1. Matthew Molina.
Abordaje del paciente con Dolor
precordial.

2. Pcte con Dolor Precordial en
Emergencia.
 Clasificarlo de forma exacta rapida y eficiente.
 Pctes con IAM y elev del ST  menor mortalidad.
 Pctes con UA evolucion hospitalaria mejorara.
 Internación erronea de pctes con baja probabilidad
de CI, y otros con alto riesgo que son dados de
alta.
 Identificar pctes con elevacion del ST.
 ECG baja sensibilidad CPK-MB  Troponina
 Toponina en IR da falsos positivos: Tnt-hs
 Eco stress y monitoreo del ST.

3. Valoración del paciente
 Historia clínica:
Antecedentes
Factores de riesgo
Factores desencadenantes
Características del dolor
Examen físico
 Diagnóstico diferencial
 Estratificación de riesgo
 Ayudas diagnósticas
No invasivas
Invasivas

4. Evaluación del paciente

5. Evaluación Clínica
 Angina Típica (dolor anginoso definido): dolor
retroesternal, precordial que reúna al menos tres de las
siguientes características:
- Carácter opresivo
- Irradiado a hombros, brazos, cuello y/o espalda
- Duración de 5 a 10 minutos
- Desencadenado por el esfuerzo, estrés o frío
- Aliviado por los nitratos
 Angina atípica (dolor anginoso probable): Reúne sólo
dos de las características de las previas.
 Dolor trácico no coronario: Reúne un solo criterio o
ninguno de los antes descriptos.
 Dolor Anginoso: presencia de dolor precordial con, al
menos, una de las características antes mencionadas; y
 Dolor Torácico Incaracterístico: Ausencia de los
criterios anteriores.

7. Clasificación según la sociedad
de cardiología de New York

8. Clasificación según la Sociedad
Canadiense de Cardiología

10. Pacientes de alto riesgo

11. Pacientes de riesgo intermedio
Pacientes de bajo riesgo

15. Métodos no invasivos
 Rx de tórax
 ECG de reposo
 ECG de esfuerzo
 ECG continuo ambulatorio (Holter)
 Pruba de esfuerzo
 Ecocardiografía MB
 Ecocardiografía con dobutamina
 Medicina nuclear
 Tomografía por emisión de positrones

16. Tratamiendo del paciente de
UDT
1. Via venosa periferica.
2. O2 en <90%sat
3. Antiagregantes, AAS, clopidogrel.
4. Anticoagulantes. SCA+
5. Nitratos. DT
6. Contraidicado en UDT B bloq, nitratos de accion
prolongada porque bajan la sesibilidad de
pruebas de provocacion.

17. Bibliografia.
1. 6th Virtual Congress of Cardiology/ Ramiro
Castellanos/
http://www.fac.org.ar/tcvc/llave/guiafac/bono1/castell
e.PDF
2. Protocolo diagnóstico del dolor torácico agudo en
Urgencias. Unidades de dolor torácico/S.Cabrera, I. Serrano, J.
Sans y A. Bardají Servicio de Cardiología. Hospital Universitari de Tarragona
Joan XXIII. IISPV. Universitat Rovira i Virgili. Tarragona. España
3. http://www.sac.org.ar/files/files/73-s3-3.pdf Revista
Argentina de Cardiologia.
4. Third Report of the National Cholesterol Education
Program (NCEP) Expert Panel on
http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3x
sum.pdf