Zika y Embarazo

Zika y Embarazo
Dr. Luis A. Ruiz Torralba
Centro de Salud de San Felipe

Dr. Luis A. Ruiz Torralba / Centro de Salud de San Felipe
El Virus Zika
 En los seres humanos, causa una enfermedad conocida como
fiebre Zika.
 Está relacionada con el dengue, la fiebre amarilla, virus
Chikungunya, virus del Nilo Occidental y la encefalitis
japonesa.
 El virus fue aislado por primera vez en 1947 en un mono
rhesus en el bosque Zika de Uganda, África y fue encontrado
por primera vez en 1968 en seres humanos en Nigeria.

Virus Zika
 Se transmite por los mosquitos Aedes aegypti, Aedes africanus, Aedes
apicoargenteus, Aedes furcifer, Aedes luteocephalus y vitattus Aedes.
 El virus Zika puede transmitirse por vía sexual entre los seres
humanos.
 Los síntomas de la enfermedad son dolor de cabeza, erupción en la
piel, fiebre usualmente leve, malestar general, conjuntivitis y dolores
en articulaciones.
 No hay vacuna o medicamento preventivo para el virus Zika, y sólo el
tratamiento de los síntomas es posible.
 Por lo general, se utilizan los analgésicos no-salicílicos (p.e.
Acetaminofén).
 Este virus junto al dengue y el Chikungunya representa una amenaza
real y actual para Latinoamérica y el Caribe.

Cuadro clínico
 Síntomas: aparecen generalmente después de un periodo de incubación de 3 a
12 días.
 En sintomáticos, con enfermedad moderada los síntomas se establecen de
forma aguda: fiebre, conjuntivitis sin pus, dolor de cabeza, dolores
musculares y articulares, debilidad, brote en piel, hinchazón en miembros
inferiores, y, menos frecuentemente, dolor detrás de los ojos, falta de
apetito, vómito, diarrea, o dolor abdominal. Duran de 4 a 7 días, y son
autolimitados.
 La infección puede cursar SIN SÍNTOMAS, o presentarse con una clínica
moderada, con muy pocos casos mortales hasta la fecha.
 Las complicaciones (del sistema nervioso) son poco frecuentes, y se han
identificado desde la epidemia de la Polinesia Francesa (2013 y 2014) y más
recientemente en Brasil (2015).

Alerta Epidemiológica Infección por virus Zika
7 de mayo de 2015
 La Organización Panamericana de la Salud (OPS) /
Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda a sus
Estados Miembros que establezcan y mantengan la
capacidad para detectar y confirmar casos de infección
por virus Zika, tratar a los pacientes, implementar una
efectiva estrategia de comunicación con el público para
reducir la presencia del mosquito transmisor de esta
enfermedad, en especial en las áreas en las que está
presente el vector.

Expansión en América
 Como dato histórico es importante tener en cuenta que el virus de
Zika se aisló en el bosque de Zika, en Uganda, África. Desde
entonces, se había encontrado principalmente en dicho continente
generando brotes pequeños y esporádicos, así como en Asia.
 Resulta llamativo que el 3 de marzo de 2014 Chile reportó a la
OPS/OMS la transmisión de un caso autóctono del virus de zika en
la isla de Pascua.
 En mayo de 2015, las autoridades de salud pública de Brasil
reportaron la transmisión de virus de zika en el nordeste del país.
 Desde octubre de 2015 hasta la fecha, otros países y territorios de
América han reportando la presencia del virus.
 La diseminación del virus en el continente americano permitirá
caracterizar mejor esta enfermedad, al tener más experiencia sobre
sus síntomas y complicaciones.

¿Se puede transmitir de madre a hijo?
 Sí.
 La información respecto a la transmisión de la
madre al bebé durante el embarazo o al momento
del parto es muy limitada; la transmisión perinatal
ha sido reportada con otros virus transmitidos por
vectores, como el dengue y el chikunguña.
 En estos momentos, se están realizando estudios
sobre la transmisión de la madre al bebé del virus y
sus efectos sobre el bebé.

¿Cómo afecta el virus del Zika a las embarazadas
y a los fetos?
 Las embarazadas tienen el mismo riesgo que el resto de la
población de infectarse con el virus del Zika, que es
transmitido principalmente por la picadura de un
mosquito Aedes infectado.
 Algunas de ellas pueden no enterarse que tienen el virus,
porque no desarrollarán los síntomas.
 Se considera que una de cada cuatro personas desarrolla
los síntomas de la infección por el zika, y entre quienes sí
son afectados, la enfermedad es usualmente leve.

y a los fetos?
 El síntoma más común es la erupción en la
piel o sarpullido, en ocasiones acompañado
de fiebre leve. También suele acompañarse
de conjuntivitis, dolor muscular o en las
articulaciones, o un malestar general que
comienza pocos días después de la picadura
de un mosquito infectado.

y a los fetos?
 Se está investigando cuál es el efecto que este
virus podría tener sobre los fetos.
 El 28 de noviembre de 2015, el Ministerio de Salud
de Brasil estableció la relación entre el
incremento de microcefalia en el nordeste del
país y la infección por zika.
 Las autoridades de salud, con el apoyo de OPS y
de otras agencias, están realizando varias
investigaciones que esperan esclarecer la causa,
los factores de riesgo y las consecuencias de la
microcefalia.

¿Qué recomienda la OPS a las embarazadas
que están en zonas donde circula el zika?
Todas las personas, incluyendo las embarazadas y mujeres en
edad reproductiva, deben:
 Evitar la exposición a picaduras de mosquito, p. e. usando
ropas que cubran la piel (mangas largas), usando
mosquiteros durante el día, y utilizando los repelentes
indicados por las autoridades de salud y de la manera que
señala la etiqueta.
 En cada casa y en sus alrededores es muy importante buscar
posibles focos de criaderos de mosquitos y eliminarlos.

¿Qué recomienda la OPS a las embarazadas que
están en zonas donde circula el zika?
 Dado que se han observado casos de zika
por transmisión sexual, las parejas sexuales
de embarazadas residentes en zonas con
transmisión local del virus o de vuelta de
ellas deben adoptar prácticas sexuales
seguras (p.e. el uso del condón) para
prevenir la transmisión o suspender las
relaciones sexuales durante el embarazo.

Recomendaciones especiales
para las embarazadas
 En primer lugar se recomienda que inicie el control prenatal
temprano.
 A las embarazadas, sobre todo durante los primeros cuatro meses
del embarazo, se les recomienda utilizar condones en sus
relaciones sexuales.
 De presentar los síntomas mencionados, en especial un exantema
y picazón, debe reportarse lo antes posible a su Centro de Salud.
 El uso de Acetaminofén o Paracetamol debe limitarse a 3 gramos
por día (es decir 2 tabletas de 500 mg cada 8 horas como
máximo).
 No debe usar otros analgésicos o antiinflamatorios llamados AINEs.

Recomendaciones especiales
para las embarazadas
 La confirmación de una posible infección por el virus ZIKA en las
embarazadas se realiza mediante exámenes de laboratorio de
sangre y orina que le ordenará el médico en el Centro de Salud.
 En caso de confirmarse la infección por ZIKA, se hará un
seguimiento periódico por ultrasonido del crecimiento y
desarrollo del feto.
 Para realizar estos estudios la embarazada será referida a una
instalación que cuente con equipos especiales de ultrasonido.

¿Qué recomienda la OPS a mujeres en edad sexual reproductiva con
respecto a futuros embarazos en zonas donde circula el virus?
La OPS/OMS recomienda que tomen las
medidas preventivas necesarias para
evitar la picadura de mosquitos, los
cuales pueden transmitir otras
enfermedades, además de zika, como
el dengue y el chikungunya.

¿Una madre con zika puede amamantar?
 Por el momento no hay informes documentados de que el
virus del Zika se transmita al lactante a través de la leche
materna.
 En países en los que hay transmisión de zika no se han
descrito resultados neurológicos adversos ni enfermedades
graves en lactantes con infección posnatal.
 Todo cambio de esta situación tendría que ser
monitoreado cuidadosamente.
 A la vista de los datos disponibles, los beneficios de la
lactancia materna para el niño y la madre superan los
posibles riesgos de transmisión del virus del Zika a través
de la leche materna.

¿El zika puede producir malformaciones
congénitas, como la microcefalia?
 En algunos estados de Brasil donde estaba circulando el zika desde hacía
unos meses, se ha notificado un aumento muy superior a lo registrado en
años anteriores de casos de recién nacidos con microcefalia.
 Brasil pasó de tener 160 casos anuales de microcefalia al año a 1,500
después de la aparición del virus.
 Las autoridades de salud, con el apoyo de OPS y de otras agencias, están
realizando varias investigaciones que esperan esclarecer la causa, los
factores de riesgo, y las consecuencias de la microcefalia.
 La OPS/OMS recomienda a los países que sigan promoviendo el acceso de
las embarazadas al control prenatal. Se recomienda a las mujeres
gestantes y en edad reproductiva que eviten la exposición a picaduras de
mosquito.
 Es importante mantener informadas a las embarazadas y apoyarlas
durante el período de gestación.

¿Qué es la microcefalia?
 La microcefalia es una afección muy poco
frecuente, cuyas causas pueden ser
genéticas o ambientales (tóxicas,
radiaciones o infecciosas). Se define como
una condición al nacer en la que la
circunferencia craneana o perímetro
cefálico es menor que lo esperado para la
edad al nacer y el sexo.

 La microcefalia puede presentarse
como una condición aislada o asociada
a otras condiciones de gravedad
variable, que pueden ir desde
convulsiones, dificultades para
alimentarse, efectos sobre el
desarrollo del niño, hasta el riesgo de
vida del recién nacido.

 Es muy difícil conocer las consecuencias de
la microcefalia en el momento del
nacimiento, por lo cual requiere un
seguimiento y valoración de los recién
nacidos, con controles y evaluaciones
posteriores. No existe un tratamiento
específico para la microcefalia. Se centra en
el seguimiento, promoción y maximización
de las capacidades de los niños.

¿Cómo se confirma si un
bebé tiene microcefalia?
 La medición más confiable para valorar si un bebé tiene
microcefalia se puede hacer en el nacimiento y con
mayor precisión a las 24 horas de nacido. En caso de
realizarse el diagnóstico de microcefalia, un equipo
multidisciplinario de salud debe iniciar un proceso de
seguimiento y control del niño.
 Las embarazadas deben asistir regularmente al control
prenatal y el profesional de la salud recomendará los
estudios que sean necesarios en cada etapa del
embarazo.

¿Se debe posponer el embarazo o
interrumpirlo debido al zika?
 No se sabe cuánto tiempo durarán los brotes del zika.
 La decisión de postergar un embarazo es un derecho humano de la
mujer.
 La OPS insta a las autoridades de salud pública a que aseguren que las
mujeres tengan acceso a servicios de salud reproductiva, incluidos
métodos anticonceptivos, y estén informadas debidamente sobre las
medidas de protección personal para evitar picaduras de mosquitos y
sobre los riesgos a los que eventualmente podrían estar expuestas.
 Además se debe informar a las mujeres acerca de los servicios de
apoyo que pueden esperar recibir después del nacimiento del bebé.
Esta información debe comunicarse a las mujeres de una manera
culturalmente apropiada y en un lenguaje que entiendan.

¿Se debe posponer el embarazo o
interrumpirlo debido al zika?
 Detectar el virus del Zika durante el
embarazo es un desafío en la mayor parte
de los países de la región.
 Se debe tener en cuenta la legislación
nacional de los Estados Miembros sobre la
interrupción del embarazo en cualquier
decisión que se tome.

¿Qué está haciendo la OPS para determinar la
relación entre estas enfermedades y el zika?
 La OPS está apoyando a los países de la región en
el monitoreo y respuesta al brote de zika y las
complicaciones asociadas. Hay varias
investigaciones en curso que esperan esclarecer la
causa, los factores de riesgo, y las consecuencias
de la microcefalia. Se están estudiando todos los
posibles factores de riesgo, incluyendo los
tóxicos, medicamentos, factores genéticos y otros
agentes infecciosos.

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