reemplazo de Válvula
mecánicas
biológicas
Cuidado de enfermería similar a cirugía de arterias
coronarias

89. Valvuloplastía Abierta

90. Valvuloplastía Cerrada

91. Válvula de Tejido

92. Válvula Mecánica