Proteinograma, perfil lipídico, ácido úrico, urea, creatinina, BUN, anión GAP, calcio, fósforo, magnesio, ferritina, saturación de transferrina.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
CS. DE LA SALUD- MEDICINA
ANÁLISIS CLÍNICO
Integrantes:
Ariana Jiménez
Yoleyda Linares
María Graterol
Julio 2013.

2. ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS
Proteína
Síntesis
Función

3. PROTEINAS TOTALES SÉRICAS
 Valores de referencia: 6,4 a 8,4 gr/l.
 Instrucciones al paciente: ayuna de 8 horas
 Toma de muestra: evitar la aplicación prolongada del torniquete, tubo tapa roja sin
anticoagulante.
INTERPRETACIÓN CLÍNICA
 Causas de aumento :Hiperinmunoglobulinemias, gammapatias poli o monoclonales,
mieloma múltiple, macroglobulinemia de Waldenstrom. Pseudohiperproteinemia:
deshidratación
 Causas de disminución: Disminución de la síntesis hepática:hepatopatias. Falta de
absorción: malnutrición, malabsorción intestinal, enteropatías. Pérdidas extraordinarias:
renales: síndrome nefrótico gastrointestinales: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn,
cutáneas: grandes quemados, shock. Agammaglobulinemia.

4. ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS
 PROTEINOGRAMA
FRACCIONES PROTEICAS
ALBÚMINA ALFA 1 ALFA 2
BETAGAMMA
Valores normales
•Proteína total: 6.4 a 8.3 g/dL
•Albúmina: 3.5 a 5.0 g/dL
•Alfa-1 globulina: 0.1 a 0.3 g/dL
•Alfa-2 globulina: 0.6 a 1.0 g/dL
•Beta globulina: 0.7 a 1.2 g/dL
•Gammaglobulina: 0.7 a 1.6 g/dL

5. ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS

7. ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS
 UTILIDAD CLINICA DEL PROTEINOGRAMA SÉRICO EN LA EVALUACION DEL
ESTADO GENERAL DEL PACIENTE
 PROTEINOGRAMA SERICO EN LA DETECCION DE GAMMAPATIAS
MONOCLONALES
 UTILIDAD DE LA EVALUACION DEL PERFIL OLIGOCLONAL DE LAS
INMUNOGLOBULINAS
PROTEINOGRAMA EN LCR
PROTEINOGRA URINARIO
-UTILIDAD
- CLASIFICACION DE LAS PROTEINURIAS

9. La albúmina es la proteína
cuantitivamente más importante del
conjunto de las proteínas séricas.
ALBÚMINA
PROTEINOGRAMA
V.N: 3,7 a 5,3 mg/l.
Interferencias negativas:
alopurinol,asparaginasa,azatioprina,clor
propamida,ACO,estrógenos,ibuprofeno,i
soniazida,nitrofurantoina,fenitoina,valpro
ato.
HIPERALBUMINEMIA: Es muy excepcional, a no ser que sea relativo, motivado por una
disminución del componente líquido del plasma (deshidratación).

10. HIPOALBUMINEMIA
 Procesos inflamatorios agudos y crónicos: enfermedades reumáticas, neoplasias.
Procesos infecciosos: bacterianos, víricos o parasitarios.
 Disminución de la síntesis hepática: hepatopatías con insuficiencia hepática, cirrosis,
malnutrición, insuficiencia cardiaca.
 Desnutrición grave, sobre todo del tipo kwashiorkor (malnutrición proteica).
 renales: síndrome nefrótico gastrointestinales: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn,
 cutáneas: grandes quemados.
 Incremento del catabolismo: fiebre, pre-eclampsia, enfermedad de Cushing, tratamiento
con antineoplásicos.
 Incremento del volumen sanguíneo ( hipovolemia): embarazo, estrógenos

11. PERFIL LIPÍDICO
Colesterol
Total
< 200 mg/dl Deseable
200-239 Alto limítrofe
>=240 Alto
Colesterol LDL
<100 mg/dl Óptimo
100-129 Cercano al óptimo
130-159 Alto limítrofe
160-189 Alto
>=190 Muy Alto
Colesterol HDL
<40 mg/dl Bajo
40-59 Normal
>=60 Alto(Protector) (Restar
1FR)
Triglicéridos
<150 mg/dl Normal
150-199 Alto limítrofe
200-499 Elevado (HTG moderado)

12. INDICACIONES
 General
A toda persona mayor de 20 años (ATP3 ),cada 5 años
 específico
• Antecedentes fam. de DISLIPIDEMIA
• Hipertensión
• Diabetes Mellitus
• Causas secundarias de hiperlipidemia
• Evaluación del riesgo coronario
 Instrucciones al paciente: ayuna de 12 a 14 horas
 Toma de muestra: evitar la hemolisis.
PERFIL LIPÍDICO

13. DISLIPIDEMIAS
 HIPERCOLESTEROLEMIA
 Hipotiroidismo
 Porfiria Intermitente Aguda
 Enfermedad Hepática Colestásica ,
 Droga: Progesterona, ciclosporina,
 tiazidas
 Síndrome Nefrótico ,
 Anorexa nerviosa
 HIPERTRIGLICERIDEMIA
 Obesidad
 Drogas: Estrógenos, Beta
bloqueadores,
 Diabetes Mellitus
 Glucocorticoides ,tiazidas
 IRA Hepatitis aguda
 Glucogénesis, LES
HIPOCOLESTEROLEMIA
Malnutrición Enfermedad hepática crónica,
Mala absorción, Enfermedad
mieloproliferativa,Hipertiroidismo
HDL bajo
Malnutrición, Betabloqueadores, Obesidad
,Tabaquismo, Falta de ejercicio

14. ELECTROLITOS SÉRICOS
SODIO 135-145 meq/l PATASIO 3,5 – 5,5 meq/l CLORO 98.110 meq/l
 Instrucciones al paciente: no requiere ayuno
 Toma de muestra: evitar la hemólisis, no obtener muestra durante la hemodiálisis,
no obtener muestra en lugar de una cateterización

15. SODIO
LEVES 145 y 250 mmol/l; MODERADAS150 y 160 mmol/l y GRAVES >160 mmol/l.
Interferencias medicamentosas: positivas: Andrógenos, ACO, bicarbonatos, carbenicilina,
clonidina, corticoesteroides, estrógenos. Negativas: aines, aminoglucósidos, amfotericina B,
carbamazepina, carboplatino,clorpropamida,colestiramina,diuréticos,haloperidol, iecas
Hiponatremia
Hemoconcentración, insuficiente ,sudoración profusa, diarrea), poliuria renal (depleción de
potasio),diabetes insípida, hipertrofia corticosuprarrenal , terapia salina excesiva.
Hiponatremia
Falta de aporte de sodio o pérdidas aumentadas, enfermedad de Addison, cirrosis,
insuficiencia renal aguda y crónica, insuficiencia hepática, síndrome nefrótico, uso
prolongado de diuréticos, tiazídicos.

16. POTASIO
Interferencias preanalíticas:
hemólisis, contacto prolongado con los elementos celulares. muestras de plasma con sales
de potasio de EDTA.
Hiperpotasemia
Anorexia, cirrosis, dieta rica en frutas, Insuficiencia renal. Leucemias IATROGENIA
.Trastornos hormonales: a) Insulina: diabetes mal controlada, coma diabético. b)
Corticoesteroides: insuficiencia cortical (Enf.Addison).
Hipopotesemia
Ingesta inadecuada o pérdida exagerada ,síndrome de malabsorción, fístulas o por
tratamientos farmacológicos ,uso prolongado de diuréticos, insuficiencia renal tubular. acidosis
diabética, sobredosis de insulina ,por corticoides: Síndrome de Cushing,
corticoterapias,hiperaldosteronismo.

17. CLORO
Hipercloremia
Infrecuente. deshidratación o por un aporte excesivo de cloruro amónico o sueros
salinos para corregir una alcalosis metabólica. acidosis metabólica por diarreas (
perdida de bicarbonatos) alcalosis respiratoria, diabetes insípida, fármacos:
acetazolamida, uso prolongado de diuréticos tiazídicos, andrógenos, IRC avanzada,
hiperparatiroidismo, intoxicación por salicilatos.
Hipocloremia
Disminución en el aporte. Pérdidas excesivas ,hiperproducción gástrica de ácido clorhídrico,
alteraciones hormonales : enfermedad de Addison, hiperparatiroidismo grave, diuréticos,
laxantes, bicarbonato o corticoides. Otras causas: acidosis respiratoria, coma diabético,
nefritis con acidosis, pancreatitis aguda.

18. ÁCIDO ÚRICO
Es el producto del desecho terminal del metabolismo purínico (adenina y
guanina).
¿Qué lo eleva? Fallo renal, cetoacidosis, exceso de lactato, gota, deshidratación.
En menor porcentaje el alcohol, café en exceso, dieta rica en purinas, consumo
de aspirinas y diuréticos tiazídicos.
Muestra: orina / sangre.
Recomendaciones: No requiere ayuno. Última comida ligera. No ingerir licor 3 días
antes. No realizar ejercicios fuertes el día antes de la prueba.
VALORES DE REFERENCIA
Suero y plasma: Hombres: 3,5-7,2 mg/dL = 210-420 µmol/L
Mujeres: 2,6-6,0 mg/dL = 150-350 µmol/L
Orina: 250-750 mg/24 horas = 1,5-4,5 mmol/24 horas.

19. UREA / BUN
Tipo de muestra: suero sanguíneo. No requiere ayuno. Tubos de tapa roja. Poca
sensibilidad y especificidad.
El nitrógeno ureico mide la cantidad de nitrógeno contenido en la urea. Ésta es un
producto de desecho del metabolismo de las proteínas. Se forma en el hígado y
es eliminada por los riñones.
Se usa para valorar el funcionamiento de los riñones (detecta daño renal
temprano). Y, a diferencia de la creatinina, es influenciado por varios factores.
¿Qué lo eleva? Causas de IRA/IRC en conjunto con creatinina, causas extrarenales
(depleción de volumen, catabolismo proteico, disminución de perfusión renal),
causas posrenales (neoplásicas).
¿Qué lo disminuye? Embarazo, dietas hipoproteicas, fluidoterapia IV.
VALORES NORMALES: 7.0 y 20 miligramos por decilitro, o mg/dL.

20. Producto de degradación de la creatina. Ésta es un derivado de los aminoácidos
arginina, glicina y metionina.
Hígado  músculo  contracción muscular  degradación  creatinina  riñones  orina.
Su cantidad depende de la masa muscular. VALORES NORMALES:
Neonatos 0.3 – 1.2 mg/dl Infantes 0.2 – 0.4 mg/dl Niños 0.3 – 0.7 mg/dl
Adolescentes 0.5 – 1 mg/dl Mujeres adultas 0.5 – 1.1 mg/dl Varones adultos 0.6 – 1.2 mg/dl
La creatinina sufre filtración glomerular pero no se reabsorbe y su secreción tubular es mínima. La razón
más importante del aumento de este metabolito en sangre es la mala filtración glomerular.
Niveles elevados: fallo renal, obstrucción del tracto urinario, rabdomiólisis. Niveles
disminuidos: poca masa muscular, hepatopatías.
No detecta estados tempranos de ER. Muestra de sangre u orina en 24hs. No requiere ayuno.
CREATININA

21. ANIÓN GAP SÉRICO
El anion gap (AG) es un valor calculado que representa la diferencia entre cationes y
aniones no medidos por técnicas habituales de laboratorio.[ Na+] - ( [Cl-] + [CO3H-]).
VN: 8-12 mEq/l. Permite identificar y tipificar a las acidosis metabólicas.
Acidemia = del pH sanguíneo o de H+. Si los cambios ocurren en el CO3H- se
denomina acidosis metabólica. Si ocurren en la pCO2 se denomina acidosis
respiratoria.
Acidosis metabólica con AG elevado: IR, acidosis láctica, cetoacidosis, rabdomiólisis,
ingestión de salicilatos, formaldehído. Acidosis metabólica con AG normal:
administración de ácidos, pérdidas de bicarbonato GI/renal. AG bajo: hipernatremia,
intoxicación por bromo, hiperlipemia. Errores de laboratorio.
Muestra de sangre (tubo tapa verde) en agua con hielo. 30- 60min.

22. FERRITINA
¿Qué es la
Ferritina?
Importancia
Aspectos que
podrían afectar
los resultados
Valores
Normales
Descripción
Estudios
Asociados

23. TRANSFERRINA
¿Qué es la Transferrina?
Descripción
Fijación
% De
Saturación
Funciones
Valores
Normales

24. Calcio
Fósforo
Descripción
Importancia
Magnesio
Valores
Normales

25. ¡GRACIAS!
Bibliografía:
Manual Básico de laboratorio clínico. Óscar Reyes
Fuquen. Bogotá, Mayo 2008.
Manual de procedimientos técnicos de laboratorio
clínico del primer nivel de atención. El Salvador
C.A. 1ra edición, Agosto 2007.
Análisis clínicos. Dr. Hans Peter Seelig, Marion
Meiners. Editorial Hispano Europea.
Ferri's Best Test. Guía práctica de análisis clínicos y
diagnóstico por imagen. Fred F. FERRI. 2da
edición. Editorial Elsevier Mosby.