SALUD

1. LA FIEBRE TSUTSUGAMUSHI O FIEBRE DE LOS
MATORRALES EN EL MUNDO
Esto no se trata de una enfermedad nueva, es una
enfermedad conocida desde hace mucho tiempo en Asia
(desde 1930 en Japón), particularmente en una zona
conocida como el triángulo tsutsugamushi, el cual se
extiende desde Pakistán al Oeste, Rusia al Este y el Norte y
en el sur por el Norte de Australia.
Hasta ahora, se creía que la enfermedad "tifus de los
matorrales" se mantenía restringida en el triángulo del Asia-
Pacífico.
El tifus de los matorrales se trata de una enfermedad que no
se contagia de persona a persona, sino que se transmite sólo
por las picaduras de vectores. En Asia estos vectores están
identificados, pero en Chile "no tenemos la confirmación para
saber cuáles son estos vectores, eso es parte del próximo
proyecto científico", señala el doctor Thomas Weitzel,
infectólogo y profesor de la Facultad de Medicina Clínica
Alemana de la Universidad del Desarrollo
Fuente: http://www.emol.com/noticias/Tecnologia/2016/09/08/
821128/Cientificos-chilenos-encuentran-siete-casos-de-virus-
asiatico-en-Chiloe.html
Fuente: http://www.emol.com/noticias/Tecnologia/2016/09/08
/821128/Cientificos-chilenos-encuentran-siete-casos-de-virus-
asiatico-en-Chiloe.html
SÍNTOMAS DE LA FIEBRE DE LOS MATORRALES
El período de incubación se ha establecido entre 6 a 18 días
y si bien hay síntomas iniciales, ellos son inespecíficos y no
ayudan al diagnóstico, algunos de ellos son:
 Cefalea
 Malestar general
 Anorexia

2.  Debilidad
 Fiebre (inicialmente baja)
Al avanzar los días (habitualmente al tercer día) aparece
fiebre entre 39,5ºC a 40,5ºC, puede aparecer también en la
radiografía infiltrado intersticial, la taquicardia es infrecuente.
Al final de la primera semana aparecen otros síntomas, tales
como:
 Exantema macular (inicialmente)
 Exantema papular (en forma más tardía)
Las lesiones cutáneas habitualmente comienzan en el tronco
para luego aparecer en las extremidades. Para ese entonces
deberían haber linfoadenopatías generalizadas (inflamación
de ganglios), esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo)
y ocasionalmente esplenomegalia (aumento de tamaño del
hígado).
La lesión característica de la enfermedad es la aparición de
una úlcera.
CASOS DE FIEBRE TSUTSUGAMUSHI EN CHILE

3. El día 8 de Septiembre del 2016 se publicó en el New
England Journal of Medicine la primera serie de casos
reportados en Chile, se trata de 3 pacientes provenientes de
la isla de Chiloé atendidos en el Hospital de Ancud y Hospital
de Castro, en el cual se confirmó la presencia de la
enfermedad mediante el uso de técnica de ELISA.
Los pacientes fueron tratados con antibióticos y ninguno de
ellos tuvo complicaciones graves
Se conocen unas 20 cepas de la enfermedad y la encontrada
en Chile tiene algunas coincidencias con la cepa Kato, pero
no coinciden del todo, por lo que probablemente deba

4. estudiarse a fondo la cepa chilena para definir si coincide o
no con las cepas asiáticas.
No se sabe aún si la enfermedad llegó a Chile desde el
extranjero o si se trata de una cepa endémica, tampoco se
sabe claramente cuál es la vía de contagio y los vectores
involucrados. Los casos estudiados en Chile se produjeron en
los meses de Enero y Febrero, por lo que se estima que
durante el verano existe mayor riesgo de contraer la
enfermedad.
El primer paciente chileno, diagnosticado el año 2006 había
sido mordido por sanguijuelas, por lo que una de las hipótesis
es que ellas podrían ser un vector, pero aún no se ha podido
demostrar. De todos modos en Laos existe el antecedente
que sanguijuelas son capaces de transmitir enfermedades
producidas por Rickettsias, por lo que es una hipótesis
posible.
De los pacientes del estudio publicado en el NEJM, uno de
los pacientes tenía lesiones atribuibles a trombicúlidos
(ácaros de la cosecha), los cuales se sabe que son capaces
de transmitir la enfermedad. Se debe estudiar los
trombicúlidos chilotes para ver si en ellos está presente la
bacteria.

5. TRATAMIENTO DE LA FIEBRE TSUTSUGAMUSHI
El tratamiento de la enfermedad una vez diagnosticada no es
complejo y los antibiótios de elección son las tetraciclinas
(particularmente doxiciclina), también se usa azitromicina y
rifampicina.
La fiebre tsutsugamushi es resistente a las penicilinas y otros
betalactámicos porque no tiene pared celular.
Los aminoglicósidos tampoco son efectivos (como la
gentamicina), porque esos antibioticos actuan por fuera de la
célula y la Orientia tsutsugamushi es intracelular.
(FUENTE DR. JUAN EDUARDO DONOSO Fuente: New
England Journal of Medicina)
EU: Gladys Díaz Rubio.
CESFAM GARIN QUINTA NORMAL